В зависимости от свойств макро- и микроорганизма, анатомического строения органа, реактивного состояния всего организма и его отдельных частей начальная гематогенная диссеминация инфекции иногда задерживается и принимает участие в манифестирующем заболевании. Так, например, начальная гематогенная генерализация инфекции обнаруживается при остром полиомиелите и выражается общеинфекционной начальной стадией заболевания. При эпидемическом менингите также наблюдается аналогичная гематогенная дисперсия менингококка, после которой происходит местная фиксация инфекционного процесса в мягких мозговых оболочках. При абсолютно невротропных инфекциях начальная генерализация инфекции клинически выражается слабо, при некоторых формах она отсутствует; в спорадических случаях генерализация выражена более слабо, нежели при эпидемических.
В организме инфекция распространяется двумя путями — гематогенным и лимфогенным; последний главным образом имеет место при невротропных инфекциях. В отношении механизма лимфогенного распространения существуют два взгляда: 1) распространение инфекционных возбудителей и токсинов совершается по периневральным пространствам периферических нервов и 2) инфекция распространяется по осевым цилиндрам.
На основании наших патологоанатомических исследований невротропных инфекций, работ Маринеско, экспериментальных работ Вальтарда и Ризе совершенно очевидно, что распространение инфекционных возбудителей происходит по периневральным пространствам периферических нервов. Левадити, Годпестер и Тиге, Петте считают, что инфекционные возбудители пользуются осевым цилиндром как гладкой шиной, по которой они скользят в спинной мозг, или передвигаются в центростремительном направлении по нему, постепенно поедая его. Не говоря уже о том, что в живом нерве осевой цилиндр далеко не представляет собой гладкой шины, миграция возбудителей по осевым цилиндрам не подтверждается, так как патологоанатомически не обнаружено сколько-нибудь значительного распада нервных волокон, а напротив, как правило наблюдается более или менее значительная инфильтрация пери- и эндоневрия. Отсутствие в некоторых случаях инфильтрации периневрия, которое Годпестер и Тиге считают прямым доказательством распространения вируса по осевым цилиндрам, вызывается тем, что периневральные пространства являются только путями распространения, но не всегда фиксации вируса.
Инфильтрация периневральных пространств периферических нервов и корешков имеет решающее значение в вопросе механизма лимфогенного распространения инфекции. Непосредственного сообщения между периневральными и субарахноидальными простанствами, хотя бы капилярного, как это принимают Кей и Ретциус, Макень и др., в действительности не существует, и если инъицируемая под давлением масса проникает в центральном и периферическом направлении, т. е. из субдурального в периневральные пространства и обратно, то это несомненно вызывается искусственно и механически. В нормальных и патологических условиях сообщение это осуществляется при посредстве тканевых щелей периневрия корешкового нерва, через которые взвешенные в жидкости трубчатых влагалищ инфекционные возбудители путем диффузии и по лимфатическим щелям твердой мозговой оболочки проникают в субарахноидальные пространства. Диффузия вируса происходит и в эпидуральную клетчатку, окружающую корешковый нерв, и уже из последней вирус всасывается наружной поверхностью твердой мозговой оболочки.
Длительный инкубационный период при невротропных лимфогенных инфекциях также говорит против прямого сообщения между трубчатыми влагалищами и субарахноидальными пространствами. На пути вируса имеются препятствия не только анатомического, но и биологического характера, обусловленные реактивным состоянием эпидуральнои клетчатки, твердой мозговой болочки и свойствами вируса.
Вирус, проникший субдурально, быстро адсорбируется нервной тканью из спинномозговой жидкости благодаря его невротропизму и связывается нервной тканью в местах, пограничных с цистернами и субарахноидальными пространствами. Кроме того происходит более широкая дисперсия вируса и адсорбция его в разных частях мозгового ствола и головного мозга.
Центральным пунктом патогенеза невроинфекций является стадия фиксации процесса в эпидуральном пространстве. В зависимости от реактивного состояния тканей, ограничивающих эпидуральное пространство, инфекционный процесс распространяется в центробежном направлении по корешкам и периферическому нерву или центростремительно по корешкам на субарахноидальное пространство и спинной мозг. Так как состояние относительного «равновесия» между депо инфекции в эпидуральном пространстве и реактивным состоянием твердой мозговой оболочки неустойчивое и меняется в зависимости от общих условий, влияющих на организм и местные ткани, то совершенно очевидно, что к периферической локализации процесса могут присоединяться центральное распространение и фиксация вируса, и наоборот. Таким образом развиваются спинальные компоненты в картине полирадикулита и радикуло-невритические симптомы в картине миелитов и энцефалитов.
Вышеизложенный анализ динамики инфекционного процесса ставит вопрос о первичном или вторичном происхождении изменений в эпидуральнои клетчатке. Значение эпидурита как первичной фиксации патогенетического процесса при невротропных инфекциях опирается на весь комплекс патоморфологических изменений, отражающих динамику инфекционного процесса. Если бы мы имели вторичный переход процесса из субарахноидальных пространств на эпидуральную клетчатку, то при медулярных поражениях на известный отрезок времени, особенно в начальных стадиях:, процесса, совершенно отсутствовали бы невритические или радикулярные изменения, в действительности же в анатомоклинической картине миелитов и энцефалитов всегда обнаруживаются радикуло-невритические изменения, хотя бы и в рудиментарной форме. Клинические симптомы поражения эпидурального пространства — корешковые симптомы и тонические рефлексы — появляются уже в начальных стадиях невротропных инфекций, а не присоединяются впоследствии. Кроме того твердая мозговая оболочка является всасывающей, но невыделительной поверхностью.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +