Термин спортивное сердце можно понимать двояко: 1) Как сердце более работоспособное (в смысле способности удовлетворять, в результате систематической тренировки, более высоким требованиям, предъявляемым ему при усиленной и длительной физической работе) или 2) как сердце патологически измененное, с пониженной работоспособностью в результате чрезмерных напряжений спортивного характера. Можно, таким образом, говорить о спортивном сердце как о физиологическом и как о патологическом явлении, сокращенно — о физиологическом и о патологическом спортивном сердце. Проблема спортивного сердца имеет несомненно очень большое значение с точки зрения той громадной роли, которую физкультура и спорт играют в повышении здоровья, работоспособности и обороноспособности народа. Но значение этой проблемы, несомненно, еще шире, поскольку она касается влияния на сердце всякой выполняемой систематически более тяжелой физической работы, следовательно — и профессиональной. С другой стороны, термин спортивное сердце несомненно определяет проблему слишком узко. С той точки зрения, на которой сейчас стоит физиология и патология кровообращения, всякое усиление кровообращения осуществляется изменением и усилением работы всего аппарата кровообращения, и повышенная работоспособность аппарата кровообращения при «спортивном сердце» определяется, конечно, не только работоспособностью сердца, но и сосудов, и в особенности нейро-гуморального, регулирующего кровообращение аппарата. Поэтому правильнее было бы говорить не о спортивном сердце, а о спортивном аппарате кровообращения. При исследовании такого физиологического спортивного аппарата кровообращения (при жизни и на секции) обнаруживается небольшое увеличение сердца, причем в большей степени увеличен длинник его. Это увеличение есть результат небольшой гипертрофии и небольшой (тоногенной) дилятации. Гипертрофии и дилятации подвергается или правый и левый желудочек сердца равномерно, или преимущественно правый. Преимущественное увеличение (гипертрофия) правого желудочка наблюдается прежде всего у лыжников, бегунов, пловцов на большие расстояния, у альпинистов и т. п., т. е. у лиц, тренированных к длительным спортивным напряжениям. Но гипертрофия и тоногенная дилятация преимущественно правого сердца свойственны и тем видам спорта, при которых необходимы краткие, но сильные мышечные напряжения, обычно сопряженные с задержкой дыхания в фазе вдоха и вследствие этого с затруднением легочного кровообращения. Увеличение при этом преимущественно длинника сердца есть результат того, что увеличение сердца обусловлено гипертрофией и тоногенной дилятацией не желудочков целиком, а только или преимущественно пути оттока как левого, так и правого желудочка. У тренированных физкультурников в покое наблюдается, как правило, значительное замедление пульса; это замедление тем сильнее, чем длительнее те физические спортивные напряжения, к которым тренированы данные лица (например, по специальным исследованиям, у бегунов, тренированных на короткие расстояния, ритм 66, на средние расстояния — 63, на большие расстояния — 61, а у тренированных на марафонский бег — 58). Замедление пульса у таких тренированных на большие расстояния физкультурников достигает еще больших степеней — до 45—40—30 ударов в 1 минуту. Во время физических напряжений у этих лиц значительное учащение пульса наблюдается только в начале напряжения, тогда как в дальнейшем учащение пульса значительно меньше, чем у нетренированных людей. Пульс у тренированных нередко непосредственно после окончания состязания оказывается учащенным только до 60—70 ударов в 1 минуту. У таких физкультурников пульс в состоянии покоя при брадикардии полный, но мягкий. Соответственно этому кровяное давление отчетливо понижено, в среднем миллиметров на 20. Степень этого понижения приблизительно параллельна степени брадикардии. Минимальное давление понижается больше, чем максимальное, и следовательно увеличивается пульсовое давление (как это вообще свойственно брадикардии как таковой). Электрокардиографически при физиологическом спортивном сердце можно часто установить небольшое удлинение Р—Q (изредка и больше 0,2). Иногда при этом наблюдается высокий острый зубец Т1 и Т2. Аускультативно часто, отмечается некоторая глухость тонов. Функциональные систолические шумы у хорошо тренированных физкультурников несомненно реже, чем у лиц того же возраста и пола, не привыкших к физическим напряжениям. Определение минутного объема крови у тренированных физкультурников обнаруживает в покое уменьшение минутного объема крови и некоторое увеличение ударного (систолического) объема. Это последнее зависит от того, что у тренированных лиц степень замедления пульса больше, чем степень уменьшения минутного объема крози. Особенно же резко выражено при спортивном аппарате кровообращения значительно меньшее увеличение минутного объема крови во время физических напряжений; например при одной и той же работе у тренированного человека минутный объем крови увеличивается до 20 л, а у нетренированного до 30. Это объясняется тем, что использование О2 крови на периферии — в тканях и специально в мышечной ткани — у тренированного лица значительно лучше, у чем у нетренированного. Во время работы нетренированное лицо использует около 40—45% кислорода крови, тренированное же — около 60%. При этом у тренированного лица повышено и поглощение О2 кровью в легких. Количество поглощенного О2 на литр артериальной крови в среднем равняется 180—190 см3, у тренированных же спортсменов — 240 см3. Чем объясняется лучшее использование О2 тканями (мышцами) под влиянием тренировки? Уже несколько большее насыщение крови О2 увеличивает давление О2 крови и способствует большему его переходу в ткани. Но главный фактор — это улучшение капиллярного кровообращения в тренированной мускулатуре. Это улучшение происходит лишь отчасти за счет большого расширения капилляров, главным же образом за счет открытия или развития новых капилляров. Благодаря этому 1) увеличивается поверхность, через которую происходит газообмен между кровью и тканями, и 2) в связи с большим расширением кровяного русла в сфере капилляров ток крови в них относительно медленнее и в связи с этим лучше использование О2 крови.
Мы имеем все основания предполагать, что это улучшение капиллярного кровообращения и зависящее от него повышенное использование О2 происходит по крайней мере в такой же степени в сердечной мышце, как и в скелетной мускулатуре. Этим обусловливается повышение работоспособности сердца, пожалуй, в большей степени, чем его гипертрофией. Заслуживает внимания именно то обстоятельство, что рабочая гипертрофия спортивного сердца сравнительно невелика, но, повидимому, она особенно эффективна, так как сопряжена с соответствующим развитием и капилляров миокарда. При патологических состояниях гипертрофия миокарда, как уже было указано, значительно больше, чем спортивная, но при патологических состояниях соответствующего усиленного развития капилляров в гипертрофированной сердечной мышце, повидимому, не происходит или оно отстает.
Как и следовало ожидать, все только что описанные особенности состояния аппарата кровообращения наблюдаются, как правило, и у всех здоровых людей, систематически занимающихся тяжелым физическим трудом, очень часто у грузчиков, кузнецов, молотобойцев и т. п. и, между прочим, и у артистов балета. Несомненно гипертрофия сердца в результате тренировки развивается быстрее и чаще в молодом возрасте; имеет на нее некоторое влияние и предрасположение организма и внешние условия, как, например, питание. Как следует себе представить происхождение или развитие всех только что описанных особенностей «спортивного сердца»? При значительном физическом напряжении аппарат кровообращения должен доставлять работающим скелетным мышцам количество крови, увеличенное по сравнению с покоем в 3—5 раз. Соответствующим образом увеличивается работа сердца, в частности работа желудочков и особенно их пути оттока (conus arteriosus). При систематическом повторении такой усиленной работы мускулатура сердца закономерно подвергается гипертрофии. Как изложено в главе о компенсации и приспособлении в системе кровообращения, другой способ приспособления сердца к длительной и повышенной усиленной работе состоит в тоногенной его дилятации; она дает сердечной мышце возможность при сокращении исходить из состояния большего растяжения и, благодаря этому, развивать большую энергию. Преимущественное увеличение правого желудочка, его преимущественная гипертрофия и дилятадия у тренированных спортсменов вышеуказанных категорий объясняется тем, что при тех видах спорта, где приходится выполнять тяжелую физическую работу длительно, требуется продолжительное и значительное усиление легочного кровообращения. Ведь при усилении мышечной работы главная масса крови циркулирует преимущественно по пути: левое сердце — сосуды работающих мышц и венечные сосуды сердца — правое сердце — легочные сосуды. Через легкие вся эта масса крови должна быстро подаваться левому сердцу, причем она в легких должна подвергаться окислению. При тех же видах спорта,где требуются кратковременные и максимальные мышечные напряжения, совершаемые обычно с остановкой дыхания в положении максимального вдоха, во время этих напряжений, в легочном кругу создается повышенное сопротивление току крови. Такое повышенное сопротивление току крови через легкие создается, впрочем, по всей вероятности, очень часто и при более длительных больших физических напряжениях: при них, как правило, преобладает вдох над выдохом и постепенно положение грудной клетки и объем легких приближаются к инспираторному положению; так как при этом повышается внутригрудное давление, то это несомненно должно затруднять ток крови через легкие. Особый интерес представляет свойственная тренированному сердцу способность выполнять усиленную работу в смысле передвижения увеличенного количества крови, resp. большого минутного объема ее, не путем учащения ритма сердечных сокращений, а путем увеличения ударного объема. При этом во время диастолы каждый желудочек сердца наполняется количеством крови в 2—3 раза большим, чем в норме, и соответственно этому и расширяется значительно сильнее; это, как уже повторно было указано, дает ему возможность сокращаться с большей энергией и так же быстро принимать значительно увеличенное количество крови. Увеличение минутного объема крови при усиленной работе скелетной мускулатуры преимущественно за счет увеличения ударного объема, свойственное тренированному сердцу, соответствует общему закону, согласно которому требуемое организмом повышение функции кровообращения всегда осуществляется с возможно большей экономией сил. Установлено, что увеличение минутного объема, осуществляемое сердцем, путем увеличения ударного объема, требует значительно меньшего увеличения кровоснабжения миокарда, чем увеличение минутного объема путем учащения сокращений. Это значит, что трата энергии сердечной мышцей при ее сокращении, исходящем из положения небольшого растяжения, с одной стороны, и при ее сокращении, исходящем из положения значительного растяжения, — с другой, одинакова, хотя в последнем случае получается значительно больший полезный эффект сокращения. По всей вероятности, это объясняется тем, что при этом изменяется коэфициент полезного действия сердечной мышцы как двигателя. Как известно, при сокращении сердечной мышцы потенциальная энергия (химическая) переходит в кинетическую (механическую) и в тепловую. Сердечная мышца, согласно закону «все или ничего», при каждом сокращении израсходует всю накопившуюся в ней энергию; но при сокращении, не требующем большой энергии, в механическую энергию превращается лишь 20—40% истраченной потенциальной энергии, а остаток 80—60% превращается в тепло. При сокращении же с затратой большого количества энергии, т. е. с опорожнением повышенного количества крови или против высокого давления в аорте, процент потенциальной энергии, превращающейся в механическую, достигает 80 и больше (Боненкамп — Bohnenkamp). Наблюдаемые у тренированных (в особенности к длительным физическим напряжениям) спортсменов постоянная брадикардия, низкое артериальное давление, удлинение Р—Q электрокардиограммы есть проявления усиленной парасимпатической иннервации сердца. Они указывают на измененную установку нервного аппарата, регулирующего кровообращение. Целесообразность этой установки с точки зрения повышения работоспособности аппарата кровообращения нельзя еще разъяснить полностью. Но не подлежит сомнению, что только что подробно изложенный экономный способ выполнения сердцем усиленной работы, характерный для спортивного сердца, и в особенности улучшение снабжения миокарда кровью благодаря усовершенствованию его капиллярного кровообращения, в высшей степени целесообразны с точки зрения отдаления того момента, когда наступает переутомление сердца и вместе с ним понижение его работоспособности, а следовательно и работоспособности скелетной мускулатуры. Как понятно само собой, последняя зависит от кровоснабжения, кровоснабжение же в значительной мере от работы сердца, а работа сердечной мышцы, в свою очередь, от ее кровоснабжения. Несомненно предел работоспособности и скелетной и сердечной мускулатуры (и следовательно и предел спортивных достижений отчасти) определяется степенью возможного усиления кровоснабжения сердечной и скелетной мускулатуры. Недостаточность кровоснабжения, главным образом недостаточность снабжения О2 работающих мышц, является причиной нарушения нормального хода биохимических процессов, а следовательно и наступления утомления. Указанные особенности сердечной деятельности у тренированных к мышечной работе людей несомненно способствуют их большей выносливости, отдаляя момент переутомления скелетной мускулатуры. Возникает вопрос, ограничивается ли этим приспособление аппарата кровообращения в смысле повышения работоспособности у тренированных людей? Можно предполагать, что у них имеется и повышенная функциональная способность нейро-гуморального, регулирующего кровообращение, и в частности распределение крови, аппарата. Вообще улучшение функции вегетативный нервной системы, в особенности повышенная работоспособность ее симпатического отдела, имеет громадное значение для физической работоспособности человека и для работоспособности аппарата кровообращения в частности. Способность к большим или меньшим физическим напряжениям зависит от функциональной способности симпатико-адреналовой системы. Уже сравнительно давно Кэнноном (Cannon) установлено, что каждое психическое и физическое напряжение связано с поступлением адреналина в кровь. Этот переход адреналина в кровь связан с функцией симпатического отдела вегетативной нервной системы и есть проявление стимулирования и приспособления к усиленной работе не только скелетной мускулатуры и сердечной мышцы, но и всех других органов и систем, усиленная функция которых необходима для выполнения такой работы. Например столь необходимая для усиленной функции мышц мобилизация гликогена, т. е. превращение его в глюкозу и перевод ее в кровь (взамен сжигаемой в мышцах), как известно, есть функция адреналина. Можно предположить, что предел способности к спортивным достижениям определяется в значительной мере именно пределом функциональной способности симпатико-адреналовой системы.
Насколько при хорошей тренировке меняются биохимические процессы , в скелетной мускулатуре (и в печени?) — по всей вероятности в результате усовершенствованного кровообращения вообще и капиллярного в частности — вытекает из данных, полученных у лиц, тренированных и нетренированных, при определении молочной кислоты крови после большой физической нагрузки. У первых количество молочной кислоты в крови повышалась только до 35—60 мг%, у вторых до 225 мг%. Рядом с системой кровообращения и нейро-гуморальным аппаратом регуляции всех функций организма при тренировке должна соответствующим образом повышаться функциональная способность и аппарата внешнего дыхания. Особенно интересно, что характер его приспособления во многих отношениях тот же, что и характер приспособления аппарата кровообращения: в покое у тренированного спортсмена наблюдается замедленное дыхание — до 8—6 дыхательных движений в минуту. При максимальной работе тренированный учащает дыхание не больше, чем до 30 дыхательных движений в минуту, тогда как у нетренированного человека число дыханий при этом достигает 60 и больше. Дыхательный минутный объем у тренированного в покое тоже меньше и при физической работе нарастает в значительно меньшей степени, чем у нетренированного. Например у первого он достигает 43 л, у последнего 72. Но зато использование О2 вдыхаемого воздуха в легких у тренированного значительно лучше, чем у нетренированного (так же, как использование О2 крови в тканях). Так, например, первый использует на литр вдыхаемого воздуха 70 см3 О2, а последний только 42. Из всех этих указаний следует, что и при приспособлении организма к усиленной физической работе мы имеем сочетанное изменение функциональной способности если не всех систем, то во всяком случае целого ряда систем. Изменение аппарата кровообращения есть только одно важное звено в цепи этих изменений. Не подлежит сомнению, что чрезмерные мышечные напряжения — острые однократные, а также длительные или систематически повторяемые, в частности спортивные, — могут вызвать патологические изменения в сердечном мышце и сердечную недостаточность. Насколько часто это происходит — пока установить достаточно точно еще не удалось. Патогенез этих изменений сердца следует себе представить следующим образом. Как только что было указано, при сильнейшем напряжении сердечной деятельности получается отставание кровоснабжения сердца, т. е. количество крови и в частности кислорода, которое получает миокард, становится недостаточным для того, чтобы химические процессы, в нем протекающие, оставались количественно и даже качественно в нормальных пределах. Ведь интенсивность и длительность этих химических процессов, осуществляющих сокращения сердца, определяются не кровоснабжением, а другими импульсами. Кровоснабжение миокарда только приспособляется к изменениям интенсивности и длительности биохимических процессов, протекающих в миокарде, другими словами — к работе сердца. Возможности этого приспособления есть предел; за этим пределом начинается относительная недостаточность кровоснабжения, resp. снабжения О2 миокарда. Ее следствием сперва будут явления утомления, затем переутомления, в основе которых лежат еще обратимые изменения биохимической структуры миокарда, а затем и необратимые — вплоть до таких изменений, которые проявляются морфологически (гистологически) некрозом мышечных волокон. При максимальном напряжении подобные биохимические изменения сердечной мышцы морут быть настолько значительны, что нарушается функциональная способность мышечных волокон миокарда в смысле их проводимости, возбудимости и т. д. Вследствие этого начинается трепетание желудочков и происходит внезапная или почти внезапная смерть. Если это повреждение миокарда не приводит к смерти, то развивается острая сердечная недостаточность, и на месте указанных некрозов, поражающих всегда миокард островками в определенных его участках, главным образом в левом желудочке, взамен погибших мышечных волокон, развивается соединительная ткань, превращающаяся в рубцовую, получается миокардиосклероз, который, конечно, ограничивает работоспособность сердца. В других случаях сердечная недостаточность развивается постепенно. Чаще всего переход от физиологического спортивного сердца к патологическому совершается именно постепенно. Обычно единственным проявлением бывает постепенно прогрессирующее увеличение сердца. Следует себе представить, что вышеописанная тоногенная дилятация сердца в этих случаях сперва постепенно усиливается, причем работоспособность сердца еще вполне сохраняется, и остаются и брадикардия и другие признаки усиленной парасимпатической иннервации. На рентгеновском экране такие сердца велики, имеют то острую, то закругленную верхушку, кажутся иногда как бы дряблыми, т. е. легко деформируются, например, под влиянием усиленных дыхательных экскурсий диафрагмы. Часто в этой стадии можно при рентгеновском просвечивании непосредственно после физической нагрузки наблюдать, как эти сердца не уменьшается, а представляются увеличенными в течение нескольких часов и иногда и более длительно. Это несомненно уже патологическая реакция — здоровые сердца после физической нагрузки, как правило, уменьшаются. В дальнейшем развиваются уже отчетливые признаки постепенно прогрессирующей сердечной недостаточности, зависящей в большей или меньшей степени от дальнейшего поведения больного. Необходимо еще раз подчеркнуть, что это развитие недостаточности спортивного сердца происходит нередко совершенно незаметно или почти незаметно для самого больного. Из этих указаний вытекает совершенно определенно, какое значение, имеет врачебное руководство и врачебный контроль физкультуры и спорта. Они являются верным способом предупреждения только-что указанного возможного вреда от нерационально и неправильно проводимой физкультуры и спорта.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +