Обычно принято говорить только о сердечно-сосудистых неврозах, так как считают, что неврозы сердца и неврозы сосудов или вернее неврозы регулирующего сердечную деятельность нервного прибора и неврозы вазомоторного аппарата в отдельности не встречаются. Это, конечно, в значительной степени верно, но все-таки не вполне. Практически наблюдаются нередко случаи неврозов сердца, например, экстрасистолический невроз или кардиалгия, при которых никаких существенных нарушений функции сосудистой системы уловить не удается. А такие резкие нарушения функции последней, как эссенциальная гипертония, нередко в течение длительного срока не сопровождаются никакими патологическими нарушениями функции и никакими ощущениями со стороны сердца. Усиление же его работы и его гипертрофия — явления вторичные и представляют закономерное реактивное следствие гипертонии. Такое избирательное поражение неврозом двух отделов одного вегетативного нервного прибора вполне понятно с той, вышеуказанной, точки зрения, что развитие невроза того или другого органа или системы определяется не только соответствующими изменениями иннервирующего прибора, но и состоянием самого органа или системы. Как известно, учение о вегетативных симпатикогипертонических или ва-гогипертонических общих неврозах в значительной мере не выдержало клинического испытания, так как оказалось, что очень часто у одного и того же больного можно констатировать со стороны одного органа или системы проявления усиленной вагусной иннервации, а со стороны другого, resp. другой, усиленной симпатической. То же мы наблюдаем и со стороны сердечно-сосудистой системы. Нервная тахикардия — проявление преобладания симпатической иннервации сердца — вовсе не обязательно сочетается с гипертонией, т. е. с проявлением преобладающей симпатической иннервацией сосудов, а брадикардия — с гипотонией. Патогенез проявлений сердечно-сосудистых неврозов — в частности нервной тахикардии — несомненно гораздо сложнее. Прежде всего следует различать состояние усиленного длительного тонического раздражения симпатического или парасимпатического нерва и повышенную их возбудимость. При нервной тахикардии мы имеем дело несомненно именно с повышенной возбудимостью симпатического нерва, в частности его ускоряющих сердечные сокращения волокон, а не с усилением его тонуса. Характернейшей особенностью этих тахикардии следует считать то, что на фоне некоторого постоянного учащения пульса развивается резкая тахикардия по поводу таких внешних и внутренних раздражений, которые в норме не вызывали бы учащения пульса вовсе или вызывали бы его лишь в незначительной степени (например, небольшое физическое напряжение, перемена положения тела, переход из горизонтального в вертикальное положение и в особенности всякое даже минимальное психическое возбуждение). Резко участившийся по поводу таких ничтожных влияний пульс долго не возвращается к первоначальной частоте. В связи с этой резко повышенной возбудимостью частота пульса у таких больных постоянно колеблется, причем определить причину этих колебаний часто не удается. Нередко наблюдаются периоды резкого усиления тахикардии, как бы приступы ее, наступающие без уловимого внешнего повода. Во время таких периодов усиления тахикардии, а иногда и постоянно, больные ощущают сердцебиение и — менее часто — пульсацию в различных частях тела. Ощущение сердцебиения сопровождается нередко чувством расширения сердца в груди, усиленных его сокращений. Эти ощущения для больного неприятны, тягостны, им сопутствуют и болевые ощущения, обычно в области верхушки сердца. Приступы сердцебиения сопровождаются усилением тонов сердца, часто покраснением лица, иногда потом. Кровяное давление иногда повышается, но может быть и нормальным и даже пониженным. Очень часто несколько увеличена, учитывая частоту пульса, амплитуда пульсовых колебаний артериального давления. Несомненно,- некоторые черты клинической картины при этой форме невроза напоминают соответствующие проявления повышенной функции щитовидной железы. Эта форма сердечного невроза развивается на почве общей повышенной возбудимости эмоциональной сферы и должна быть признана ее проявлением со стороны вегетативной нервной системы. Это проявление имеет нередко преобладающие черты проявления повышенной возбудимости преимущественно симпатической иннервации сердца и сосудов. По доминирующему симптому, эту форму сердечного невроза можно назвать тахикардиальной. Тахикардиальной форме сердечно-сосудистого невроза можно до некоторой степени противопоставить те сердечные неврозы, для которых характерно, как основное проявление, противоположное изменение сердечного ритма — брадикардия. Такая брадикардия сопровождается часто глухими тонами сердца, нередко довольно резкими болевыми явлениями в области сердца длительного типа, общим упадком сил, понижением работоспособности, в особенности психической, наклонностью к головокружению, даже обморокам, к головным болям. Кровяное давление нередко понижено. Покровы скорее бледны. Эти явления наблюдаются чаще всего у людей, сильно переутомленных тяжелой, требующей большого напряжения воли, умственной работой, не дающей полного удовлетворения из-за непреодолимых препятствий, неудач, конфликтов и т. д. Главные проявления этого невроза дают право предполагать, что в основе его лежит нарушение вегетативной иннервации сердечно-сосудистой системы и в частности сердца в смысле ослабления симпатических влияний в результате перенапряжения (а отсюда и истощения) симпатической (адаптационной, передающей всему остальному организму психическую энергию) системы и в смысле преобладания поэтому парасимпатической. Вагусный невроз сердца нередко сопровождается экстрасистолией, реже — синоаурикулярной блокадой. ... Нередко наблюдаются случаи, когда экстрасистолия является в сущности единственным объективным проявлением невроза сердца; реже экстрасистолия наблюдается при тенденции к тахикардии. Необходимо, однако, отметить, что все же в тех случаях, когда экстрасистолия кажется как будто единственным проявлением невроза сердца, обычно имеется выраженная клиническая картина общего невроза или тяжелое психическое переутомление. В большинстве таких случаев экстрасистолия ощущается больными как перебои сердца, как замирание его и крайне неблагоприятно влияет на психическое состояние. Однако, анализ всей клинической картины в этих случаях все-таки не дает права считать общий невроз результатом только ощущений и впечатлений, вызванных экстрасистолами. Но вполне определенно можно сказать, что они, конечно, способствуют дальнейшему ухудшению психического состояния больных и что здесь получается нечто вроде порочного круга, играющего, как уже упомянуто, несомненно существенную роль в патогенезе именно сердечных неврозов. При нервной экстрасистолии необходимо всегда иметь в виду возможность, что в ее происхождении играет существенную роль чрезмерное курение. Из аритмий в виде почти изолированного проявления сердечного невроза наблюдается еще и пароксизмальная тахикардия. Но, в отношении ее, как было изложено в главе об аритмиях сердца, еще в большей степени, чем в отношении экстрасистолии, необходимо иметь в виду возможность наличия очагового изменения миокарда, которое выявляется только благодаря имеющемуся неврозу. Описанные здесь объективные проявления сердечных неврозов, как было указано, сочетаются обычно с различными субъективными ощущениями со стороны сердца. Среди них наиболее частые и наиболее отчетливые — это сердцебиение и боль. В происхождении ощущения сердцебиения могут играть роль два фактора: усиление и ускорение сердечных сокращений и увеличение жульсовых волн, с одной стороны, и повышенная чувствительность нервной системы — с другой. Оба эти фактора имеют место очень часто именно при неврозах сердечно-сосудистой системы и вызывают ощущение сердцебиения каждый в отдельности или в сочетании друг с другом. ... Необходимо подчеркнуть, что болевые ощущения со стороны сердца очень часто бывают единственным проявлением сердечного невроза. Они носят характер или длительных тупых болей, локализирующихся преимущественно в области верхушки сердца, нередко иррадирующих в область левой лопатки, реже левого плеча, левой руки. Редко боль ощущается только в этих областях иррадиации. Боли варьируют по интенсивности от слабых, тупых, не мешающих больным работать, до весьма интенсивных, приближающихся в этом отношении к грудной жабе. Боли эти продолжаются обычно часами, днями; они не связаны с физическим напряжением, а скорее с психическими волнениями и настроением больного. При этих болях, чаще всего в области верхушки сердца, имеется зона гипер-эстезии и ощущение локализации боли в самой грудной стенке. Часто при надавливании болезненно и левое плечевое сплетение. Очень часто больные неврозом жалуются на ощущение покалывания или уколов в области верхушки сердца. Патогенез этого ощущения не выяснен. Сердечный невроз, при котором доминируют такие болевые явления, лучше всего назвать кардиалгическим. Из субъективных ощущений, на которые часто жалуются больные сердечнососудистыми неврозами, следует указать еще на страх смерти, появляющийся, при вышеописанных ощущениях. Этот страх смерти, конечно, есть проявление того психического состояния больных, которое лежит в основе всего заболевания. Очень часто основной чертой этого психопатического состояния являются именно постоянное беспокойство, постоянные опасения, боязнь, страх. При таком психическом состоянии ощущения со стороны сердца, органа, представление о котором связывается всегда с представлением о жизни и смерти, естественно, вызывают опасения за жизнь, а отсюда и страх смерти. Может быть это происходит и ниже порога сознания. Из типа сердечно-сосудистых неврозов, где доминирующую роль играют явления со стороны сосудистой системы, заслуживает внимание прежде всего тип климактерического сердечно-сосудистого невроза. Он сочетается очень часто с гипертонией, столь часто развивающейся именно в климактерическом периоде, но отнюдь не связан с нею неразрывно. При климактерическом сердечно-сосудистом неврозе больные обычно жалуются на всевозможные тяжкие ощущения со стороны сердца. К этому присоединяются жалобы на шум в ушах или в голове, ощущение пульсаций во всем теле, ощущение приливов крови к голове и шее, к верхней части туловища, сопряженное с ощущением жара в этих частях тела; эти ощущения часто сочетаются с проливным потом в этих же частях. Объективно определяется тахикардия типа той нервной тахикардии, которая описана выше, тенденция к гипертонии, резкая возбудимость кожных сосудов, в особенности головы, шеи и груди, с наклонностью к их расширению под влиянием всяких внешних и внутренних раздражений и в сочетании с вышеуказанными ощущениями приливов. При этом у больных развивается резкая слабость, иногда полная потеря трудоспособности. Эта слабость и понижение или потеря трудоспособности объясняются только отчасти сердечно-сосудистой недостаточностью, вследствие резкого нарушения функции регуляции кровообращения. Несомненно, в происхождении адинамии играет роль угнетение психической сферы неуравновешенное ее состояние, свойственные климактерическому периоду. Состояние климактерического невроза развивается постепенно, часто начиная за 1—2 года, до прекращения менструаций, и после него тянется иногда еще долгое время, многие годы, постепенно затихая. Другое явление из категории сердечно-сосудистых неврозов, часто наблюдающееся в сочетании с вышеописанной нервной-тахикардией и другими проявлениями неврозов, — это так называемые «сердечные припадки», как они определяются обычно самими больными. Эти «припадки» обычно очень беспокоят больных и их окружающих. Они гораздо чаще наблюдаются у женщин преимущественно в молодом и среднем возрасте. Они обычно впервые происходят по поводу каких-нибудь тяжелых психических переживаний, носящих характер конфликта. Потом они появляются часто как будто без всякого повода. Начинаясь различными ощущениями со стороны сердца (сердцебиение, замирания, боли) или со стороны головы (боль, ощущение тяжести или пустоты), они проявляются субъективно общей слабостью, похолоданием конечностей, общей дрожью («трясением»), страхом смерти, полубессознательным состоянием и т. д. Больные в это время бледны, покровы и в особенности конечности холодные, пульс значительно учащен, малого наполнения и напряжения. К концу припадка появляется часто йот и покраснение покровов. После этих припадков больные иногда лежат днями и даже шестидневками из-за слабости и различных ощущений со стороны сердца. Производит впечатление, что это приступы не сердечной, а нервно-сосудистой недостаточности кровообращения. Но патогенез их вполне выясненным считать пока нельзя. Не ясна при этом в особенности роль психического фактора (истерия?), но несомненно она велика. Предположение, что в этих случаях имеется вазомоторный невроз с тенденцией к приступам гипотонии, не вполне оправдывается тем, что при гипотоническом синдроме, как он описан в главе о гипотонии, обмороки — явление самое обыкновенное, но приступы, подобные только что описанным, как правило, не наблюдаются. Впрочем, необходимо признать, что только что упомянутый гипотонический синдром стоит к сердечно-сосудистым неврозам так же близко, как эссенциальная гипертония, или, пожалуй, еще ближе. Он несомненно очень часто сочетается с различными сердечно-сосудистыми неврозами, с тахикардиальным, с экстрасистолическим, но наиболее часто с вагусным неврозом. Можно также отметить, что астеническая конституция, на почве которой развивается обычно гипотонический синдром, это та конституция, которая наиболее предрасполагает к неврозам вообще (см. выше шизотимики и шизоиды Кречмера) и к сердечно-сосудистым неврозам в частности. В особую группу сердечно-сосудистых неврозов следует выделить те, которые вызываются рефлексами со стороны других органов при тех или других патологических процессах в них и при повышенной реактивной способности нервной системы вообще и вегетативного нервного прибора, регулирующего функцию сердца и сосудов, в частности.
Более отчетливы эти рефлекторные неврозы в сфере влияния блуждающего нерва на сердечно-сосудистую систему. Соответственно этому они проявляются чаще брадикардией, экстрасистолией, падением кровяного давления, болями типа грудной жабы и т. д. Хорошо известно, что приступ желчнокаменной болезни, острый аппендицит и т. п. в начальной фазе сопровождаются брадикардией и даже экстрасистолией. Падение кровяного давления вплоть до полного коллапса — нередкое проявление травматизации брюшных внутренностей (например при операциях в брюшной полости). К этой категории рефлекторных ангионеврозов относится и рефлекторная грудная жаба (см. выше: Грудная жаба). Насколько почти закономерная при язве желудка брадикардия — рефлекторное явление, насколько она — проявление преобладания парасимпатической нервной системы вообще в этих случаях, с уверенностью решить нельзя. Несомненно, различные рефлекторные явления в сфере сердечно-сосудистой системы наблюдаются довольно часто при патологических процессах в области желудка и особенно в кардиальной его части. Сюда относится так называемый гаергро-кардиальный синдром (Ремгельд—Roemheld). Вызывается он чаще у лиц гиперстенического типа (у которых грудобрюшная преграда стоит и так уже высоко), тем, что вследствие переполнения желудка вообще и в частности воздухом, проглатываемым в избытке при приеме пищи, левая половина диафрагмы приподымается еще выше и оттесняет сердце кверху. У таких людей, в особенности после приема пищи, появляются различные ощущения со стороны сердца: сердцебиение, одышка, перебои, длительные боли в области сердца и т. д. Объективно определяется экстрасистолия. иногда замедление пульса, нередко повышение артериального давления. Когда отрыжкой выделяются большие количества воздуха, — наступает облегчение.
К этой же области относится итак называемый эпифренальныи синдром (Бергманн — G. Bergmann). Сравнительно нередко через довольно широкое отверстие в грудобрюшной преграде, через которое проходит пищевод (hiatus oesophageus diapftragmae), в грудную полость выпячиваются части желудка. Это происходит или таким образом, что сама кардиа подтягивается через это отверстие в грудную полость, и с нею проходит и прилегающая к ней часть желудка,, или пищевод остается в диафрагмальном отверстии на месте и рядом с ним — уже в виде настоящей грыжи — проходит в грудную полость часть желудка и даже изредка часть толстой кишки. Ущемление желудочной стенки в этом отверстии диафрагмы вызывает различные ощущения чисто механическим путем или за счет развивающегося в этой части желудка гастрита. Чаще всего это сильная изжога, ощущаемая за нижним концом грудины, быстро прекращающаяся при приеме какой-нибудь пищи или соды. Иногда это ощущение порядка дисфагии — ощущение наличия шара в пищеводе; иногда эти ощущения переходят в болевые ощущения с иррадиацией в спину, в межлопаточное пространство и вверх в загрудинную область. Эти боли в высшей степени напоминают грудную жабу. Но эти ущемления желудка в hiatus oesophageus могут быть источником возникновения и настоящих приступав грудной жабы рефлекторного типа, т. е. они могут вызвать спазмы венечных артерий, острую ишемию миокарда и т. д. Предполагают, что в возникновении этих приступов играет роль вагусный рефлекс, вызываемый раздражением блуждающих нервов, проходящих, как известно, вместе с пищеводом через это же отверстие диафаргмы. Сердечно-сосудистые неврозы, несомненно, могут иметь следствием недостаточность кровообращения. Нормальная достаточная работа сердца и сосудов зависит в значительной мере от ее регуляции; в особенности от функции регулирующего кровообращение нейро-гормонального аппарата зависит достаточная приспособляемость кровообращения к предъявляемым к нему требованиям со стороны других органов и систем в смысле усиления их кровоснабжения во время работы. Нарушение этой регуляции при сердечно-сосудистых неврозах, несомненно, вызывает недостаточность этой приспособляемости и, следовательно, недостаточность кровообращения. Но, как вытекает из только что сказанного, недостаточность кровообращения при сердечно-сосудистых неврозах будет проявляться, главным образом, или даже исключительно тогда, когда к системе кровообращения предъявляются повышенные требования, т. е. мы будем иметь сердечную недостаточность I степени или сосудистую недостаточность, проявляющуюся тоже только при необходимости усиления функции сосудистой системы. Соответственно этому у больных сердечно-сосудистыми неврозами наблюдаются одышка, слабость, сердцебиение, головокружения и другие проявления недостаточности сердечной и сосудистой деятельности обычно только при физических напряжениях. В силу этого больные с сердечно-сосудистым неврозом отличаются часто пониженной физической работоспособностью и пониженной выносливостью вообще. Но необходимо оговориться, что отчетливое понижение функциональной способности сердечно-сосудистой системы далеко не обязательное явление при ее неврозах. В силу большой резервной силы этой системы нерезкие нарушения регуляции ее работы выравниваются сравнительно легко.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +