Endocarditis verrucosa simplex наблюдается главным образом при остром ревматизме, иногда при туберкулезе, раковых кахексиях и при ранних летальных исходах септических страданий. При обследовании этой формы эндокардитов всегда поражало отсутствие микробной флоры на бородавчатых нежных наложениях клапанов. В свое время выдвигали предположение о токсическом, а не бактериальном происхождении этого вида эндокардита.
Ревматический диффузный эндокардит характеризуется, помимо бородавчатых наложений, диффузным ревматическим поражением субстанции клапана. Бородаьчатые наложения на клапанах при остром ревматизме как правило дают негативные результаты в посевах.
Полипозный эндокардит характеризуется крупными полипозными наложениями и как правило всегда несет в себе ту или иную легко обнаруживаемую бактериальную флору. Эта форма наблюдается при endocarditis lenta и банальных септических заболеваниях и легко переходит в язвенную форму эндокардита. Непосредственная инфек-ционность этого вида эндокардита никогда ни у кого не вызывала сомнений.
Наконец, язвенный эндокардит имеет безусловно инфекционное происхождение и наблюдается при септических заболеваниях.
При изучении эндокардита экспериментаторы и патологи натолкнулись на очень интересные данные. Так, оказалось, что у лошадей, сенсибилизированных подкожно кокковой культурой, Билинг, при повторном интравенозном введении той же культуры, получал эндокардит, в то же время свежие лошади, несенсибилизированные, при интравенозном введении вируса погибали от общего сепсиса, но всегда без эндокардитов. Подобные результаты при той же методике получили у 5 кроликов Фрейфельд и мой ассистент Мигунов. Последний исследователь на большом экспериментальном материале получал у сенсибилизированных кроликов в 40—50% эндокардит, а у всех несенсибилизированных — сепсис без эндокардита. Эти данные дают возможность признать в веррукозном эндокардите внутрисосудистый феномен гиперэргической реакции.
Самый механизм возникновения веррукозного эндокардита, по данным Битторфа, Гесса и др., видимо происходит в силу наличия аллергического эндотельного феномена. Этот феномен выражается в следующем: если произвести массаж мочки уха, то это ведет к поступлению в кровь огромного количества эндотелиальных клеток (Endothel-symptom). Эндотелиальная выстилка сосудистой системы при гиперэргических состояниях обнаруживает пролиферативно-десквамативные явления, которые на клапанах могут выражаться в десквамации по линии замыкания, видимо вследствие механического фактора смыкания (с последующим отложением бляшек и фибрина). В сосудистой системе могут возникать узелковые пролиферации эндотелия с последующей десквамацией. Действительно, при нашем обследовании ревматического материала мы нередко обнаруживали развитие веррукозного эндоартериита и эндофлебита, иногда переходящего в тромбоартериит — флебит. Те же изменения, но типа язвенного эндоартериита, обычно находят и при endocarditis lenta.
Таким образом в силу эндотельного феномена как симптома гиперэргической реакции эндотелия на клапанах возникают нежные бородавчатые наложения, которые не являются непосредственно инфекционной формой страдания клапана, а знаменуют аллергическую форму реакции (эндотелиальной) стенки сосудистого русла вообще и клапана в частности. Отсюда следует, что проблема веррукозного эндокардита есть не столько проблема инфекции, сколько проблема реакции эндотелия сосудистого русла.
В этом страдании этиологический фактор—инфекция — опосредован в собственных закономерностях больного организма через возникновение гиперэргического патогенетического механизма. Учение об аллергии в вопросе об эндокардите дало возможность вскрыть взаимоотношение этиологического и патогенетического факторов.
Указанные данные и соображения дают нам ясный ответ, почему попытки бактериологического исследования непосредственно с веррукозных наложений на клапанах как правило давали отрицательные результаты; особенно это надо отметить для острого ревматизма. Острый же ревматизм является главным носителем этой формы эндокардита, при других заболеваниях он встречается редко. Самое возникновение этой формы эндокардита выходит из рамок микробиологических понятий и переносится в область макробиологических представлений и связывается с реакцией эндотелиальной выстилки сосудистого русла в условиях инфекционного страдания.
Если в патогенезе септических страданий возникает гиперэргическая реакция сосудистой стенки, то такие формы сепсиса и будут сопровождаться эндокардитом; в начале своего развития он всегда бывает веррукозным и только в силу вторичного инфицирования наложений из протекающей крови он быстро перерастает в септический, полипозный или язвенный эндокардит. Таким образом в анамнезе всякого септического, полипозного и язвенного эндокардита всегда будет стадия, хотя бы и очень краткая, первичного абактериального веррукозного эндокардита, который, как было сказано, возникает на основе собственных эндогенных патогенетических механизмов макроорганизма.
В свете данных учения об аллергии современное учение об эндокардите получает стройное и ясное освещение. Эти данные побуждают нас тщательно изучать патогенез тех форм заболеваний, которые сопровождаются эндокардитом.
До последнего времени борются два течения в учении об этиологии острого ревматизма: одни отрицают наличие специфического возбудителя и относят острый ревматизм к так называемым аллергическим заболеваниям; другие считают, что все своеобразие клиники и пато- и морфологии острого ревматизма исключительно определяется наличием особого специфического возбудителя, который надо искать. Все попытки разрешить вопрос о сущности ревматического страдания по линии отыскания специфического возбудителя обнаруживают старую тенденцию среди инфекционистов и патологов, содержащую основную методологическую ошибку, что только этиологический фактор определяет и разрешает вопросы патогенеза заболевания.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +