Данное заболевание фигурирует еще и под другими названиями: спастический колит, перепончатый колит (colica membranacea), myxoneurosis pseudomembranacea chronica. Слизистая колика проявляется расстройством нервной системы, периодическим нарушением двигательной функции кишечника и выделением значительного количества свернувшейся слизи с калом или спастическими болями в животе. Этиология и патогенез. Слизистая колика представляет функциональное заболевание толстой кишки, выражающееся в расстройстве ее секреторно-двигательной функции. В составе толстокишечной ветви блуждающего нерва проходят секреторные волокна, возбуждение которых вызывает усиленную секрецию слизи, а также двигательные волокна, раздражение которых сопровождается усилением перистальтики и тонуса толстой кишки. Кроме того, имеются и сосудорасширяющие волокна, возбуждение которых обусловливает гиперемию кишечной стенки. Слизистую колику рассматривают как секреторно-моторный невроз кишечника аллергического происхождения, напоминающий бронхиальную астму, за что говорит эозинофилия в крови вне приступов колик, появление значительного количества эозинофилов, а также кристаллов Шарко-Лейдена в выделяемой во время приступов слизи и, наконец, развитие колик в связи с эмоциональными переживаниями или погрешностями в диете. Эти особенности клинического течения слизистой колики дали основание многим авторам рассматривать колику как кишечную астму.
Существует несколько гипотез о причинах возникновения слизистой колики. 1. Инфекционно-воспалительная гипотеза. Согласно этой гипотезе, слизистая колика рассматривается как обычный колит с характерными для него возбудителями и факторами возникновения. 2. Печеночная гипотеза. Сторонники данной гипотезы утверждают, что в кишках якобы выделяется фермент, свертывающий слизь, а в желчи содержится нейтрализующий его аятифермент, поэтому слизистая колика может быть вызвана тремя возможными причинами: а) недостаточностью антифермента; б) значительным увеличением количества фермента, свертывающего слизь; в) выделением большого количества слизи. Эта гипотеза была оставлена как малодостоверная. 3. Тиреогенная гипотеза. В основе этой гипотезы лежит сходство клинических проявлений слизистой колики и тиреотоксикоза. Данная гипотеза была также опровергнута, поскольку в ряде случаев слизистой колики со стороны щитовидной железы не было обнаружено каких-либо изменений. 4. Кишечная гипотеза. Сторонники этой гипотезы утверждают, что слизистая колика является результатом кишечного стаза, поскольку запоры, имеющие спастический характер, возникают в результате рефлекторных раздражений. 5. Неврогенная гипотеза. Слизистая колика рассматривается как невроз симпатических и парасимпатических нервов. 6. Гипотеза секреторной аномалии. Сторонники ее считают слизистую колику чисто секреторной аномалией, поскольку при ней большая часть клеток цилиндрического эпителия превращается в бокаловидные при отсутствии воспалительных изменений со стороны кишечника. 7. Аллергическая гипотеза. Слизистая колика рассматривается как проявление пищевой аллергии. Боас и Ноорден допускают возможность существования чисто неврогенной, воспалительной и смешанной формы слизистой колики. Боас воспалительные формы обозначает термином «colitis membranacea», а неврогенные — «colica mucosa». Большинство современных авторов считает слизистую колику нервно-аллергическим заболеванием, в пользу чего говорит и то, что она чаще встречается у лиц, страдающих бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперсекрецией желудка, гипертонической болезнью, т. е. заболеваниями, в основе которых лежит повышенная возбудимость нервной системы, особенно вегетативной. Не следует смешивать со слизистой коликой выделения слизи при копростазах или раздражении кишечника сильными слабительными. Б. П. Бабкину при условии перерезки всех нервов, идущих к кишечнику, удалось вызвать обильное отделение слизи при механическом раздражении кишечника. Слизистая колика как первичное нервно-аллергическое заболевание кишечника может, безусловно, осложняться вторичными воспалительными изменениями со стороны толстой кишки. Подобное сочетание нередко наблюдается и при бронхиальной астме, которая с течением времени осложняется воспалительными изменениями со стороны бронхогенного дерева и легочной паренхимы. Клиническая картина. Колике нередко предшествует ощущение полноты и вздутия живота, чувство переливания в кишках. Приступ колики проявляется сильными схваткообразными болями в животе диффузного характера и локализованными преимущественно в левой подвздошной области (нисходящая кишка), в правой подвздошной области (восходящая кишка) или в середине живота (поперечная ободочная кишка). При пальпации отмечается повышенная чувствительность по ходу толстой кишки, которая спастически сокращена на всем протяжении, но сильнее всего в области нисходящей и сигмовидной кишки; слепая кишка бывает в расслабленном состоянии и урчит при прощупывании. Во время болевого приступа (криза) стул задержан, в конце колики редко бывает самостоятельный стул, большей частью прибегают к помощи клизм. Слизистая колика наблюдается в нескольких вариантах: дизентериеподобном, диарейном и энтералги-ческом. При дизентериеподобной колике стул бывает 10—15 раз в сутки с выделением слизи, температура
повышается до 38—39°. При диарейной колике наблюдается вздутие живота, понос, повышение температуры, напоминающее тифозную инфекцию. При энтералгической форме имеют место сильные коликообразные боли, рвота, запоры, повышение температуры, вазомоторные явления: головокружение, сердцебиение, бледность лица, а также западение живота. Эта форма по клиническому течению напоминает непроходимость кишок, свинцовую колику, общий перитонит. Чаще встречается колика, протекающая по энтералгическому варианту. Приступ продолжается от получаса до нескольких дней и заканчивается выделением от 100 до 200 г слизи белого цвета, в форме пластинок и трубок, напоминающих слепок кишки с ее поперечными и продольными перехватами. Эти пластинки и трубки имеют длину в несколько сантиметров и похожи по внешнему виду на ленточные глисты. Слизь иногда обволакивает кал или покрывает его в виде отдельных пленок. Под микроскопом в ней обнаруживается небольшое количество слущившегося эпителия, лейкоцитов, среди которых преобладают эозинофилы, а также кристаллы Шарко-Лейдена. Кал выделяется в один или несколько приемов в виде тонкого цилиндра, лент, круглых комков. После приступа отделение небольшого количества слизи в виде прозрачных комков и кусков продолжается еще несколько дней. Характерной для слизистой колики является эозинофилия крови, достигающая 10—80% вне приступа. Во время приступа количество эози-нофилов в крови нормально, зато значительно увеличено в слизи. Приступы слизистой колики чередуются с периодами относительного покоя. Они могут повторяться через недели, месяцы или даже год. В промежутке между отдельными приступами больные страдают хроническим запором с преобладанием спастических явлений: вздутие живота, беспокойство в кишках, боли, которые нередко приобретают постоянный характер, усиливаясь после приема пищи. Иногда боли приобретают особенно интенсивный характер через 5—6 часов после приема пищи, что соответствует периоду попадания пищи в толстую кишку. Слизь с калом может отходить не только в период колики, но и вне приступов, и, наоборот, слизистая колика в отдельных случаях не сопровождается отхож-дением слизи. В случаях, когда слизистая колика продолжается годами и сопровождается частыми приступами, больные неизбежно истощаются и анемизиру-ются. У них отмечается повышенная нервная возбудимость, страх за свою судьбу, неврастенические и психастенические явления, а также патологические изменения со стороны соседних органов. Так, у женщин, которые составляют около 70% всех больных, страдающих слизистой коликой, часто встречается пиелит, почечнокаменная и желчнокаменная болезнь, заболевания половых органов. У них же эти приступы становятся особенно частыми во время менструаций и в климактерическом периоде. Ниже приводим пример слизистой колики. Больная Р., 23 лет, обратилась в клинику 6/VII 1938 г. с жалобами на боли в области желудка независимо от приема пищи, хронические запоры, тошноту и рвоту. Больна около 8 лет. После перенесенного воспаления почек периодически через каждые l 1/2 — 2 месяца без видимой причины появляются боли в области желудка и правой подвздошной области с последующим отхождением комков слизи беловато-серого цвета, напоминающих по внешнему виду глисты. Накануне приступов исчезает аппетит, появляется тошнота, бессонница и возбужденное состояние. В последние годы появление приступов связано с нервными переживаниями. Между приступами чувствует себя совершенно здоровой, хотя стул бывает один раз в 3—4 дня. При исследовании со стороны органов дыхания и кровообращения отклонений не обнаружено. Аппетит удовлетворительный, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка в пределах нормы. Желудочный сок: максимальная общая кислотность 86, свободная соляная кислота 64. Анализ мочи нормален. Анализ крови: НЬ 66%, эр. 4390000, цветной показатель 0,76, л. 6500, с. 50%, п. 2%, лимф. 25%, э. 19%, мон. 4%. Анализ мокроты: значительное количество эозинофилов и кристаллов Шарко-Лейдена. Анализ кала: яйца глистов не обнаружены. После семидневного пребывания в клинике ввиду отсутствия каких-либо жалоб по настоятельной просьбе больной она была выписана с диагнозом слизистой колики.
Диагноз слизистой колики был поставлен в данном случае на основании следующих данных: периодическое появление значительного количества слизи, сопровождающееся сильными спастическими болями в животе, полное благополучие между кризами, непосредственная связь этих приступов с нервно-эмоциональными переживаниями, значительное повышение кислотности желудочного сока, отсутствие яиц глистов в кале и наличие в мокроте эозинофилов и кристаллов Шарко—Лейдена. Диагноз. Диагноз устанавливается на основании характерного запора, приступов (кризов) с выделением свернувшейся слизи и повышенной нервной возбудимости. Следует исключить в этих случаях аппендицит, заболевания желчного пузыря, почек, женских половых органов. Аппендицит исключается на основании того, что у больного уже раньше были аналогичные приступы болей с выделением слизи и с локализацией болевых точек в местах, необычных для аппендицита. Дифференциальный диагноз проводится также между слизистой коликой и выделением слизи, вызванным длительным применением раздражающих слабительных клизм, а также между слизистой коликой и проктитами и сигмоидитами. Во время острого приступа должны быть исключены некоторые заболевания, напоминающие слизистую колику, например пиелит или цистит, которые исключаются на основании исследования мочи. Свинцовая колика отличается от слизистой колики наличием гипертонии и свинцовой каймы на деснах. При правильном лечении исход заболевания бывает благоприятным, однако возможны рецидивы. Лечение. Во время приступа показан полный покой, тепло на живот в виде согревающего компресса, подкожное введение атропина, промедола, а также применение тифена, папаверина для устранения спазма. При задержке слизи рекомендуются клизмы из масла или физиологического раствора. Лечение вне приступов заключается в длительной атропинизации. Запоры устраняются диетой с исключением механических раздражителей. Хотя в основе слизистой колики лежат нервно-аллергические факторы, изменение диеты может оказать значительную помощь при лечении. Лучше всего назначать нераздражающую пищу; продукты, богатые грубой клетчаткой, в том числе капуста, кожура плодов и др., должны быть исключены. При явных признаках пищевой аллергии необходимо исключить из питания непереносимые блюда и травести десенсибилизирующую терапию хлористым кальцием и димедролом. С целью понижения местного и общего тонуса парасимпатической нервной системы рекомендуются местные и общие водолечебные процедуры: ванны, полуванны, душ невысокого давления на живот. Из курортов рекомендуются Железноводск, Ессентуки, Боржоми.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +