Из всех методов лечения хронических запоров наиболее мало разработанным является рентгенотерапия, впервые примененная М. И. Неменовым. М. И. Неменов и А. Югенбург при хронических запорах облучали рентгеновыми лучами спинные нервные центры, т. е. поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Наилучшие результаты отмечались в первые дни облучения. Б. П. Кушелевский и Е. И. Милютина также весьма положительно отзываются о рентгенотерапии хронических запоров. Авторы вначале облучали поясничный отдел, реже — крестцовый отдел и еще реже с целью воздействия на ауэрбаховское сплетение — непосредственно кишечник. Лечению подвергались 100 больных, из них 37 имели тяжелую форму хронического запора (самостоятельный стул отсутствовал на протяжении многих лет). Положительный результат получен у 74 больных: в возрасте до 50 лет — у 83%, старше 50 лет — у 15% больных. Неодинаковый эффект в различных возрастных группах авторы объясняют тем, что в более молодом возрасте превалируют гиповаготонические формы запоров с преобладанием спастического компонента, тогда как при запорах у пожилых людей преобладает атонический компонент. На основании непосредственных и отдаленных наблюдений авторы утверждают, что рентгенотерапия восстанавливает утерянный безусловный рефлекс дефекации. А. В. Розенберг лечил рентгеновским облучением 60 больных с хроническим запором и отметил благоприятный эффект лишь при спастических запорах. Следует, однако, указать, что свои выводы автор строит на непосредственно полученных результатах, что не может служить достаточным основанием для суждения об эффективности рентгенотерапии. Мы считаем, что данный метод следует применять с осторожностью, лишь в строго показанных случаях, когда другие виды терапии не дают результата.
Хирургическое лечение запоров
В данное время, после того как большинство хирургов при лечении хронических запоров отказалось от предложенной в свое время лондонским хирургом Лайном тотальной резекции толстой кишки (за исключением болезни Гиршпрунга), в хирургической практике продолжают применяться: а) анастомоз между отдельными отрезками кишечника; б) правосторонняя и левосторонняя гемиколэктомия; в) разделение тяжей и сращений. Мы оставляем в стороне хирургическое лечение тех запоров, которые возникают вследствие механических препятствий в кишечном тракте и компрессии кишечника патологически измененными соседними органами. В этих случаях хирургическое вмешательство может сыграть решающую роль в ликвидации симптоматического запора. Особенно это касается тех патологических изменений в прямой кишке (геморроидальные узлы, трещины, свищи и т. д.), которые, будучи в большинстве случаев результатом самого хронического запора, в последующем сами поддерживают и усугубляют существующий хронический кишечный стаз. То же надо сказать и об оперативном лечении тяжелых форм болезни Гиршпрунга. Ввиду безуспешности консервативного лечения этой болезни единственным средством избавления больного от длительных запоров, сопровождающихся значительной интоксикацией организма и сильными болями в животе, является хирургическое вмешательство.
Что касается хирургического лечения хронических запоров, возникших в результате нарушения регуляции нервно-мышечного аппарата кишечника, то при них совершенно необоснованы как тотальная, так и частичная (правосторонняя или левосторонняя) резекция толстой кишки. Все отрезки толстой кишки тесно связаны между собой и изолированного стаза в каком-либо одном из них без патологических изменений в других не бывает. Даже самые горячие поклонники хирургического лечения запоров не в состоянии опровергнуть этого положения. Так, например, Г. Финстерер по поводу неудачи при частичной резекции в илеоцекальной области пишет: «Неудачи при этой операции становятся понятными, если принять во внимание, что спастически сокращенный отдел нисходящей толстой кишки, который собственно и является причиной запора, остается на месте». Противоестественность левосторонней гемиколэктомии также очевидна: при ней нарушается всасывание жидкости, кал не сгущается, в результате чего происходит многократная дефекация жидкими каловыми массами, которая в конечном счете доводит больного до крайнего истощения. Малоприемлемым следует считать при хроническом запоре и накладывание анастомозов между различными отделами кишок. Поскольку различные отделы толстой кишки характеризуются специфичностью функции, то естественно, что выключение одного из этих отделов вносит существенные изменения в нормальную деятельность всего кишечника.
Стремление некоторых авторов бороться против хронических запоров путем устранения разнообразных сращений, тяжей основано на механическом объяснении ими происхождения запоров. Однако, как мы указывали ранее, приспособительные свойства человеческого организма достаточно широки, и при нормальной возбудимости нервно-мышечного аппарата кишечника всевозможные механические препятствия едва ли в состоянии вызывать резкие расстройства в двигательной функции кишечника. Разумеется, здесь не имеются в виду случаи непроходимости, вызываемой механическими препятствиями, при которых хирургическое вмешательство безусловно показано. Мы здесь преднамеренно не касаемся вопроса хирургического лечения язвенной, желчнокаменной болезни, аппендицита, после излечения которых сопутствующие запоры могут быть ликвидированы. Следует, однако, отметить, что ряд авторов в этих случаях переоценивает значение оперативного вмешательства в восстановлении нормальной двигательной функции кишечника. В самом деле, во многих случаях сопутствующий этим заболеваниям запор является не следствием указанных страданий, а выражением общего расстройства нервной регуляции как деятельности кишечника, так и желудка, желчного пузыря и т. д. Путем операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицита, холецистита далеко не всегда удается восстановить нарушенную нервную регуляцию деятельности органов брюшной полости.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +