Физио-, климато- и бальнеотерапия уже давно с успехом применяется в целях лечения хронических запоров, особенно при расстройствах со стороны нервно-психической сферы. Эффективность этих методов определяется воздействием их на нервно-психическую сферу, серьезные расстройства со стороны которой наблюдаются в большинстве случаев хронических запоров. В одних случаях эти расстройства являются непосредственной причиной возникновения упорных запоров, в других случаях сами запоры при их затяжном течении вызывают серьезные нарушения центральной и вегетативной нервной системы. Физио- и бальнеотерапия может оказать лучший эффект, чем седативные и спазмолитические средства. Физические методы лечения. Среди физических методов лечения важное место занимает активная или пассивная гимнастика, лечебная физкультура. Лечебная физкультура повышает общий психо-физический тонус организма, улучшает функции желудочно-кишечного тракта, создает лучшие условия для кровообращения в брюшной полости, укрепляет мышцы брюшного пресса и скелетную мускулатуру. Последнее особенно важно при полнокровии органов брюшной полости, так как укрепление скелетной мускулатуры содействует отвлечению некоторой части крови к периферии. И. Я. Липским, Г. Я. Кишиневской разработаны специальные упражнения для больных с хроническими запорами. Не имея возможности перечислить все упражнения, которые при этом рекомендуются, мы остановимся лишь на самых главных и на их обосновании. И. Я. Липский рекомендует упражнения со шведской скамьей и на шведской стенке. С помощью этих упражнений ему удалось у 68% больных с запорами добиться ежедневного, а у 14% — через день самостоятельного стула без каких-либо отрицательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы. Г. Я. Кишиневская считает лечебную физкультуру особенно полезной для женщин: 1) со слабым брюшным прессом и слабым тазовым дном; 2) после родов с растяжением брюшной стенки и тазового дна при отсутствии незашитых разрывов промежности; 3) при запорах, развившихся и длившихся годами, одновременно с хроническими воспалительными процессами половых органов; 4) при запорах на почве слабой раздражимости нервного аппарата кишечника, главным образом ауэрбаховского сплетения (атоническая форма); 5) при запорах, связанных с застойными явлениями в области малого таза. Автор рекомендует более 20 разнообразных упражнений, в том числе сгибание, приседание, выбрасывание ног вперед, в стороны, отведение ноги в сторону рукой, приведение согнутых колен к животу и т. д. Это лечение при определенном отборе не дает обострений в половой сфере и, наоборот, ведет к значительному улучшению течения гинекологических заболеваний. Автор не рекомендует назначать физкультурные упражнения «при гиперкинетических (спастических) запорах, а также при запорах на почве новообразований кишечника или соседних органов, стриктур кишечника после воспалительного процесса, на почве колита и разрыва промежности. И. С. Савощенко и А. М. Нагаллер, ссылаясь на опыт, накопленный врачами группы курортов, расположенных в районе Минеральных Вод, подтверждают благотворное влияние лечебной физкультуры при хронических запорах. При атонических запорах они рекомендуют проведение специальных упражнений для брюшного пресса в исходных положениях — лежа, сидя, стоя — с постепенными усложнениями, при запорах спастического типа — гимнастические упражнения простейшего типа продолжительностью не более 10—15 минут в сочетании с дыхательными движениями.
Следует отметить, что большинство авторов высказывается отрицательно по поводу лечебной физкультуры при спаечных процессах в брюшной полости, поскольку при этом увеличивается раздражимость кишечника. М. И. Певзнер предупреждает, что утомительные прогулки иногда усиливают запоры. Массаж живота. Несмотря на более чем вековую историю этого метода лечения, до сих пор нет единодушия в вопросе о полезности массажа при хронических запорах. Механическое раздражение кишечного тракта посредством массажа сказывается благоприятно на восстановлении нарушенной двигательной функции кишечника. Н. М. Какушкин рекомендует каждое утро перед вставанием с постели лежа на спине с вытянутыми ногами производить массаж живота собственными руками, сочетая его с глубокими ритмичными дыханиями: вдох должен совпадать с массирующим движением рук, а выдох совершаться в промежутке между ними. После массажа рекомендуется лежа на спине производить ритмичные движения обеими ногами — порывистое сгибание правой ноги и одновременно разгибание левой ноги. Ноорден видит пользу массажа только в психическом воздействии на больного. Мы полагаем, что массаж живота может быть полезен лишь в комплексе с другими методами лечения. Эта польза, возможно, обусловлена факторами психического порядка, но она может быть также и результатом: а) улучшения питания стенки кишечника; б) оживления перистальтики кишок; в) укрепления мышц кишечника и брюшной стенки; г) рефлекторного воздействия с рецепторов кожи живота. На технике массажа и методике его проведения мы здесь не останавливаемся, поскольку их описание можно найти в соответствующих руководствах. Механотерапия. Близко к телесным упражнениям стоит и механотерапия, суть которой заключается в том, что больной с хроническим запором производит ряд упражнений на аппаратах, напоминающих обычные спортивные средства: лодку, велосипед и т. д. Эти аппараты приводятся в движение самим больным (активные движения) или же электрическим током (пассивные движения). Электротерапия. При хронических запорах благоприятно действует фарадизация брюшных покровов широкими пластинчатыми электродами или же, что еще лучше, массажными валиками. Вначале она проводится ежедневно по 10 минут, в последующем — один раз в 2—3 дня. Фарадизацию можно проводить и внутриректально. Если в течение двух недель результата нет, лечение прекращают. Фарадизация в комплексе с другими методами, в частности с диетотерапией, дает положительные результаты. При дискинетических запорах с преобладанием спазма хорошее действие может оказать соллюкс на область живота ежедневно по 10—25 минут. Г. Л. Магазанник рекомендует лечение хронических запоров гальваническим током; один электрод площадью 300—350 см2 кладется на живот, а второй, площадью 400—450 см2 — на поясницу; сила тока 1,5—1,8 А. Проводится 18—20 процедур по 18—20 минут каждая. Этот же автор рекомендует гальванизацию чередовать с диатермией живота, причем электроды располагают так же как при гальванизации, но под электроды кладут прокладки из гидрофильной пробки. Сила тока 25—30 мА, продолжительность сеанса 20—30 минут. Иногда при спастических запорах гальванический ток способствует устранению спазма кишок, действуя, по-видимому, рефлекторно через центральную нервную систему. Если залоры осложняются воспалительным процессом или же сами являются следствием воспалительного процесса, следует применить электрофорез с кальцием (гидрофильную прокладку смачивают 1—2% раствором хлористого кальция). При преобладании спастических явлений хороший эффект дает магний- или цинк-электрофорез. Лицам с повышенной возбудимостью нервно-психической сферы рекомендуется гальванический воротник. При спазмах с болями хорошее действие оказывают ультракороткие и короткие волны. Эрб и др. для возбуждения деятельности кишечника рекомендовали применение комбинированного гальвано-фарадического тока, который они считают более действенным при атонии, чем фарадизацию. В последнее время ряд авторов с успехом применял при запорах ультрафиолетовое облучение области живота. Грюнфельд (цит. по И. А. Пионтковскому), облучая один или несколько раз всю поверхность живота, у 13 из 15 больных с хроническим запором получил быстрый и стойкий терапевтический эффект. Облучение производилось кварцевой лампой в 220 V постоянного тока на расстоянии 50—70 см в течение 10—20 минут. И. А. Пионтковский в отдельных наблюдениях смог отметить, что уже после первой процедуры к вечеру наблюдалась резкая перистальтика кишок, урчание, иногда схваткообразные боли, а на следующий день — самостоятельный стул, который затем появлялся ежедневно в течение нескольких дней. Однако по прекращении облучения вновь наступала задержка стула. У 3 больных терапевтический эффект держался в течение нескольких месяцев. Об эффективности облучения живота эритемными дозами ультрафиолетовых лучей (2—3 биодозы) пишет Г. Л. Магазанник. Он рекомендует проводить облучение 4 полями соответственно 4 квадратам живота через день, при необходимости в возрастающих дозах. Что касается механизма эритемотерапии, то можно говорить о гуморально-рефлекторном ее воздействии. Немалую роль, по-видимому, играет появление в коже после облучения гистаминоподобного вещества, которое повышает секрецию соляной кислоты, способствует оживлению перистальтики кишок. По Ротману (цит. по И. А. Пионтковскому), ультрафиолетовые лучи вызывают общую симпатикогипотонию, а следовательно, преобладание ваготонии с усилением перистальтики кишок. Грязевое лечение. В ряде случаев при хронических запорах благотворное действие оказывает и грязелечение. Терапевтический эффект при применении грязи объясняется рядом факторов, среди которых важную роль играет механическое давление массы грязи, тепло, а также влияние органических и неорганических веществ, солей, газов, биологических стимуляторов, содержащихся в грязи. Иногда грязи обладают антибактериальными свойствами; последнее, по-видимому, обусловливается наличием в них пенициллиноподобных веществ. При хронических запорах грязь применяется местно на живот в виде аппликаций или в виде тампонов, вводимых в прямую кишку. При лечении грязевыми тампонами грязь (46—48°) в количестве 200—300 г вводится в прямую кишку, где остается 30—40 минут и удаляется вместе с актом дефекации. Она в этих случаях оказывает не только местное, но и рефлекторное воздействие на остальные отделы кишечника. На курс лечения назначается от 6 до 12 грязевых тампонов, лучше через день. Грязевые аппликации оказываются эффективными, особенно в тех случаях, когда запоры сочетаются с воспалительными процессами в толстых кишках.
Для аппликаций используют также озокерит, парафин и торф. Парафин подогревается до 55—60°, сеанс продолжается 1 — 1 1/2 часа; торф, подогретый до 40—45°, накладывается на 30—40 минут. Курс лечения аппликациями озокерита и торфа состоит из 12—15 сеансов, которые лучше проводить через день. Грязевое лечение противопоказано при язвенных колитах, обострениях геморроя с кровотечением и поражениях заднего прохода. Оно эффективно при диски-нетических запорах и спаечном процессе в брюшной полости. Гидротерапия. Водные процедуры нормализуют эва-куаторную способность кишечника, действуя, по-видимому, на общее состояние больного и на его нервную систему. Холодные водные процедуры усиливают перистальтику кишок, а теплые — успокаивают ее и расслабляют спазм. При хронических запорах с преобладанием атонии назначают нарзанные ванны (температура 33—35°), шотландский душ на живот, веерный и циркулярный душ (температура воды 34—35°), при избыточном весе рекомендуется душ Шарко. При запорах со спастическими явлениями, а также при наличии спаек в брюшной полости назначаются сернощелочные ванны (температура воды 37—38°) с добавлением радона, обладающего противовоспалительным свойством.
Многие авторы при запорах рекомендуют сидячие ванны или полуванны с температурой воды 20—22°, длительностью 2—3 минуты, а также веерообразный душ на живот. При спастических явлениях показаны продолжительные теплые ванны, теплый душ, теплые компрессы на живот, при атонических запорах можно получить эффект от прикладывания к животу пузыря со льдом. Лечение минеральными водами. Минеральные воды играют важную роль в лечении хронических запоров. Выдающийся отечественный клиницист Г. А. Захарьин лечению запоров минеральными водами придавал большое значение, и он же впервые высказал предположение об их нервнорефлекторном воздействии на организм. Минеральные воды повышают двигательную деятельность кишок благодаря содержащимся в них хлористому, двууглекислому и сернокислому натрию и сернокислой магнезии, которые регулируют осмотические и диффузионные процессы между содержимым кишечника и кровью, содействуют всасыванию и сгущению кишечного содержимого или, наоборот, разжижению его и возбуждению кишечной перистальтики. Г. А. Захарьин считал, что двууглекислый и хлористый натрий содействуют отхождению и выведению слизи при воспалительных процессах в кишечнике, усиливают выделение пищеварительных соков и действуют на обмен веществ. Минеральные воды, содержащие сернокислый натрий и сернокислую магнезию, жадно удерживают в кишечнике воду, препятствуя ее всасыванию; раздражая кишечную стенку, они вызывают ток жидкости в полость кишечника и усиливают его перистальтику. Минеральные воды, содержащие соли кальция, оказывают вяжущее и закрепляющее действие. Отчасти этим объясняется, что ряд лиц при перемене места жительства начинает жаловаться на нарушение нормальной деятельности кишечника. Минеральные воды воздействуют не только своим химическим составом, но и температурой, и радиоактивностью. При общих равных условиях холодные воды действуют послабляющим, а горячие — закрепляющим образом. Температура выпитой воды в продолжение 1—2 минут сравнивается с температурой желудка, поэтому температурный фактор не может оказать на кишечник непосредственного влияния, однако через чувствительные нервные окончания желудка рефлекторно воздействует на перистальтику кишок. Минеральные воды, имеющие температуру до 20°, считаются холодными, от 20 до 35° — теплыми, а от 35 до 55° — горячими. Из минеральных вод в качестве послабляющих средств применяют обычно изотонический или гипертонический раствор поваренной соли, глауберовой, или горькой соли (баталинская вода). Благодаря тому, что эти минеральные воды задерживают жидкость, а также вызывают транссудацию из кишечной стенки, каловые массы, не только остаются влажными, но еще более разжижаются, что облегчает их продвижение. Минеральные воды при приеме их внутрь всасываются, не доходя до толстых кишок, в тонких кишках, преимущественно в верхних их отделах. Исключение составляют ессентуки № 17. Эта вода быстро проходит по тонким кишкам, мало всасываясь в них, и достигает толстой кишки, в восходящем отделе которой всасывается около двух третей принятой воды. Ессентуки № 17 принимают утром натощак и вечером в количестве 1 — 1 1/2 стаканов в течение нескольких недель. Нередко эта минеральная вода способствует нормализации деятельности кишечника. Из минеральных вод Железноводска при алиментарных запорах наиболее эффективны воды холодных источников: Нелюбинского, Завадовского, Газовского и Незлобинского. Эти воды назначаются утром натощак и вечером в количестве 1—2 стаканов. Полезны при запорах также воды источников Карловы Вары и Марианске Лазне (Чехословакия), Виши (Франция), Киссингена, Гамбурга, Висбадена, Маргентгейма, Содена. Глауберова соль содержится в водах Термы, Карловых Вар и в холодных источниках Марианске Лазне. Действие минеральных вод, нормализующих эвакуаторную деятельность кишечника, усиливается при содержании в них углекислоты. В связи с этим при лечении хронических запоров большую пользу приносят напитки, содержащие угольную кислоту (газированные, искусственные и натуральные), за исключением газированных вод, содержащих большое количество кальциевых солей. Шаблонное применение одних и тех же минеральных вод без учета этиологических факторов и характера запоров может принести лишь вред. Поэтому при назначении минеральной воды следует в первую очередь установить характер запора. При атонических запорах рекомендуется применение минеральных вод повышенной концентрации в холодном виде, поскольку холодная минеральная вода рефлекторно усиливает сокращение кишечника. При преобладании спазма целесообразно употребление горячих минеральных вод, так как последние успокаивают повышенную моторную деятельность кишечника. Температура воды должна быть не ниже 40—45°. При этом не следует давать много минеральной воды, так как в последнем сдучае нередко наблюдается раздражение кишечника. Минеральные воды при запорах употребляются в количестве 1 — 1/2 стаканов на прием 2—3 раза в день, преимущественно натощак за полчаса или за час до обеда. Рекомендуется применение ессентукских вод, железноводских: смирновская, славянская, боржом и баталинская вода (от длительного постоянного употребления последней следовало бы воздержаться). Из зарубежных минеральных вод рекомендуется карловарская. Иногда на стакан минеральной воды добавляют чайную ложку сернокислой магнезии или сернокислого натрия. Это особенно показано при заболеваниях печени и желчных путей, сочетающихся с запорами. Систематическое применение подобной смеси в одно и то же время, лучше по утрам, способствует нормализации стула путем выработки рефлекса, который может сохраниться в дальнейшем и без этой смеси (И. С. Савощенко, А. М. Нагаллер). В заключение следует отметить, что многие авторы переоценивают значение минеральных вод в лечении хронических запоров: во-первых, со временем действие минеральных вод ослабевает и приходится прибегать к большим дозам или к новым водам; во-вторых, минеральные воды полезны лишь в комплексе со всеми мероприятиями, направленными на нормализацию двигательной функции кишечника. Эффективность бальнеологического лечения хронических запоров зависит не от одного какого-нибудь отдельно взятого фактора, а от комплекса разнообразных лечебных средств.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +