Вопросы распределения микробов в пищеварительном тракте, взаимоотношения микробов с организмом человека, а также различных микробных групп между собой остаются во многом спорными и недостаточно освещенными. Количество микробных тел в испражнениях взрослого человека за сутки, по данным различных авторов, колеблется от 2 до 408 млрд. В. Г. Коренчевским в 1909 г. было описано 240 видов микробов, населяющих желудочно-кишечный тракт человека. Установлено, что от 1/2 до 1/5 сухого вещества экскрементов состоит из бактериальной флоры.
Микробная флора в желудочно-кишечном тракте человека проходит три фазы развития, по данным французских авторов. Первая фаза — асептическая — длится в течение всего периода внутриутробного развития плода и всего несколько часов после рождения. Во второй фазе — фазе возрастающей инфекции — бактерии начинают проникать в организм различными путями: с проглоченным воздухом, через пищевод, прямую кишку и т. д. Основным источником внедрения микробов в организм ребенка является половой тракт матери во время родов и руки ухаживающего персонала. Попавшие в кишечник бактерии начинают быстро размножаться, встретив там благоприятную среду. Фаза возрастающей инфекции длится 2—3 дня. Начиная с третьего дня жизни формируется типичная флора кишечника, т. е. наступает третья фаза — фаза трансформации флоры. По Тисье, в возрасте от года до 5 лет кишечник ребенка может сохранить типичную флору «молочного стула», если избегать пищи, богатой белками. В это время в желудке ребенка можно обнаружить лишь незначительное количество В. exilis enterococcus, В. coli commune, В. bifidus и В. acidophilis Moro, причем последние два вида микробов отмечаются не всегда. В тощей и подвздошной кишке количество микробов возрастает в дистальном направлении. В верхних отделах встречается больше В. coli. в нижних отделах — В. coli aerogenes, затем Enterococcus, В. exilis, В. acidophilis и довольно много В. bifidus. Флора слепой кишки отличается от флоры конечного отрезка подвздошной кишки большим содержанием анаэробов. В ободочной и прямой кишке количество микробов достигает своего максимума и приблизительно соответствует картине испражнений. Здесь преобладают строгие анаэробы. По мнению современных исследователей, В. perfringens, Enterococcus и В. coli, появившиеся в кишечнике в первые дни жизни, являются родоначальниками всей кишечной флоры взрослого человека.
Согласно современным представлениям, на развитие микробной флоры и на ее распределение в кишечнике оказывает влияние характер питания, обусловливающего рН среды. Отдельные виды микробов не в одинаковой мере чувствительны к концентрации Н-ионов среды, которая в свою очередь является результатом протекающих в кишечнике биохимических процессов. Основные процессы, которые происходят в кишечнике под влиянием деятельности бактерий, это гниение и брожение. Оба процесса могут возникать под воздействием ферментов, являющихся продуктами жизнедеятельности микробов. Кроме рН среды, большое значение имеют бактерицидные свойства слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и пищеварительных соков, большее или меньшее богатство среды кислородом. Играет также роль и активность перистальтических движений, а также наличие таких естественных барьеров, как привратниковый жом, баугиниева заслонка, sphincter Oddi и др., препятствующие распространению микробов в оральном направлении. Желудок освобождается от бактерий, вносимых с пищей, благодаря действию соляной кислоты. Почти стерильное состояние двенадцатиперстной кишки также объясняется бактерицидным свойством как соляной кислоты желудка, так и кишечной стенки. При нормальных условиях различные отделы пищеварительного тракта содержат свою строго определенную флору.
К. Ноорден разделил все микробы кишечника на две большие группы: микробы, производящие брожение, и микробы, вызывающие гниение. Близко к этой классификации стоит классификация, предложенная Бенелем (Bohnel) в 1954 г. Он различает следующие группы.
1. Бактерии молочнокислого брожения, образующие в результате своей жизнедеятельности исключительно или преимущественно молочную кислоту. К этой группе относятся энтерококки, ацидофильные бактерии, В. bifidus. Бактерии этой группы живут за счет продуктов расщепления, образующихся под влиянием естественных пищеварительных ферментов (аминокислоты, моно- и дисахариды).
2. Микробы, образующие, кроме молочной, также и уксусную кислоту и обладающие способностью расщеплять белки. К этой группе относятся В. coli commune, В. lactis aerogenes. Кишечная палочка очень изменчива и образует много штаммов. В настоящее время выделено около 1300 ее штаммов. 3. Облигатные анаэробы, главным представителем которых является В. putrificus. Бактерии этой группы обусловливают гниение белков. В кишечнике обнаруживаются также патогенные анаэробы — палочка Френкель-Вельтша, столбнячная палочка, В. perfringens, которые находясь в кишечнике, не вызывают клинических явлений. Тзушига (Tsuchiga) и С. В. Коршунов предложили выделить пять групп бактериальной флоры кишечника: 1) ферментативная флора содержит большой процент В. acidophilus с образованием небольшого количества газов; процент колиподобных бактерий невелик; 2) полуферментативная флора содержит значительное количество ацидофильных, колиподобных бактерий со стрептококками и без них; 3) смешанная флора содержит все виды бактерий; очень часто встречается небольшой процент В. acidophilus и В. Welchii; 4) полугнилостная флора характеризуется преобладанием гнилостных бактерий с ацидофильными или без них; 5) гнилостная флора отличается преобладанием группы В. coli и спороносных бактерий без присутствия В. acidophilus. Старые авторы придавали большое значение микробам в пищеварении вследствие их способности разлагать белки и углеводы. Однако еще М. В. Ненцкий в 1894 г. доказывал, что для переваривания пищи достаточно нормальных пищеварительных соков здорового организма. Новые исследования свидетельствуют, что промежуточные и конечные продукты расщепления, образующиеся под воздействием бактерий, не имеют для организма того большого значения, которое им приписывалось. Важным для пищеварения является то, что бактерии благодаря свойственному им обмену веществ создают благоприятную среду для действия ферментов. Кроме того, продукты бактериального брожения противодействуют гниению и возбуждают перистальтику. Среди бактерий нормальной кишечной флоры особенное значение придается кишечной палочке, открытой Эмерихом (1885). Это — грамотрицательная, короткая, подвижная палочка, не образующая спор, растущая аэробно и анаэробно. Она разлагает молочный, виноградный сахар, левулезу, маннит с образованием газа, кислот и спирта. Кишечная палочка воздействует на белок только в форме пептонов, производя амины, индол, аммиак, меркаптан, а также фенол и крезол. Конечные продукты производимого ею расщепления белков — триптофан, тирозин и некоторые циклические аминокислоты, по-видимому, идут на построение гормонов. Так, индол идет на построение тироксина, для образования адреналина необходим тирозин. Важным для организма является происходящий в кишечнике синтез витамина Кг, витаминов В-комплекса, фолиевой, амидоникотиновой кислоты, витамина B12 и др. Синтез витаминов комплекса В (в основном B1), по новейшим данным, производится всеми микробами основной микрофлоры кишечника. Важное биологическое значение имеет антагонистическая деятельность нормальной микрофлоры по отношению к патогенным и гнилостным бактериям. Эта деятельность выражается в способности подавлять рост чуждых кишечнику микробов; главное значение в этом отношении приписывается кишечной палочке. Имеют значение также образуемые нормальной микрофлорой эндоантибиотины. Хотя они в настоящее время и не выделены, но наличие их доказано по способнссти диффундировать в агаровый студень. Предполагают, что эндоантибиотины действуют губительно на чуждую флору в момент ее образования in statu nascendi и затем разрушаются самим микробом-антагонистом в процессе его жизнедеятельности. В определенных условиях сдвиги в кишечной флоре могут благоприятствовать возникновению запоров. Недостаток в подвозе углеводов приводит к снижению перистальтики вследствие уменьшения кислых продуктов брожения. Снижение кислотности среды ведет к количественному преобладанию возбудителей гниения. Гниение протекает при нейтральной или даже щелочной реакции среды. Увеличившаяся щелочность ведет к дальнейшему подавлению бродильной флоры, а снижение перистальтики еще более способствует перемещению флоры из нижнего в верхние отделы кишечника. Вместе с тем происходит интенсивное расщепление целлюлозы целлюлозолитическими бактериями, что приводит к чрезмерному уплотьению каловых масс и также способствует запору. Быстропроходящий и неосложнен-ный запор в большинстве случаев обусловливает только местное увеличение кишечной палочки и В. lactis aerogenes в верхнем отделе толстого кишечника. Следствием же постоянного запора является закономерное изменение локализации и состава кишечной флоры. Таким образом, запоры создают условия для возникновения атипичной флоры, теряющей важные биологические функции в организме, а уменьшение основной флоры кишечника в свою очередь способствует запорам, в результате чего образуется порочный круг. В прежнее время полагали, что застой каловых масс в кишечнике ведет к возникновению ряда заболеваний. Однако было доказано, что количество бактерий в испражнениях при запорах уменьшается, а ядовитость их значительно ниже, чем при поносах или при нормальной деятельности кишечника. В настоящее время установлено, что нормальная кишечная флора, обитающая в строго определенных отрезках кишечника, для здорового человека непатогенна. Однако при изменении локализации кишечной флоры или при изменении нормального состояния кишечной стенки могут проявиться вредные влияния ее на организм. Утрачивая свои важные биологические функции вследствие изменения локализации, нормальная кишечная микрофлора может стать источником аутоинтоксикации и аутоинфекции. Вредное влияние кишечной флоры сказывается в образовании раздражающих продуктов при разложении бактериями белковых веществ, особенно если они поступают в кишечник в избыточном количестве. Творцами теории аутоинтоксикации являются И. И. Мечников, Бетц, Сенатор, Бушар, Роже (Betz, Senator, Bouchard, Roger). Всасывание ядов, образовавшихся в кишечнике, усиливается в результате местного их действия на кишечную стенку. Она при этом становится проницаемой как для токсинов, так и для бактерий, которые вне мест своего постоянного обитания становятся особо патогенными. Так, например, кишечная палочка способна вызвать тяжелое поражение мочевых путей и септицемию. Повышению проницаемости кишечной стенки способствует застой каловых масс в кишечнике. Уплотненные каловые массы могут вызвать и механическое повреждение слизистой оболочки кишки. Болезни недостаточного питания и авитаминозы, понижая устойчивость организма к инфекции, зачастую приводят к тому, что нормальная флора кишечника становится для него патогенной. Развитие атрофических процессов при этих состояниях, особенно при недостатке в организме витамина А, а также нарушение окислительного дезаминирования при дефиците витамина С и переаминирования при гиповитаминозе В-комплекса благоприятствуют процессам аутоинтоксикации и аутоинфекции. Следует остановиться также на тех сдвигах и изменениях в кишечной флоре, которые происходят под влиянием лекарственного лечения. Сульфаниламиды действуют не только на патогенную, но и на основную флору кишечника. При неправильной дозировке сульфаниламидов можно создать резистентные формы бактерий и даже полностью уничтожить основную флору кишечника. Поэтому рекомендуется сочетать сульфаниламиды с другими бактерицидными средствами, а при необходимости длительной сульфаниламидной терапии целесообразно делать перерывы. Чувствительность кишечной флоры к антибиотикам весьма изменчива: пенициллин почти не оказывает действия на нее, стрептомицин обладает ясно выраженным действием на Соli aerogenes, ауреомицин даже в обычных терапевтических дозах может привести к исчезновению большинства бактерий кишечника. Особенно сильное действие на кишечную флору оказывает террамицин, который в дозе 3 г в день способен освободить кишечник от всякой флоры в течение 2 дней; только спустя 3—4 дня после прекращения террамицинотерапии кишечник снова начинает заселяться микробами. Следует подчеркнуть, что качественные и количественные изменения в составе кишечной флоры происходят всегда при лечении антибиотиками, но не всегда они проявляются клиническими симптомами. Кишечные расстройства, вызванные действием антибиотиков, могут быть сведены к следующим изменениям: 1) доброкачественная диарея; 2) острая или подострая диарея; 3) кандидомикозы. Последние, по наблюдениям ряда авторов, встречаются не так часто. Из всех кандид патогенными для человека являются Candida albicans. В легких случаях они появляются во рту, в аноректальной области, во влагалище и под влиянием специального лечения быстро исчезают, в тяжелых случаях они появляются в кишечнике и обсеменяют многочисленные органы — печень, легкие, миокард, почки и пр. Механизм появления кишечных расстройств в течение лечения антибиотиками сложен и еще не совсем ясен. Основной причиной, видимо, является нарушение равновесия кишечной флоры, вызванной снижением и исчезновением микробной конкуренции. Имеет значение и наступающее извращение обмена веществ в телах микробов, вследствие чего они начинают производить большое количество раздражающих веществ — птомаин, гистамин и др. Антибиотики нарушают также ферментативную систему микробов, играющую важную роль в пищеварении. Чувствительные к антибиотикам целлюлозолитические анаэробы исчезают в первую очередь, вследствие чего в стуле появляется обильное количество клетчатки. Наконец, в механизме кишечных расстройств играет роль недостаток витаминов комплекса В, наступающий вследствие исчезновения микробов, синтезирующих его. Учитывая действие на микробов кишечника сульфаниламидов и антибиотиков, особенно препаратов широкого спектра действия, следует рекомендовать при лечении этими препаратами производить бактериологические исследования испражнений. Необходимо сказать о значении посевов испражнений для клинических исследований. Е. И. Златогоров и И. А. Алексеев пришли к заключению, что посевы испражнений больных не имеют практического значения, так как в большинстве случаев вырастает банальная кишечная флора. В последнее время накапливаются факты, свидетельствующие о том, что зачастую кишечные расстройства — как запоры, так и поносы — могут вызываться отдельными представителями нормальной кишечной флоры, особенно если они обнаруживаются в повышенном количестве. Ряд американских авторов — Мильцер, Мак-Лин, Мак-Ивен (цитировано по Каттону) — описали вспышки кишечных эпидемий, вызванных непатогенными кишечными бактериями. Доказательством их этиологической роли в этих заболеваниях являлось исчезновение или резкое уменьшение бактерий в кале после выздоровления. К аналогичному выводу приходит и Каттон (Katton). В свете этих данных следует признать необходимым производить бактериологическое исследование кала при всех заболеваниях кишечника. Это может помочь в выяснении этиологии кишечных расстройств, а также в лечении и профилактике.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +