В ряде случаев в основе хронических запоров лежит чрезмерное расширение или значительнее удлинение толстой кишки. По клиническому течению, отчасти и по патогенезу эти два патологических состояния кишечника имеют много общего. Однако они отличаются друг от друга по своей этиологии. Врожденное идиопатическое расширение отдельных участков или даже всей толстой кишки с гипертрофией ее стенок, протекающее с длительными и упорными запорами, называется болезнью Гиршпрунга (morbus Hirsschprungi). Данная болезнь обозначается и другими терминами: megacolon congenitum, megasigmoideum.
Единичные случаи врожденного расширения толстой кишки описывались еще в XVIII веке, однако впервые в 1888 г. Гиршпрунг выделил это заболевание в качестве самостоятельной нозологической единицы. Он изложил историю болезни двух детей, страдавших упорными запорами и значительным увеличением живота. На аутопсии он обратил внимание на значительное расширение поперечноободочной и нисходящей толстой кишки, в то время как прямая кишка не только не была расширена, но даже оказалась несколько суженной. Гиршпрунг это расширение толстой кишки рассматривал как врожденную аномалию. В последующем другими авторами было описано много подобных случаев расширения сигмовидной и поперечной ободочной кишки и весьма редко — слепой и прямой кишки без наличия каких-либо препятствий, как это имеет место при вторичных расширениях. Это редкое заболевание наблюдается преимущественно у детей, чаще у мальчиков. Из 137 случаев болезни Гиршпрунга, описанных В. Боголюбовым, в 91 случае больные были в возрасте не старше 15 лет. Этиология и патогенез болезни Гиршпрунга до сих пор недостаточно ясны. Высказано более 22 гипотез, многие из которых далеко не доказательны. Гиршпрунг и его сторонники утверждают, что расширение толстой кишки и гипертрофия ее стенок должны быть отнесены к врожденным ненормальностям [Марфан, Конечный, Неттер (Marfan, Konjetzny, Netter)]. Фенвик (Fenwick) считал, что болезнь Гиршпрунга вызывается спазмом сфинктера заднего прохода, однако многочисленными наблюдениями данное предположение было опровергнуто, поскольку при спазмах сфинктера заднего прохода, вызванных разнообразными причинами, не было отмечено ни расширения толстой кишки, ни гипертрофии ее стенок.
Мартин, Скотт (Martin, Scott) утверждают, что при болезни Гиршпрунга имеется не изолированный спазм сфинктера, а сочетание спазма с атонией вышележащего отдела кишечника и расширение последнего. По их мнению, эти изменения вызываются гиперсимпатикото-нией, так как при электрическом раздражении волокон симпатического нервного сплетения сокращается сфинктер заднего прохода и усиливается перистальтика вышележащих отделов кишечника. Кончетти (Concetti) рассматривает расширение толстой кишки как следствие аплазии мускулатуры отдельных участков толстой кишки с их последующим расширением.
Многие авторы считали болезнь Гиршпрунга результатом нарушения нормальной деятельности нервно-мышечного аппарата толстой кишки. Свенсон рассматривает болезнь Гиршпрунга как результат дефекта тазового отдела парасимпатической нервной системы. Он утверждает, что отдельные участки толстой кишки, чаще всего сигмовидная кишка, лишаются иннервации. Это приводит к отсутствию перистальтики и к задержке каловых масс в проксимальном отделе кишечника. Задолго до выступления Свенсона по этому вопросу в 1923 г. Ишикава (Ischikawa) удалось изолировать кишечник у животных от парасимпатической нервной системы; через 2—3 недели после этого у подопытных животных обнаружилось значительное расширение нисходящей толстой кишки с гипертрофией ее стенок. Таковы же были результаты, полученные Адамсоном (Adamson) при перерезке парасимпатических нервов.
Юч (Joutsch) спустя 6 месяцев после иссечения нер вов, возбуждающих перистальтику кишок, также отметил значительное расширение толстой кишки. Аирд (Aird) после двусторонней перерезки симпатических нервных сплетений поясничного отдела добился нормального объема кишечника у больных с болезнью Гиршпрунга. Часть авторов во главе с Херстом утверждает, что болезнь Гиршпрунга возникает вследствие того, что перистальтика толстой кишки не сопровождается одновременным раскрытием сфинктера заднего прохода, что задерживает дефекацию. Учитывая, что раскрытие сфинктера осуществляется парасимпатической нервной системой, эта группа авторов вслед за Ишикава рассматривает болезнь Гиршпрунга как результат нарушения нормальной деятельности нервно-мышечного аппарата кишечника в смысле понижения тонуса парасимпатической нервной системы.
Робертсон, Кероган, Этцель (Robertson, Kerohan, Etzel) допускают возможность микроскопических поражений нервных волокон толстой кишки при болезни Гиршпрунга у детей. Некоторые авторы (Каттон и др.) наряду с болезнью Гиршпрунга выделяют идиопатический мегаколон, при котором также наблюдаются длительные запоры и расширение не только толстой, но и прямой кишки. Однако большинство авторов не соглашается с подобным делением. Болезнь Гиршпрунга следует отличать от приобретенного расширения толстой кишки, вызываемого стенозом кишечника на почве рака, воспалительных процессов й спаек, неполного ущемления сигмовидной кишки, длительных интоксикаций (морфинизм), расстройств эндокринной системы (микседема), поражения головного и спинного мозга. Все эти расширения ранее ошибочно относились к болезни Гиршпрунга, в то время как их вторичный характер очевиден. Каттон называет их ложным мегаколоном. Этцель приписывает приобретенное расширение толстой кишки авитаминозу В1. Он ссылается на то, что бразильцы, употребляющие пищу, богатую глюцидами, для переваривания которой расходуется значительное количество тиамина, часто страдают расширением толстой кишки. Он опирается при этом на экспериментальные исследования, в процессе которых удалось получить гипертрофический стеноз привратника у крыс при отсутствии в их пище витамина В1. Многие авторы считают, что гипертрофический стеноз привратника у грудных детей имеет то же происхождение, что и мегаколон. О долихоколии говорят в тех случаях, когда толстая кишка длиннее, чем в норме, но имеет обычную ширину. При рентгенологическом исследовании устанавливается удлинение кишечника иногда до такой степени, что сигмовидная кишка достигает диафрагмы и поднимает ее. Долихоколон чаще всего носит врожденный характер, однако может быть и приобретенным в результате особенностей питания, в частности употребления в пищу обильного количества грубой вегетарианской пищи. Ряд авторов рассматривает долихоколон как аномалию, связанную с родовой патологией. Банзан (Bansande) считает долихоколон результатом инфантилизма. Причина приобретенных форм расширения толстой кишки не всегда ясна, однако в большинстве случаев отмечаются значительные сдвиги со стороны вегетативной нервной системы. Каттон считает, что в возникновении долихоколии важную роль играет авитаминоз Вь при котором угнетается парасимпатическая нервная система. С этой точки зрения патогенез мегаколона и долихоколона значительно сближается. Патологическая анатомия. Расширенная часть толстой кишки у детей, страдающих болезнью Гиршпрунга, достигает в окружности 20 см, а у взрослых — 76 см. Толщина стенок в связи с гипертрофией кругового мышечного слоя имеет от 0,5 до 1 см вместо 0,15 см в норме. Продольная мускулатура толстой кишки развита очень слабо или представляет собой тонкий сплошной слой. Гаустрация отсутствует. Иногда возникают значительные затруднения при определении границы между нормальной и расширенной частью толстой кишки. Стенки толстой кишки нередко хрупки, слизистая оболочка утолщена, иногда имеются признаки воспалительного процесса, наблюдается атрофия слизистой оболочки с наличием в ней дефектов эпителия, пигментации (следы кровоизлияний), изъязвлений и гнойников в подслизистом слое. Случаи перфорации изъязвленных участков толстой кишки с последующим развитием местного и разлитого перитонита нередки. При микроскопическом исследовании находят утолщение мускулатуры, особенно круговой, с гипертрофией ее отдельных волокон, воспалительную инфильтрацию, расширение сосудов, отечность, развитие соединительной ткани в под-слизистом слое. Расширенная часть толстой кишки заполняет почти всю брюшную полость. Она отодвигает кзади и кверху все брюшные органы, смещает легкие и сердце и сдавливает венозную сеть сосудов, в результате чего нередки случаи возникновения коллатерального кровообращения. Клиническое течение. Болезнь Гиршпрунга чаще всего проявляется вскоре после рождения при переходе от кормления грудью к искусственному вскармливанию. Иногда в первые годы жизни, в юношеском, реже в пожилом возрасте, появляются первые признаки мегако-лона: стойкий и длительный запор, периодические боли в левой половине и внизу живота. Стул бывает один раз в 5—10 дней, иногда больные по месяцу и более не имеют стула без видимого изменения общего состояния. Описаны случаи, когда при подобных длительных задержках дефекации количество каловых масс достигало 15—20 кг. Кал бывает различной плотности, нередко образуются каловые камни значительных размеров, которые дают повод для смешения их с опухолью брюшной полости; они же могут стать причиной частичной или полной непроходимости кишечника. При болезни Гиршпрунга кишечник может периодически действовать нормально, иногда запоры чередуются с поносами, которые вызываются механическим раздражением слизистой оболочки затвердевшими каловыми массами. Образующееся при этом значительное количество слизи разжижает каловые массы и создает впечатление поноса. Поносы при мегаколоне могут развиваться в результате присоединившихся к основному страданию воспалительных процессов. Важным симптомом мегаколона является вздутие живота, который достигает огромных размеров — до 2 м и более в окружности. Сильный метеоризм вызывается длительным застоем каловых масс в толстой кишке, а иногда и перегибами кишечных петель, а также клапанообразными складками слизистой оболочки, задерживающими отхождение газов. Вследствие ненормальной длины кишечника и образования перегибов нередко возникает значительное нарушение кровообращения в органах брюшной полости. Выше перегиба кишка растягивается газами, образуется венозный стаз, что еще более ухудшает условия питания кишечника. В. Н. Розанов отмечает, что из-за венозного застоя поражаются так называемые грасеровские выпячивания в области v. mesenterica. Садзуки (Sadsuki) полагает, что при застое кала мышцы, стремясь преодолеть препятствие в месте наименьшего сопротивления, т. е. по ходу сосудов, выпячивают слизистую оболочку. В этих маленьких карманах застревают кусочки кала, которые, раздражая кишечник, способствуют еще большему его воспалению. На этой почве возникают резкие катаральные явления, язвы на слизистой оболочке, утолщения стенки кишки, ослабление перистальтики с явлениями атонии и образованием в дальнейшем каловых камней. Одним из признаков мегаколона является пальпируемая опухоль в брюшной полости. Она самостоятельно передвигается во время перистальтики. Большей частью эта опухоль соответствует расширенной части сигмовидной кишки. Как правило, после обильного опорожнения кишечника опухоль исчезает и появляется вновь при длительной задержке стула. При прощупывании живота иногда ощущается плеск. Нередко у этих больных наблюдаются трещины заднего прохода, геморрой и судорожное сокращение сфинктера заднего прохода, но чаще он бывает свободно проходим. При болезни Гиршпрунга отмечается смещение сердца и легких, вызванное поднятием диафрагмы, что влечет за собой затрудненное и учащенное дыхание, тахикардию, изредка брадикардию, цианоз конечностей, отеки. У этих больных наблюдается расстройство моче-выделительной функции, расширение уретры, нарушение функции мочевого пузыря; в моче могут появляться индикан, белок, цилиндры. Отмечается ряд признаков, свидетельствующих о расстройстве нервной системы на почве интоксикации, подавленное настроение, апатия, сонливость, головные боли, головокружения и т. д. Смерть при болезни Гиршпрунга может наступить от непроходимости кишечника, перфорации и перитонита, интоксикации, от интеркуррентной инфекции. Чаще всего больные умирают в детском возрасте, когда прогноз весьма неблагоприятен. Прогноз относительно лучше при медленном развитии заболевания у взрослых. Долихоколия, являющаяся чаще приобретенным заболеванием, обычно проявляется в зрелом возрасте и в начале своего развития не вызывает нарушений. На дальнейших этапах развития, большей частью в пожилом возрасте, долихоколон, как и мегаколон, часто осложняется колитом и сопровождается периодическими коликообразными болями, которые успокаиваются после отхождения газов и выделения значительного количества слизи с калом. Иногда кишечные симптомы маскируются диспепсическими жалобами (изжога, отрыжка, боли в подложечной области), которые направляют мысль врача в сторону желудочной патологии. Вздутие живота, диспепсические явления, жалобы со стороны органов кровообращения и дыхания, а также нервно-психической сферы при долихоколоне встречаются столь же часто, как и при мегаколоне. Наиболее частым осложнением долихоколона является перекрут удлиненной части толстой кишки, который проявляется непроходимостью кишечника, требующей срочного хирургического вмешательства. Диагноз. Болезнь Гиршпрунга у детей часто смешивают с пищевой интоксикацией, со стенозом кишечника или его атрезией. При образовании каловых камней мегаколон можно спутать с опухолью брюшной полости, однако основательное очищение кишечника и исчезновение каловых камней вносит полную ясность в картину заболевания. У взрослых необходимо обратить внимание на анамнез. При болезни Гиршпрунга больные начало своего заболевания относят к детским годам, когда их уже беспокоили запоры, вялость. Запоры при болезни Гиршпрунга отличаются от хронических запоров другого происхождения и тем, что уже с детских лет они сопровождаются выраженным увеличением живота за счет растяжения кишок. Кроме того, прямая кишка всегда бывает свободна, в то время как при алиментарных или неврогенных запорах она постоянно содержит кал. При дифференциальном диагнозе необходимо иметь в виду рахит, туберкулезный перитонит, хронический илеус, овариальные кисты, врожденные аномалии прямой кишки, наконец, злокачественные опухоли. Тщательно собранный анамнез и общее обследование облегчают распознавание. При рентгенологическом исследовании обнаруживается громадное расширение кишечника. С помощью бариевой клизмы уточняется растяжимость и форма расширения. Для заполнения кишечника вводится около 3—4 л бариевой контрастной массы. Как правило, расширение начинается у места перехода сигмовидной кишки в прямую, в отдельных случаях оно может распространиться и на прямую кишку. Некоторое диагностическое значение имеет и ректороманоскопия. Ректоскоп без особого сопротивления проникает в кишечник и легко поворачивается в нем.
С диагностической целью можно пользоваться и раздуванием кишечника воздухом. Обычно после раздувания сигмовидная кишка, если она нормальных размеров, находится в левой половине живота. Если же кишка удлинена или расширена, то она в большинстве случаев широкой дугой уходит вправо за среднюю линию, резко контурируясь на стенках живота одним или двумя изгибами. Лечение. Консервативное лечение болезни Гиршпрунга имеет симптоматический характер. Рекомендуется кормить детей как можно дольше грудью, так как обычно признаки болезни прогрессируют при переходе с грудного на искусственное кормление. В дальнейшем при назначении диеты следует рекомендовать такие продукты, которые содержат мало отбросов, т. е. молоко, яйца, мясо, желательно в полужидком состоянии. Исключается свежий хлеб, мучные блюда. Необходимо избегать применения слабительных: последние не только не помогают, но часто вызывают сильные боли и всевозможные осложнения основного страдания. Опорожнение кишечника достигается масляными или сифонными клизмами, у детей иногда прибегают к помощи ручного выведения кала. Для уменьшения метеоризма применяют газоотводную трубку. Временное облегчение дает применение средств, уменьшающих тонус симпатической нервной системы, в частности новокаиновая инфильтрация симпатических нервных узлов.
Поскольку ацетилхолин повышает тонус кишечника и вызывает его ритмическое сокращение [Дебей (Debay)], ряд авторов рекомендует восполнять дефицит ацетилхолина введением в организм холинергических веществ. Пероральное введение ацетилхолина бесполезно, поскольку он в кишечнике подвергается гидролизу; парентеральное его введение небезопасно из-за возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Из холинергических средств ацетил-В-метилхолин не оказывает этих побочных влияний, действуя аналогично ацетилхолину. Он и менее токсичен, чем последний. Это средство было использовано с успехом Лоу (Law) в 1940 г. Автор рекомендует назначать детям по 0,1—0,2 г, а взрослым по 0,4 г в сутки. Лечение должно быть продолжительным, клизмы и слабительные при этом методе лечения запрещаются. Применяются также лекарственные вещества, задерживающие процессы гидролиза ацетилхолина,— эзерин и простигмин. Бернард (Bernard) впервые применил простигмин при долихоколоне, а Каттон систематически назначает его, иногда чередуя с витамином Вь в течение 20—25 дней по 1 таблетке (0,001) 3 раза в день. При болезни Гиршпрунга и долихоколии иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Свенсон считает, что лечение болезни Гиршпрунга должно быть лишь оперативным; он получил у 106 больных после оператирного вмешательства, по его мнению, ободряющие результаты. Мирицци (Mirizzi) (цит. по Финстереру) при резекции толстой кишки в 25% случаев констатировал неблагоприятные непосредственные и отдаленные результаты, что и вынудило его выступить в защиту тотальной экстирпации толстой кишки. Другие авторы, в частности Финстерер, утверждают, что неудачи Мирицци не могут служить основанием для выступления в защиту полной экстирпации толстой кишки. Финстерер рекомендует при болезни Гиршпрунга левостороннюю гемиколэктомию. Частичная резекция, особенно левосторонняя гемиколэктомия, является наиболее эффективным способом хирургического лечения болезни Гиршпрунга, если имеются упорные запоры с выраженными явлениями интоксикации, истощением организма, я консервативные методы лечения не дают эффекта. Ниже приводится пример успешного хирургического лечения болезни Гиршпрунга. Вольной Б., 21 года, поступил в клинику 24/V 1955 г. с жалобами на упорные запоры и слабость. Болеет с раннего возраста. Ни разу не имел самостоятельного стула, периодически прибегал к очистительным или сифонным клизмам. По этому поводу дважды лечился в 1-й Образцовой детской больнице Москвы. С 1949 г. запоры приобрели более упорный характер, иногда стула не было по 30—40 дней. В 1953 г. в брюшной полости было обнаружено плотное образование, которое после сифонной клизмы уменьшилось, но полностью не исчезло. С 1954 г. стало беспокоить сердцебиение, недомогание, значительная тяжесть в животе. Ввиду нарастания указанных явлений был направлен в клинику с диагнозом опухоли живота.
При обследовании со стороны органов дыхания и кровообращения изменений нет, аппетит хороший, диспепсические явления отсутствуют, в левой половине живота, в области подвздошной впадины, определяется округлое, безболезненное образование диаметром 15 см. Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта. Пищевод свободно проходим, кишечник резко вздут газами, желудок высоко расположен, оттеснен вверх, вправо и кпереди и повернут вокруг вертикальной оси. В верхней трети желудка стойкий каскад, рельеф слизистой оболочки ровный, привратник проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки небольших размеров, закрыта анальным отделом желудка и несколько оттеснена вправо и вверх. Эвакуация из желудка ускорена. Через 4 часа часть бариевой массы находится в тонком кишечнике, а часть ее равномерно заполняет правую половину толстых кишок. Через 24 часа бариевая масса равномерно выполняет толстый кишечник. Сигмовидная кишка удлинена, расширена и образует петлю, которая поднимается дугообразно вверх до диафрагмы. При исследовании кишечника бариевая клизма, введенная в количестве 3 л, выполняет толстый кишечник до селезеночного угла. Сигмовидная кишка значительно удлинена и расширена, петля ее поднимается вверх почти до уровня селезеночного угла; в дистальной части петли определяется большой каловый камень, который вверху обтекается барием и перемещается. Ректороманоскопия. Слизистая оболочка анального отверстия на расстоянии 16 см вглубь ровная, блестящая, без налетов. На расстоянии 7 см на стенке кишечника расположен полип размером 0,5х0,5; на глубине 20 см имеется каловый камень, занимающий просвет растянутого участка кишечника. Поверхность калового камня плотная, ректоскопом камень легко продвигается на несколько сантиметров вверх по кишечнику. Анализ кала. Имеются мышечные волокна частью с сохраненной поперечной исчерченностью, небольшое количество растительной клетчатки и нейтральный жир в значительном количестве. Реакция на скрытую кровь резко положительная. 29/IX 1955 г. больной был оперирован. Произведена мобилизация сигмовидной кишки и ее резекция на протяжении 40 см вместе с каловым камнем. Наложен анастомоз бок в бок. Последующее наблюдение вплоть до 1957 г. показало, что запоры у больного полностью прекратились, исчезли все жалобы и трудоспособность восстановилась. Как видно из приведенной выше истории болезни, левосторонняя гемиколэктомия в данном случае привела к благоприятным результатам. К сожалению, в хирургической практике имеется немало случаев безуспешной операции, подтверждением чего может служить следующий пример. Больная Д., 30 лет, поступила в клинику 12/II 1950 г. с жалобами на запоры, постоянные боли в животе, больше в левой подвздошной области, увеличение живота и его вздутие, сухость во рту, понижение аппетита, слабость. В клинике на основании жалоб и данных объективного исследования было установлено наличие болезни Гиршпрунга. 22/II 1950 г. больная была оперирована. Во время операции обнаружена раздутая сигмовидная кишка, спаянная с париетальной брюшиной. В брыжейке сигмовидной кишки имеются рубцовые изменения (следы перекрута). Произведена резекция сигмовидной кишки и наложен анастомоз бок в бок. Выписана 28/III 1950 г. в удовлетворительном состоянии. Последующее наблюдение показало, что в данном случае операция оказалась безуспешной. До настоящего времени больная продолжает жаловаться на запоры, по поводу чего неоднократно госпитализировалась.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +