По статистике рак верхней и нижней губы составляет от 2 до 12% общей заболеваемости раком.
Раком губы заболевают преимущественно мужчины (82—96 %) в возрасте 50—60 лет, значительно реже —женщины (4—18%) в возрасте 60—70 лет.
Частота локализации рака на верхней и нижней губе весьма различна. По данным Шанина, из числа 589 больных злокачественными опухолями верхней и нижней губы, зарегистрированных в Институте онкологии АМН СССР за 10 лет, рак нижней губы был диагносдирован у 550; рак верхней губы — у 39. Подобную избирательность поражения верхней и нижней губы раком большинство авторов объясняет наибольшей подверженностью нижней губы травматизации, воздействием на нее в большей мере, чем на верхнюю губу, ряда факторов профессионального, бытового, метеорологического и иного характера, способствующих возникновению предраковых состояний.
Раковая опухоль располагается преимущественно на красной кайме нижней губы, в ее центральных отделах. На верхней губе опухолевый очаг локализуется выше красной каймы и, не распространяясь на нее, развивается как обычный рак кожи. Поэтому рак верхней губы во многих случаях квалифицируется как обычный кожный рак лица.
Как указывалось в разделе о предраковых состояниях губ, возникновению рака губы в огромном большинстве случаев предшествуют выраженные предраковые процессы; их следует определить как дискератоз, имеющий вначале диффузный, а затем локальный характер. К этим процессам относятся главным образом такие состояния, как сухость покровов, упорно не заживающие трещины, хронические воспалительные и инфекционные процессы красной каймы, лейкоплакии, эритроплакии, папилломы, ороговевающие бородавки.
Все эти изменения красной каймы развиваются медленно и выражаются обычно в постепенном огрубении эпителиального покрова губы. Проф. Раков так описывает развитие предраковых заболеваний нижней губы.
«Красная кайма теряет свой нормальный блеск, становится матовой, тусклой, сухой. Эпителиальный покров ее грубеет, утолщается, легко трескается, шелушится. Эти изменения, едва уловимые в начальных стадиях, с течением времени (через много месяцев или даже несколько лет) становятся более выраженными и могут приобретать другой характер. Параллельно с утолщением красной каймы на ее поверхности начинают появляться беловатые бляшки (лейкоплакия) или желтоватобурые возвышения (гиперкератоз). Здесь, в сущности, начинается переход к местным, уже резко выраженным гиперпластическим процессам, приводящим к развитию прекарциноматозов, впоследствии превращающихся в папиллярную форму рака. Иногда процесс приобретает деструктивный характер с образованием поверхностных изъязвлений (эритроплакий) или глубоких щелевидных дефектов (трещин), дающих начало язвенно-инфильтративным формам рака».
Локализация опухоли на губе — органе, доступном для обследования и наблюдения, а также факторы бытового и психологического характера определяют раннее обращение в лечебные учреждения больных предраковыми изменениями красной каймы. Описанные выше клинические признаки развития предраков губы в большинстве случаев оказываются достаточными для правильной постановки диагноза.
Раннее распознавание рака губы должно основываться на установлении клинических симптомов наступившей малигнизации прекарциноматозных очагов, которые были в главных чертах охарактеризованы в разделе лечения предраковых состояний губы.
В начальной стадии рак губы имеет вид или небольших размеров подвижного узелка, покрытого сухой коркой и располагающегося на границе красной каймы и кожи, или язвочки, трещины, растрескавшейся бородавки.
В тех случаях, когда больные пытаются сорвать или сцарапать узелок, чешуйчатую корочку, бородавку, эти элементы, увеличиваясь в размерах, распадаются и превращаются постепенно в поверхностную язву, иногда покрытую трудно снимаемой коркой лли налетим серого цвета. Самыми характерными признаками такой язвы, отличающей ее от сифилитической и туберкулезной, является расположение по ее краю, в виде топкого бордюра, валикообразного уплотнения, а также отсутствие воспалительной инфильтрации, окаймляющей язву, и безболезненность.
Впоследствии такое изъязвленное уплотнение увеличивается в размерах, причем валикообразное окаймление остается.
К этому времени при двупальцевом исследовании (один палец вводят в область дна ротовой полости, а вторым, направляя его навстречу первому, ощупывают наружную поверхность подчелюстной области) во многих случаях уже можно обнаружить уплотненные и увеличенные регионарные лимфатические узлы.
В дальнейшем раковая язва, распространяясь по поверхности губы и в глубину тканей, приобретает вид кратерообразной язвы с лоснящимся дном, покрытым некротическими элементами; характерное, уплотнение, окаймляющее язву, в некоторых местах иногда разрушается. В некоторых случаях оно хорошо выражено при наличии воспалительного процесса, маскирующего валикообразный край язвы, последний может быть обнаружен, если сдвигать здоровый участок слизистой оболочки губы в противоположную от язвы сторону; тогда на фоне инфильтрата отчетливо выступает валикообразный край опухоли. Он хорошо определяется также методом диаскопии (рассматривание опухоли через предметное или — еще лучше — увеличительное стекло прижимаемое к очагу поражения).
Прощупывание в этой стадии увеличенных, плотных подвижных, а иногда и малоподвижных подчелюстных и шейных лимфатических узлов в большинстве случаев свидетельствует о их раковом поражении. Вопрос о диагностике метастатических очагов в таких лимфатических узлах не имеет принципиального значения, так как в настоящее время во всех случаях рака губы общепризнана необходимость их обязательного удаления.
В некоторых случаях (прежде всего запущенных) раковая язва, распространяясь по поверхности и углубляясь в толщу нижней губы, может переходить на щеку, верхнюю губу, прорастать верхнюю или нижнюю челюсть. При этом можно иногда наблюдать прорастание в нижнюю челюсть уплотнившихся к этому времени неподвижных лимфатических подчелюстных узлов.
В соответствии с описанным развитием раковой опухоли нижней губы можно предложить следующую классификацию по стадиям.
Первая стадия — ограниченная опухоль или язва, диаметром в 1 — 1,5 см, в толще слизистой и подслизистого слоя краевой каймы губы, без метастазов.
Вторая стадия—распадающаяся опухоль или неглубоко проникающая в толщу губы язва, занимающая не более половины ее. В регионарных лимфатических узлах один-два вполне подвижных метастаза.
Третья стадия — распадающаяся опухоль, занимающая большую часть губы, с прорастанием ее толщи или распространением на угол рта, щеми, подбородок. В подчелюстных, подбородочных областях выраженные, ограниченно подвижные одиночные или множественные метастазы. Опухоли меньших размеров с ограниченно подвижными регионарными метастазами.
Четвертая стадия—распадающаяся опухоль, занимающая большую часть губы, с прорастанием всей толщи ее и распространением не только на угол рта, подбородок, но и на костный скелет верхней или нижней челюсти. Неподвижные, иногда распадающиеся метастазы в регионарных лимфатических узлах. Опухоли меньших размеров с одиночными неподвижными или отдаленными метастазами. Прогноз рака губы, как и рака кожи, в общем значительно благоприятнее, чем прогноз рака внутренних органов. Он зависит не только от общего состояния организма, стадии заболевания, но и в большой мере от характера гистологической структуры опухоли.
Наиболее часто рак губы оказывается плоскоклеточпым с ороговением, несколько реже — без ороговения и еще реже — базальноклеточным. Рак верхней губы, локализующийся выше красной каймы, — это, как правило, обычный рак кожи, среди которого встречаются спиноцеллюлярные, базоцеллюлярные и смешанные формы.
При плоскоклеточном раке губы с ороговением прогноз менее благоприятен, чем при плоско клеточном раке в той же стадии, но без ороговения. Значительно благоприятнее прогноз при базальноклеточных формах рака, которые, в отличие от плоскоклеточных форм, как правило, не дают метастазов.
Рак губы относится к тем локализациям рака, при которых диагностика представляет собой реальную и вполне осуществимую задачу для врачей всех специальностей. Это имеет важнейшее значение для прогноза, так как врачу представляется возможность вмешаться уже в первой стадии заболевания, когда обычно удается достигнуть длительного и стойкого излечения.
Опыт показывает, что залогом раннего распознавания рака губы, как и ракового поражения других органов, является хорошая осведомленность врачей в вопросах об условиях возникновения рака, серьезная и вдумчивая оценка характера соответствующих изменений эпителия красной каймы.
Остановимся на важном для практического врача вопросе диференциальной диагностики между раковой опухолью губы, туберкулезной язвой и первичным твердым шанкром, являющихся нередко поводом для диагностических сомнений.
Диагностические затруднения в вопросе диференциации карциномы губы и туберкулезной язвы преодолеваются при сопоставлении описанной выше клинической картины раковой опухоли губы с результатами анализа анамнестических данных, объективного обследования больного, клинической картины локального туберкулезного поражения в области красной каймы и результатами гистологического исследований кусочка ткани.
Известно, что туберкулезные язвы в области губы в начальной фазе своего развития имеют вид маленьких узелков, расположенных или на слизистой оболочке, или в подслизистой оболочке, в ее посредственной близости друг к другу. Впоследствии эти узелки, сливаясь между собой, образуют язву. Характерными особенностями такой туберкулезной язвы являются ее небольшие размеры, зернистость, мягкое, выражение гиперемированное дно, подрытые края. В подавляющем большинстве случаев такому язвенному образованию сопутствует более или менее выраженное увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов; при пальпации эти узлы болезненны. Сопоставление клинической картины карциномы с только что приведенной характеристикой туберкулезной язвы, подкрепленной данными о заболевании туберкулезом легких в прошлом или наличии этого процесса в настоящем, позволяет решить вопрос о туберкулезном происхождении распознаваемой язвы.
Исходным пунктом для диференциальной диагностики рака губы и первичного твердого шанкра этого органа также служит сопоставление клинической картины этих заболеваний. В противоположность особенностям роста и клинической картине раковой язвы сифилитическая язва развивается значительно быстрее. Она отличается своим дном, имеющим сальный вид, резко обрезанными, подчас подрытыми краями и сопровождается рано возникающим поражением лимфатических узлов, которые при пальпации оказываются плотными и болезненными. При сифилитической язве явно выражена воспалительная инфильтрация прилегающих к язве тканей.
Значительно труднее распознать раковую опухоль губы, развившуюся на фоне туберкулезного или сифилитического поражения. Для разрешения диагностических затруднений, в тех случаях, когда врач сталкивается с более или менее выраженными элементами начального заболевания и проявившимися симптомами карциномы, чрезвычайно затемняющими картину, следует применять биопсию с последующим патогистологическим изучением.
2. Лечение рака губы жидкостями Гордеева
Принципы лечения.
Лечение рака губы жидкостями Гордеева основано на выраженных некротизирующих и прижигающих свойствах этих препаратов: введенные в опухоль и ее окружность, они полностью разрушают ее, определяя, таким образом клиническое излечение первичной опухоли.
Подобные свойства препаратов № 1 и № 2 в сочетании с их высокими кератопластическими качествами (благоприятствующими быстрой эпителизации дефекта с образованием косметически благоприятного рубца) позволяют применять их для радикального удаления раковых опухолей губы в первой, второй и в ряде случаев третьей стадии болезни в сочетании с другими лечебными мероприятиями.
Применение жидкостей Гордеева с целью разрушения раковой опухоли губы составляет первый этап лечения больного. Второй этап заключается в обязательном хирургическом иссечении шейной клетчатки с лимфатическими узлами. Самое радикальное разрушение опухоли препаратами без иссечения шейных лимфатических узлов, даже с последующим облучением их рентгеновыми лучами, дает значительно более низкий процент стойкого излечения, особенно при наличии уже прощупываемых и малоподвижных лимфатических узлов (т. е. во второй и третьей стадии болезни).
В настоящее время мы уже располагаем статистикой излечения больных раком губы в первых двух стадиях заболевания (96 случаев). На протяжении 1—3 лет излечено в среднем 85% больных. Наиболее благоприятные результаты получены при раннем вмешательстве в процесс, в первой стадии заболевания.
Залогом успешного лечения больного раком губы, как и раковыми опухолями других локализаций, является раннее вмешательство уже в первой стадии болезни и тщательное разрушение опухоли препаратами с последующим обязательным иссечением клетчатки с шейными лимфатическими узлами.
Показания и противопоказания к применению жидкостей Гордеева при раке губы. Показаниями к применению жидкостей Гордеева является первая и вторая стадия болезни. Больные в третьей стадии болезни могут быть подвергнуты воздействию жидкостей Гордеева только и том случае, если они неоперабильны и лучевая терапия не дает эффекта. В тех случаях, когда в третьей стадии болезни имеет место обширное прорастание язвы, распространяющееся на ткани щеки и подбородка, разрушение которых может вызвать обширные дефекты ткани, а также когда по техническим причинам не может быть полной уверенности в радикальном разрушении всех пораженных раковой опухолью тканей, лечение препаратами № 1 и № 2 проводить не следует.
Подготовка больного к операции.
Операции по разрушению первичного ракового очага на губе должна предшествовать санация полости рта; после тщательного осмотра полости рта больного надо удалить кариозные зубы, сточить острые края зубов и металлических коронок, снять зубной камень, исправить протезы и пр.
Положение больного.
Больной должен лежать на спине; при отсутствии операционного стола (в амбулаторных условиях) больного следует удобно усадить на обычном стуле с подголовником.
Подготовка операционного поля.
После бритья операционное поле последовательно обтирают марлевыми тампонами, смоченными иод-бензином, затем 90° спиртом и смазывают 3% йодной настойкой.
Обозначение границ опухоли, в пределах которых предстоит ее разрушение.
После местной анестезии возникают большие затруднения в точном определении границ опухоли, в пределах которых должно быть проведено ее разрушение, поэтому, подготовив операционное поле, оператор должен определить методом пальпации границы опухоли, специфической инфильтрации тканей и отметить их на поверхности кожи царапиной, нанесенной желобоватой иглой, смоченной в жидкости Гордеева № 2 так, чтобы оставалась тонкая белая полоска. Эти отметки служат в дальнейшем ориентирами для проведения соответствующих манипуляций.
Обезболивание.
Вслед за этим проводится местное обезболивание области предстоящей операции методом инфильтрационной анестезии 0,25% раствором новокаина. Обезболивание очага, подвергающегося разрушению, осуществляется в пределах здоровых тканей.
Биопсия.
Перед началом операции при соответствующих показаниях проводится биопсия опухолевой ткани.
В случае применения метода эксцизионной биопсии рану, образовавшуюся на месте взятого кусочка ткани, прикрывают тампоном из ваты, смоченным 25% раствором хлористого кальция, который удерживается с помощью пинцета помощником оператора. При методе сквозного фитильного обкалывания биопсия проводится после обкалывания; кровотечения после биопсии почти не бывает, оно легко останавливается наложением фитильков из ваты.
Техника операции.
Перед началом операции для предотвращения ожога верхней губы и покровов, окружающих опухоль, их смазывают содо-вазелиновой мазью, которая нейтрализует жидкость № 2, могущую стекать во время манипуляций.
Вслед за этим с помощью капельного шприца или капле-образователя с фиксированным в нем двухграммовым шприцем, заполненного жидкостью Гордеева № 1, последовательно инфильтрируют окружность раковой опухоли (отступив при этом на 0,5 см в сторону здоровых тканей), ее основание и толщу. Уколы иглы делаются со стороны кожи в направлении к слизистой оболочке. В ткань три каждом уколе иглы вводятся по одной капле жидкости. При этом иглу медленно вынимают из места прокола. Инфильтрация ткани опухоли жидкостью №1 осуществляется путем уколов по всей площади опухолевого очага, производимых па расстоянии 2—3 мм один от другого.
При наличии раковой опухоли губы или изъязвления, отличающихся большим уплотнением тканей, такие новообразования подлежат обкалыванию желобоватой иглой, смоченной в препарате № 2 без предварительного обкалывания жидкостью Гордеева № 1.
Желобоватую иглу вводят в ткань раковой опухоли сверлящими движениями. Глубина сверления должна быть такой, чтобы желобоватая игла доходила до основания опухоли, инфильтрируя препаратом всю ткань опухоли. Расстояние между каждым просверленным каналом, т. е. между каждым уколом желобоватой иглы, не должно превышать 3—4 мм. Кровотечение, могущее возникнуть при подобном сверлении, останавливается тампонированием кровоточащего участка с помощью иглы-вилки фитильками из ваты, смоченными в жидкости № 2.
Для более тщательного пропитывания жидкостью № 2 уплотненной ткани опухоли нужно проводить тампонирование просверленных каналов тампонами из ваты, смоченными в жидкости Гордеева № 2. Эти тампоны отторгаются через 6—8 дней вместе с некротизировэнной тканью опухоли, оформившейся в виде сухого струпа.
Хорошие результаты дает описанный выше метод сквозного фитильного обкалывания, который при соответствующем навыке может проводиться непосредственным сверлением каналов иглой-вилкой с надетым на нее тонким фитильком, смоченным в жидкости Гордеева № 2, без предварительного сверления желобоватой иглой. При этом методе последующий реактивный отек губы и боль значительно меньше, чем при других способах лечения.
После окончания этой операции больному вводят подкожно 1 мм 1—2% раствора пантопона.
Возможные ошибки при операции.
Наиболее распространенной ошибкой при разрушении раковой опухоли губы является недостаточно тщательнее внутритканевое капельное введение препарата № 1 в окружность, основание и толщу опухоли и недостаточное обкалывание ее желобоватой иглой, смоченной в жидкости № 2; это может вызвать появление рецидива опухоли.
Некоторые врачи, пытаясь более радикально воздействовать на опухоль, применяют для внутритканевого капельного введения вместо препарата № 1 препарат № 2 или пользуются обычным шприцем, вводя препарат № 1 в большем количестве, чем одна капля на участок. Подобная практика опасна: она может вызвать обширные разрушения здоровых тканей.
Послеоперационный период.
В первые 2 дня после операции следует ограничиться лишь симптоматическими средствами.
Начиная с 3-го дня после оперативного вмешательства, с целью ускорения отторжения оформившегося уже к этому времени струпа, быстрого и гладкого заживления образовавшегося после его отторжения дефекта, на место бывшей опухоли прикладывают иод-хлораминовые примочки; их снимают только во время еды и па ночь; примочки применяют вплоть до полного заживления дефекта ткани, образовавшегося на месте разрушенной опухоли.
Никаких других лечебных мероприятий в послеоперационном периоде проводить не следует.
Выявление неразрушенных участков опухол и. После отторжения тканей некротизированной опухоли врач проверяет радикальность осуществленной операции путем тщательного ощупывания образовавшегося дефекта.
В тех случаях, когда в результате недостаточно хорошо проведенного насыщения опухолевого очага жидкостями Гордеева остаются неразрушенные участки опухоли, в области дна и по краям раневой поверхности определяются отдельные очаги уплотнения ткани или участки специфической инфильтрации.
При выявлении неразрушенных участков опухоли дальнейшее применение примочек должно быть прекращено; в такие очаги следует снова ввести жидкость № 2. Насыщение неразрушенных участков опухоли осуществляется желобоватой иглой и иглой - вилкой методом, указанным выше, в пределах нормально гранулирующих тканей.
Если ощупывание после отторжения струпа, образовавшегося вслед за повторным обкалыванием, не выявит участка, способного сохранить элементы опухоли, можно применять иод-хлораминовые примочки до полного заживления дефекта.
Участки с подозрительным уплотнением и инфильтрацией, обнаруженные после повторного насыщения тканей жидкостями Гордеева, подлежат обработке с помощью желобоватой иглы с жидкостью № 2 до окончательного разрушения. Нужно иметь в виду, что в некоторых случаях может отмечаться инфильтрация в области губы как остаточное явление реакции тканей на препарат. Края инфильтрации не имеют таких отчетливых границ, как при раковой инфильтрации.
Только в том случае, когда у врача есть полная уверенность в радикальном разрушении раковой опухоли губы, проводится второй этап лечения, заключающийся в оперативном удалении регионарных лимфатических узлов.
Второй этап лечения рака губы.
Для закрепления успеха в излечении первичного опухолевого ракового очага в области красной каймы губы и обеспечения длительного излечения больных во всех случаях выявления метастазов в регионарных лимфатических узлах обязательно удаление подчелюстных лимфатических узлов, слюнных подчелюстных желез вместе с первой фасцией шеи.
Диспансерное наблюдение за больными раком губы, лечившихся жидкостями Гордеева.
Опыт показал, что при лечении жидкостями Гордеева больных раком губы в ряде случаев возможны рецидивы.
Появление рецидивов вызывается главным образом тем, что при разрушении препаратами № 1 и № 2 тканей опухоли отдельные группы раковых клеток по тем или другим причинам оказываются вне прямого разрушающего действия жидкостей. В некоторых случаях появление рецидивов обусловливается также несвоевременно предпринятым, запоздалым лечением и недостаточно радикальным удалением метастатических лимфатических узлов.
Учитывая позднее обращение больных за помощью и возможность недостаточно тщательного разрушения опухолевого очага жидкостями Гордеева (что способствует появлению рецидивов), всех больных раком губы, лечившихся описываемым методом, надо взять под диспансерное наблюдение: в течение первого года больной должен являться на прием к врачу через каждые 3 месяца, в дальнейшем — один раз в полгода.
Больного предупреждают о необходимости немедленно явиться в лечебное учреждение при появлении у него в области (после операционного рубца каких-нибудь уплотнений, затвердений или изъязвлений.
Рецидивы опухоли и разрушение их препаратами Гордеева.
Рецидивы в области послеоперационного рубца или по соседству с ним могут возникать через более или менее продолжительное время после проведенной операции, и если они не запущены, то всегда располагаются поверхностно в отличие от рецидивов, возникающих по шву, после хирургического оперативного вмешательства. В медицинской практике известны многочисленные случаи, свидетельствующие о том, что пятилетнее отсутствие рецидивов еще не означает стойкого выздоровления этих больных: в литературе описаны случаи появления рецидивов через 8, 10, 15, 27 лет и даже через 43 года после удаления первичной опухоли.
В одних случаях рецидивы, появляющиеся после операции разрушения рака губы жидкостями Гордеева, наблюдаются в виде твердого на ощупь узелка, отличающегося от рубцовой ткани; он расположен или по краю рубца, или на каком-нибудь участке его поверхности и растет из глубжележащих слоев эпителия.
В других случаях рецидивы имеют не одиночный, а множественный характер уплотнений, которые со временем могут подвергаться изъязвлению (подобные рецидивные узлы следует всегда отличать от келоидолодобных уплотнений в рубце. В отличие от рецидивов такие уплотнения возникают уже вскоре после операций и носят диффузный, а не ограниченный характер).
Все обнаруженные рецидивы раковой опухоли тубы поддаются такому же успешному разрушению жидкостями Гордеева, как и первичные опухоли.
Лечение больных с рецидивами проводится по той же методике, что и при первичном раке губы.
Свойство жидкостей Гордеева успешно разрушать рецидивы рака губы, возникшие после лечения, выгодно отличает этот метод от других методов терапии рака губы.
Жидкости Гордеева следует использовать во всех случаях устойчивости опухолей по отношению к радий- и рентгенотерапии возникших после неудачно проведенного лечения больного этими методами.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +