Вопрос о ревматическом эндокардите является главнейшим пунктом всей клинико-анатомической картины острого ревматизма. Прогноз у постели ревматика находится в полной зависимости от того, насколько тяжелые обезображивания возникают в клапанном аппарате.
Большинство врачей видит причину порока сердца в веррукозном эндокардите ревматиков. Это дает мне повод более подробно остановиться на морфогенезе порока сердца у ревматика. Не так давно Ашоф, Кэнигер и др. относили ревматический эндокардит к группе так называемого endocarditis verrucosa simplex. Наравне с ревматическим эндокардитом относили к этой группе эндокардиты, возникавшие при диплококковом и других формах сепсиса в их начальной стадии при туберкулезной кахексии, раковых и других заболеваниях. В прошлом целый ряд исследователей (Риберт, Кауфман, Герцгаймер) не делали различия между веррукозным и полипозным эндокардитом и объединяли их в одну группу. Позже американский автор (Либман), а также Кришнер выделили ревматический эндокардит как самостоятельную форму и обозначили его endocarditis rheumatica. Такое выделение ревматического поражения клапана из группы веррукозного эндокардита оправдалось и вполне мною разделяется.
Эти авторы указывали, что при endocarditis verrucosa simplex процесс первично возникает с поверхности, т. е. с эндокардиальной выстилки клапана, и что его анатомическое содержание сводится к известным бородавчатым наложениям по линии замыкания клапана, без поражения глубоких частей клапана, т. е. его субстанции. При ревматическом эндокардите процесс в клапане охватывает глубокие части последнего и этим ревматический эндокардит отличается от endocarditis verrucosa simplex. При описании ревматического эндокардита в своей монографии я также отметил, что неправильно будет относить его к группе вер-рукозного эндокардита и что само развитие порока сердца не есть результат веррукозного эндокардита.
Патоморфологические изменения, которые мы обнаруживаем при поражении клапанного аппарата сердца, позволяют подметить два процесса, протекающие независимо один от другого: один из них— собственно веррукозный эндокардит, другой — это диффузное специфическое поражение субстанции клапанов, сухожильных нитей, фиброзного кольца и т. д. Едва ли будет правильно объединять оба процесса общим обозначением «ревматический эндокардит». Субстанционный ревматический процесс, который широко охватывает фиброзный остов клапанного аппарата в целом, в точном анатомическом обозначении должен был бы быть назван вальвулитом, хордитом и т. п., но незачем усложнять и без того обильную медицинскую терминологию. В своей монографии я предложил эту форму поражения клапанного аппарата обозначить термином ревматический диффузный эндокардит.
Если обратить внимание на прилагаемые здесь схемы (1 и 2), то можно самым определенным образом отметить, что между веррукозным эндокардитом и тем основным субстанционным ревматическим процессом, который широко поражает фиброзный остов клапанного аппарата, морфогенетической связи и зависимости не имеется. Это вполне подтверждается различием в локализации этих двух форм поражения и анатомической отдаленностью бородавчатых наложений от субстанционного процесса, который одновременно широко поражает клапаны, сухожильные нити, фиброзные кольца, эндокардий левого предсердия и желудочка (см. схему). В своей монографии, кроме того, я отмечаю, что оба эти поражения сердца по времени возникновения и течения не имеют между собой связи. Что же касается того, родственны ли эти две формы страдания сердца в патогенетическом отношении, то в настоящее время скорей можно высказаться в пользу их патогенетической тождественности.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +