Для понимания патогенеза врожденных пороков сердца следует иметь в виду два процесса. Первый - это процесс деления первоначального однополостного артериального ствола (truncus arteriosus) на легочную артерию и аорту и на правые и левые предсердия и желудочки. Это деление происходит: 1) путем врастания в просвет артериального ствола так называемой аортальной перегородки - septum aorticum, 2) путем врастания в просвет желудочков со стороны верхушки сердца и навстречу аортальной перегородке межжелудочковой перегородки и 3) путем врастания в просвет предсердия межпредсердной перегородки. Неправильное деление аортального ствола аортальной перегородкой с уменьшением просвета той части, из которой развивается легочная артерия, является причиною наиболее частого врожденного порока - сужения легочной артерии. Неполное развитие межжелудочковой и межпредсердной перегородок ведет к врожденным дефектам этих перегородок, нередко комбинирующихся со стенозом легочной артерии. Второй процесс, имеющий значение в происхождении врожденных пороков сердца, это переход внутриутробного кровообращения после рождения во внеутробное. Во время внутриутробной жизни артериальная кровь из последа по пупочной вене направляется в область корня печени плода. Здесь пупочная вена делится на ветвь, направляющуюся в печень, и другую, большую - ductus venosus Arantii - изливающую кровь в нижнюю полую вену и анастомозирующую с воротной веною. Артериальная кровь пупочной вены, попадающая через первую ее ветвь в печень, смешивается в ней с венозной кровью воротной вены; артериальная кровь ductus venosus Arantii смешивается с частью венозной крови портальной вены, попадающею в него через упомянутый анастомоз, а в нижней полой вене с венозной кровью из нижней половины тела и, наконец, в правом предсердии с венозной кровью верхней полой вены. Из правого предсердия кровь направляется в правый желудочек и легочную артерию только отчасти. Большая часть переходит непосредственно через овальное отверстие в межпредсердной перегородке прямо в левое предсердие и оттуда в левый желудочек и в аорту. Кровь, направляющаяся из правого предсердия в правый желудочек и легочную артерию, из последней только в небольшой своей части попадает в легкие, значительная часть через ductus arteriosus Botalli направляется прямо в аорту. Непосредственно после рождения, когда новорожденный делает первые вдохи, кровь устремляется (вернее присасывается легкими) из правого предсердия целиком в правый желудочек и в легочную артерию. Пупочная вена, ductus venosus Arantii и ductus arteriosus Botalli облитерируются, a foramen ovale закрывается. Закрытие foraminis ovalis происходит при посредстве так называемой valvula foraminis ovalis. Полное сращение края отверстия с этим клапаном происходит приблизительно только у 60-70% всех людей. Наиболее частые врожденные пороки это незаращение боталлова протока, сужение легочной артерии, незаращение межжелудочковой и межпредсердной перегородки, сужение перешейка аорты. Развитие всех этих пороков связано с только-что вкратце изложенными процессами деления сердца и больших сосудов и с ликвидацией внутриутробных особенностей строения аппарата кровообращения. Врожденные пороки клапанов встречаются несравненно реже. Предположение, что они являются результатом эндокардитических процессов, развивающихся и заканчивающихся во время внутриутробной жизни, мало вероятно. Повидимому, и клапанные врожденные пороки являются чаще всего результатами неправильного развития. Наиболее частая врожденная аномалия развития клапанов это двухстворчатый аортальный и пульмональный клапаны. Необходимо иметь в виду, что врожденные пороки сердца и больших сосудов несомненно в значительной степени предрасполагают к развитию эндокардитических процессов, в частности подострого септического с локализацией процесса в области самих врожденных дефектов. Так как врожденные пороки сердца и больших сосудов в большинстве случаев имеют общую этиологию, являясь аномалиями развития, то они очень часто встречаются в виде различных сочетаний друг с другом.
б. Общая характеристика клинических проявлении комбинированных врожденных пороков
Распознавание комбинированных врожденных пороков сердца и больших сосудов в смысле точного определения характера и степени дефектов очень часто невозможно. Как правило, комбинированные случаи являются вместе с тем и наиболее тяжелыми, так как обычно чем более значительна степень врожденных дефектов, тем и число их больше. В этих случаях общая клиническая картина обычно весьма типична. Дело касается почти исключительно детей младшего или среднего возраста. Они отличаются недоразвитием, худобой, и, главное, резко выраженной синюхой (morbus coeruleus). Часто наблюдается и деформация пальцев в виде барабанных палочек. Со стороны сердца доминирует обычно расширение правого сердца и картина его недостаточности с преобладанием среди всех ее проявлений одышки и синюхи. Причины часто наблюдаемой при врожденных пороках сердца резко выраженной синюхи разнообразны. Она объясняется прежде всего недостаточной артериализацией крови в легких, так как при врожденных пороках очень часто затруднено именно легочное кровообращение - сильнее всего при стенозе легочной артерии, в меньшей степени при открытом боталловом протоке, при незаращении межжелудочковой перегородки и т. д. В последних двух случаях легочное кровообращение затруднено в смысле доступа в малый круг венозной крови из большого круга, т. е. крови, требующей артериализации. Путь в легочные сосуды ей перебивает направляющаяся туда же часть крови, выбрасываемая более сильным левым желудочком, т. е. кровь уже артериализированная. Другими словами, путь легочных капилляров занимает в более или менее значительной части кровь, прошедшая уже только что по этому пути, т. е. часть крови как бы все время циркулирует только по малому кругу, переходя все вновь в него через патологические отверстия, сообщающие между собою правое и левое сердце или аорту и легочную артерию. Компенсация этого нарушения кровообращения происходит путем увеличения количества циркулирующей крови. Благодаря ему увеличивается пропорционально и часть венозной крови, попадающая в. легочный круг и, таким образом, количество кислорода, которое получает организм, увеличивается. Некоторую роль в происхождении цианоза при врожденных клапанных пороках играют часто развивающаяся при них компенсаторная полицитемия, т. е. увеличение количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови, а также только-что указанное компенсаторное увеличение количества циркулирующей крови и связанное с ним и с застоем крови переполнение капилляров и мелких вен. Так как цианоз определяется абсолютным количеством восстановленного гемоглобина в единице объема крови, то цианоз будет тем сильнее, чем больше гемоглобина содержится в единице объема крови и чем больше наполнение кожных и подкожных мелких сосудов кровью. Наконец, цианозу при врожденных пороках сердца часто способствует развивающаяся как их следствие недостаточность сердечной деятельности. Полицитемия при врожденных пороках сердца несомненно явление компенсаторное. Она развивается в особенности в тех случаях, где по чисто механическим причинам недостаточна артериализация крови в легких. О том, что именно затруднение легочного кровообращения способствует развитию полицитемии, свидетельствует тот факт, что вообще наиболее выраженную полицитемию (и одновременно и синюху) дают те формы недостаточности кровообращения, при которых больше всего затруднено легочное кровообращение (эмфизема легких и склероз легочной артерии).
в. Открытый или незаращенный боталлов проток (ductus arteriosus Botalli apertus)
Из врожденных пороков сердца и больших сосудов у взрослых лиц чаще всего встречается открытый боталлов проток. Это объясняется тем, что этот порок развития сравнительно часто встречается изолированным и обычно не вызывает очень тяжелых последствий для кровообращения. Впрочем затруднение кровообращения может при незаращенном ботталловом протоке варьировать в значительной степени в зависимости от просвета и длины незаращенного протока. Он может иметь, с одной стороны, просвет всего в 2-3 миллиметра в диаметре, а с другой стороны аорта и легочная артерия, прилегая друг к другу, непосредственно могут сообщаться друг с другом через отверстие диаметром в несколько сантиметров. Чем обусловлено незаращение протока, неизвестно. Можно предположить, что незаращению его способствуют затруднения легочного кровообращения непосредственно после рождения. Такие затруднения легочного кровообращения, препрепятствуя оттоку крови через ветви легочной артерии,
поддерживают тем самым ток крови через боталлов проток. Через открытый боталлов проток кровь течет из аорты, где давление выше, в легочную артерию с ритмическим усилением во время систолы желудочков (точнее - в течение периода опорожнения левого желудочка). Следовательно, известная часть крови, выбрасываемая левым желудочком в аорту, будет переходить непосредственно в легочную артерию и через легкие, легочные вены и левое предсердие возвращаться опять в левый желудочек. Наполнение кровью легочной артерии через проток под давлением систолы левого желудочка будет препятствовать наполнению ее из правого желудочка. В результате правый желудочек и в особенности его путь опорожнения (conus arteriosus) компенсаторно гипертрофируется и расширяется. Расширяется в своей начальной части и легочная артерия, которая наполняется кровью под большим давлением и из аорты и из правого желудочка. Когда правый желудочек переутомляется и становится недостаточным, развивается картина застоя в венозной системе большого круга. Цианоз при этом пороке в тех случаях, которые наблюдаются
у взрослых, обычно отсутствует или выражен лишь слабо. При пальпации определяется толчок гипертрофированного
и расширенного правого желудочка в III-V межреберье у левого края грудины. Реже выше на уровне II-III межреберья тоже у левого края грудины ощущается пульсация легочной артерии; чаще здесь же ощущается систолическая вибрация. Перкуссия определяет распространение сердечной тупости вверх в виде полосы шириной в 1 1/2-2 поперечных пальца по левому краю грудины до II межреберья. Это расширение сердечной тупости обусловлено расширением легочной артерии и гипертрофией и расширением conus pulmonalis. Обычно сердечная тупость кроме того увеличена и вправо вследствие гипертрофии и расширения правого сердца. Но часто имеется увеличение и левого желудочка. Оно объясняется тем компенсаторным увеличением количества циркулирующей крови, о котором сказано выше. Рентгенологические методы исследования обнаруживают характерное изменение конфигурации тени сердца: в дорзо-ветральном направлении резко выступает левая вторая дуга - соответственно расширению conus pulmonalis и легочной артерии; вторая правая дуга также несколько выступает соответственно расширению всего правого сердца, а в первом косом направлении заметно выступание вперед conus arteriosus pulmonalis. Часто, как только-что было указано, увеличен и левый желудочек. При выслушивании определяется систолический шум обычно довольно сильный в области легочной артерии, хорошо проводящийся в направлении каротид, а также в межлопаточное пространство, иногда сильнее влево. Систолический шум как и систолическая вибрация возникают вследствие систолического усиления тока крови через сравнительно узкий боталлов проток. Во время диастолы этот ток настолько слабеет, что обычно шума не вызывает. Как правило имеется выраженная акцентуация 2-го тона легочной артерии. При очень сильном расширении легочной артерии ее устье может настолько расширяться, что получается относительная недостаточность полулунных клапаноа легочной артерии. Тогда второй тон сопровождается или даже заменяется диастолическим шумом. Диагноз незаращенного боталлова протока, когда он является единственной аномалией развития, не представляет обычно существенных затруднений, если не считать иногда довольно трудного диференциального диагноза между незаращенным боталловым протоком и сужением легочной артерии. Систолический шум, наиболее сильный в месте выслушивания легочной артерии, гипертрофия и расширение правого желудочка общие и тому и другому пороку признаки. Даже расширение легочной артерии с соответствующим изменением сердечной тупости и рентгеновской тени возможно при сужении легочной артерии, так как иногда наблюдается значительное расширение кровяного русла за суженным местом. Единственный симптом, который в этих случаях может решить сомнение - это усиление или ослабление 2-го тона над легочной артерией, так как в отличие от незаросшего боталлова протока при стенозе легочной артерии этот тон не только не усилен, но, наоборот, ослаблен или даже отсутствует (аналогично ослаблению 2-го тона над аортою при ее стенозе). Когда при открытом боталловом протоке появляется вышеупомянутый диастолический шум над легочной артерией, может возникнуть сомнение, не имеется ли в данном случае первичная недостаточность клапана легочной артерии. Открытый боталлов проток с небольшим просветом его может оставаться компенсированным в течение десятилетий. В этих случаях нет, как правило, и цианоза. Иногда только присоединение других болезней сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония) вызывает декомпенсацию. В этих случаях благоприятное течение, отсутствие цианоза и т. д. объясняется тем, что дефект - точнее, просвет открытого протока - сравнительно невелик и поэтому вызываемое им нарушение кровообращения легко компенсируется. Но тогда, когда отверстие между аортою и легочной артерией велико, получается характерная картина врожденного порока сердца с сильным цианозом, с одышкою и с другими проявлениями тяжелой сердечной недостаточности. В этих случаях обыкновенно имеются и другие врожденные дефекты сердца или больших сосудов. В таких тяжелых случаях открытого боталлова протока продолжительность жизни невелика. Подострый септический эндокардит сравнительно часто осложняет открытый боталлов проток как и другие врожденные пороки сердца.
г. Сужение легочной артерии
Из всех врожденных пороков сердца наиболее частым считается стеноз легочной артерии. Если у взрослых незаращение боталлова протока встречается чаще, то это объясняется тем, что этот врожденный порок не дает быстро ведущей к смерти недостаточности кровообращения, тогда как больные со стенозом легочной артерии обычно погибают уже в детском иди юношеском возрасте.
Сужение при стенозе легочной артерии расположено или в области conus pulmonalis или на уровне самого устья или на протяжении легочной артерии. В зависимости от различной локализации стеноза варьирует несколько и клиническая картина. Обычно принято считать (согласно Рокитанскому), что сужение легочной артерии развивается в результате неправильного деления truncus arteriosus. Разделяющая этот ствол перегородка (septum aorticum) располагается так, что легочная артерия оказывается суженной. Предполагают, что неправильное расположение этой перегородки вызывает, кроме того, затруднение ее соединения и сращения с двумя другими вышеупомянутыми перегородками, разделяющими желудочки и предсердия. Этим объясняется то обстоятельство, что так часто стеноз легочной артерии сочетается с незаращением межжелудочковой перегородки. Принимая, однако, во внимание очень разнообразные вариации локализации и характера сужения легочной артерии (например, ее сужение вследствие сращения между собой створок ее клапана), необходимо предположить более сложный и во всяком случае разнообразный механизм развития врожденных сужений легочной артерии. Кроме уже упомянутой очень частой комбинации с дефектами межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии часто комбинируется с открытым боталловым протоком и другими аномалиями развития сердца и больших сосудов. При этих сочетаниях клиническая картина сужения легочной артерии часто настолько извращается и осложняется, что диагноз поневоле ограничивается определением наличия сложного врожденного порока сердца. Сужение легочной артерии в случаях неосложненных другими изменениями сердца и больших сосудов проявляется клинически: 1) общим недоразвитием, 2) более или менее резко выраженным цианозом, 3) наличием деформации пальцев в виде барабанных палочек, 4) сердечным горбом вследствие расширения и гипертрофии правого желудочка, 5) характерным толчком этого желудочка с отсутствием верхушечного толчка левого желудочка, 6) систолическим шумом и дрожанием в области выслушивания легочной артерии, 7) увеличением сердечной тупости вправо и 8) соответствующим изменением конфигурации и размеров рентгеновской тени сердца. Сравнительно редко при этом наблюдается увеличение и выступание левой второй дуги - этот симптом налицо в тех случаях, когда легочная артерия расширена за сужением или когда сужение расположено высоко в сфере деления легочной артерии и расширен ее ствол. Если сужение расположено у самого устья, или на протяжении легочной артерии, то как правило рентгеновские методы (в 1 косом направлении) обнаруживают выступание гипертрофированного eonus arteriosus pulmonalis. При выслушивании определяется обычно довольно резкий систолический шум над легочной артерией. Считается, что он в направлении сонных артерий распространяется меньше, чем шум при открытом боталловом протоке, но это ненадежный признак для отличия этих пороков друг от друга. В отличие от открытого боталлова протока при сужении легочной артерии второй ее тон не акцентуирован, а даже ослаблен или отсутствует. Исключение составляют только те случаи, где сужение расположено в легочной артерии далеко от ее клапана. В этих случаях отличить стеноз легочной артерии от открытого боталлова протока особенно трудно, так как имеется и расширение легочной артерии. ... Еще Рокитанский обратил внимание на то, что сужение легочной артерии осложняется часто легочным туберкулезом, тогда как другие врожденные и приобретенные пороки сердца, сопровождающиеся застоем крови в легких, до известной степени предохраняют от поражения легких прогрессирующим туберкулезом. Очевидно недостаточное кровоснабжение легких при стенозе легочной артерии в высокой степени предрасполагает к туберкулезу легких.
д. Незаращение межпредсердной перегородки. [Открытое овальное отверстие или незаращение овального отверстия (foramen ovale apertum)]
Наиболее частый дефект межпредсердной перегородки - это открытое овальное отверстие (foramen ovale apertum). Как уже указано, оно встречается часто и обычно не дает никаких клинических проявлений - в большинстве случаев это случайная секционная находка. Правда, обычно в таких случаях отверстие е перегородке невелико. Если оно более значительно, или дефект перегородки распространяется и вне пределов овального отверстия, то наблюдаются иногда клинические проявления в виде систолического, диастолического или пресистолического шума в области прикрепления III левого ребра, парадоксальных эмболии, т. е. попадания эмболов из вен большого круга в артерии большого круга и т. п. Если одновременно с дефектом межпредсердной перегородки имеется митральная недостаточность, то наблюдается положительный венный и печеночный пульс. Сравнительно часто незаращение межпредсердной перегородки сочетается с врожденным сужением аорты и расширением легочной артерии. Между этими пороками развития можно предполагать такую же связь, как между часто сочетающимися сужением легочной артерии и незаращением межжелудочковой перегородки, т. е. связь на почве неправильного деления truncus arteriosus.
е. Дефект межжелудочковой перегородки [Болезнь Толочинова - Вакеза (Vaquez)]
Врожденные дефекты межжелудочковой перегородки расположены обычно в части перегородки, прилегающей к основанию желудочков. Они часто сочетаются с другими аномалиями развития сердца и больших сосудов, особенно часто, как уже было упомянуто, с врожденным стенозом легочной артерии. Если дефект - единственная аномалия развития сердца и имеет значительные размеры, то развивается картина, напоминающая во многих отношениях митральную недостаточность. Так как давление, которое развивается в левом желудочке при его сокращении, значительно больше, чем в правом, то во время систолы кровь из левого желудочка частично перегоняется в правый. Это вызывает переполнение последнего и затруднение опорожнения в него крови из правого предсердия. Согласно закономерной реакции миокарда, правый желудочек преодолевает эти затруднения путем увеличения наполнения в диастоле и усиленного сокращения в систоле, подвергаясь компенсаторному расширению и гипертрофии. По всей вероятности в начале диастолы в правом желудочке давление выше, чем в левом, так как опорожнение последнего происходит более легко по сравнению с нормой, а потому и более совершенно, в то время как опорожнение правого желудочка неполное и он к тому же наполняется под большим давлением из правого предсердия, в котором кровь застаивается. Поэтому во время диастолы кровь в левый желудочек устремляется не только из левого предсердия, но и из правого желудочка, т. е. левому желудочку тоже приходится работать с повышенным против нормы диастолическим наполнением и повышенным систолическим объемом крови. В результате он гипертрофируется и расширяется. Таким образом сердце представляет пальпаторно, перкуторно и рентгенологически изменения, характерные для гипертрофии и дилятации и правого и левого желудочков, причем преобладают изменения правого желудочка. Впрочем обычно увеличение размеров сердца невелико. Исключение составляют только очень большие дефекты. Ток крови через дефект перегородки вызывает шум только во время систолы, т. е. когда кровь из левого желудочка устремляется в правый, так как в эту фазу ток крови происходит под большим давлением систолы левого желудочка и против значительного сопротивления в правом. Шум этот выслушивается на грудине на уровне III-IV межреберий или на этом же уровне у левого края грудины. Сила и характер шума зависят от величины и конфигурации дефекта. Вибрации грудной стенки при этом обычно не ощущается. I тон над верхушкой не ослаблен и II тон легочной артерии обычно не акцентуирован. При больших дефектах наблюдается иногда выраженный цианоз. Отличить дефект межжелудочковой перегородки от митральной недостаточности позволяет обычно локализация шума и отсутствие акцентуации II тона легочной артерии. В общем дефект межжелудочковой перегородки сам по себе дает благоприятный прогноз. Небольшие дефекты не нарушают существенно работы сердца, и даже большие компенсируются усиленной работой правого и левого желудочков сравнительно удовлетворительно. Можно еще добавить, что изменения положения атриовентрикулярного (гисова) пучка и его ножек,, обусловленные дефектом межжелудочковой перегородки, не ведут обычно к нарушениям его функции, т. е. к нарушениям проводимости этого пучка.
ж. Врожденный стеноз перешейка аорты
Врожденные стенозы аорты, так же как врожденные стенозы легочной артерии, могут быть расположены в области конуса, т. е. выше (по току крови) клапана, в самом устье и на протяжении аорты. Практическое значение имеют по
своей сравнительно большой частоте только стенозы в области так называемого перешейка аорты, расположенного несколько выше места впадения боталлова протока в аорту. Здесь во время внутриутробной жизни, когда нисходящая аорта наполняется кровью главным образом через боталлов проток, имеется физиологическое сужение. Если это сужение не подвергается обратному развитию, то в этом месте образуется сужение аорты, т. е. получается врожденный порок в результате задержки развития. Если сужение аорты расположено как раз на уровне впадения в нее боталлова протока, то его можно рассматривать как результат более широкого распространения на стенку аорты рубцовой соединительной ткани, развивающейся в области устья протока при его облитерации. Очень часто стеноз перешейка аорты сочетается с открытым боталловым протоком (так называемый I тип стеноза перешейка аорты). В таком случае клинически и рентгенологически получается то или иное сочетание картины открытого боталлова протока и стеноза перешейка. Стеноз перешейка аорты, не сочетанный с другими пороками (тип II), дает такую же, в некоторых отношениях, клиническую картину, как приобретенный сте«оз устья аорты, а именно также выслушивается резкий систолический шум над аортой, но лучше всего он слышен не над областью восходящей аорты, а в I и II межреберьи слева у края грудины. Он очень хорошо распространяется кзади в межлопаточное пространство. Левый желудочек гипертрофирован и расширен; это проявляется увеличением сердечной тупости влево и вниз и усилением и смещением верхушечного толчка в том же направлении. Рентгеновское исследование обнаруживает также увеличение и гипертрофию левого желудочка; кроме того, при этом удается установить: 1) отсутствие I левой сердечной дуги, так как сужение как раз расположено в той части аорты, которая образует эту дугу, и 2) резкую выпуклость дуги восходящей аорты на правом контуре сердечной тени вследствие расширения аорты выше стеноза, т. е. расширения восходящей аорты и примыкающей к ней части дуги аорты. Перкуторно иногда определяется притупление справа в области восходящей аорты. Самыми характерными и присущими только стенозу перешейка аорты клиническими проявлениями следует признать: 1) резкую разницу в пульсе артерий верхней и нижней половины тела; каротиды, лучевые артерии и другие артерии верхних конечностей и головы пульсируют нормально, тогда как на нижних конечностях пульс очень плохого наполнения и низкого напряжения; разница в кровяном давлении в верхних и нижних конечностях может достигать 100 мм Hg и больше; 2) вторым типичным признаком сильного стеноза перешейка аорты является расширение поверхностно расположенных артерий области затылка и лопаток - результат развития коллатерального кровообращения между восходящей и нисходящей частями грудной аорты через art. mammaria interna, art. thyreoidea inferior, art. transversa scapulae, art. transversa colli, art. cervicalis profunda, art. thoracalis lateralis. Так как в развитии этого коллатерального кровообращения принимают участие и межреберные артерии, то они сильно расширяются и усиленной пульсацией вызывают узуру ребер. Эта узура ребер хорошо видна при рентгеновском исследовании грудной клетки и со времени усовершенствования и широкого применения рентгеновских методов исследования нередко была тем первым признаком, который обращал на себя внимание и приводил к распознаванию стеноза перешейка. Общего цианоза обычно нет. Прогноз зависит от степени сужения и от наличия или отсутствия других врожденных дефектов сердца и больших сосудов, в особенности открытого боталлова протока. Сочетания с другими дефектами имеются при стенозе перешейка аорты приблизительно в одной трети случаев. Продолжительность жизни, если смерть не последовала в самом раннем возрасте, сравнительно велика, в среднем 34 года.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +