Аортальная недостаточность впервые описана в начале XVIII в. Вьесеном (Vieussens), а более подробно в начале XIX в. Корриганом (Corrigan). Если митральный стеноз почти исключительно есть следствие эндокардита, а недостаточность митральных клапанов следствие или эндокардита, или изменения мышцы левого желудочка, то аортальная недостаточность чаще всего есть следствие сифилитического аортита, реже эндокардита, еще реже атеросклероза (см. выше). Аортальная недостаточность функционального характера встречается столь редко, что практического значения не имеет.
Этиология аортальной недостаточности до некоторой степени отражается на клинической картине этого клапанного порока. Это объясняется не только тем, что при аортальной недостаточности сифилитического происхождения кроме клапанов изменена и аорта и часто сужены устья венечных артерий сердца, а при атеросклеротической изменены аорта и другие артерии, в частности те же венечные на их протяжении. Разница обусловливается и тем, что при эндокардитиче-ской аортальной недостаточности эта последняя обусловлена деформацией (разрушением) самих клапанов, обычно начинающейся с свободного края (значительно реже прободением створки), тогда как при сифилитической и атеросклеротической аортальной недостаточности не только сами аортальные клапаны становятся ригидными и сморщиваются, но расширяется и устье аорты. Этим именно расширением при сифилитическом аортите и атеросклерозе в значительной мере - часто в большей, чем изменением самих клапанов - обусловлена недостаточность аортальных клапанов. Таким образом последняя при этой этиологии часто преимущественно относительная. Эндокардитическому же поражению аортальных клапанов в противоположность их атеросклеротическому и сифилитическому поражению, наоборот, свойственна наклонность к стенозированию аортального устья. При недостаточности аортальных клапанов часть крови, выброшенная систолой левого желудочка в аорту во время его диастолы, возвращается обратно в левый желудочек (например, из 60 см3 возвращается 20 см3, следовательно, в аорте остается только 40 см3). Левый желудочек во время диастолы наполняется и из левого предсердия. Согласно физиологическому свойству сердечной мышцы левый желудочек в диастоле расширяется настолько, насколько это необходимо для того, чтобы вместить, всю кровь, которая в него устремляется. Поэтому опорожнение левого предсердия в левый желудочек происходит беспрепятственно, несмотря на то, что в последний устремляется кровь и из аорты. Следовательно, левый желудочек наполняется тем количеством крови, которое он и при норме должен во время диастолы получить из левого предсердия (60 см3) плюс то количество, которое возвращается из аорты (20 см3). Следовательно, его диастолическое наполнение увеличивается (до 80 см3), желудочек в диастоле расширяется больше, чем в норме. Согласно опять-таки физиологическому свойству здоровой сердечной мышцы левый желудочек сокращается в систоле тем сильнее, чем больше он был во время диастолы растянут. Выбрасывание левым желудочком в аорту повышенного количества крови облегчается и значительным понижением давления в аорте, происходящим во время диастолы благодаря оттоку крови из аорты в левый желудочек. Поэтому при аортальной недостаточности левый желудочек выбрасывает в аорту все то количество крови, которое он получил во время диастолы, т. е. как то, которое получил из левого предсердия, так и то, которое вернулось из аорты (всего 80 см3). Во время следующей диастолы вновь из аорты возвращается в левый желудочек опять то же количество крови (20 см3), но в аорте уже остается не 40 см3, а 60 см3. Таким образом, нормальная функция сердца восстанавливается, - как говорят, клапанный порок компенсируется благодаря усиленному диастолическому расширению и усиленному систолическому сокращению левого желудочка. Это последнее ведет к гипертрофии его мускулатуры. Расширение левого желудочка касается его артериальной части (пути еттока - conus arteriosus) и сопровождается удлинением левого желудочка. Верхушка его (а следовательно и верхушка сердца) закругляется, т. е. принимает форму скорее куполообразную, нежели конусовидную. На этом этапе в компенсации аортальной недостаточности принимает участие только левый желудочек, и известное количество крови, пропорциональное степени дефекта аортального клапана, все время перебрасывается из левого желудочка в аорту и обратно. Если измерить количество крови, выбрасываемое левым желудочком в аорту в единицу времени, например в 1 минуту (так называемый минутный объем крови), то оно окажется повышенным. Но количество крови, переходящее из аорты в артериальную систему и в капилляры в ту же единицу времени, остается в пределах нормы. Следовательно, все время часть работы сердца тратится непроизводительно. Благодаря большой резервной силе левого желудочка это все же нередко вполне совместимо с полной компенсацией, т. е. с полной работоспособностью больного и иногда даже на многие годы. При ослаблении мускулатуры левого желудочка или при повышении препятствий к его опорожнению последнее становится недостаточным, и к началу диастолы в левом желудочке остается некоторое количество «остаточной» крови. Следовательно, объем левого желудочка к концу систолы остается увеличенным не только за счет утолщения его стенки вследствие гипертрофии, но и за счет «остаточной» крови, а расширение левого желудочка в диастоле становится еще больше. Большее диастолическое расширение, однако, опять-таки законно (см. выше) связано с более сильным систолическим сокращением желудочковой мускулатуры, и благодаря этому левый желудочек опять выбрасывает в аорту количество крови, которое он должен выбросить, т. е. всю кровь, как поступившую из левого предсердия, так и вернувшуюся во время диастолы из аорты обратно. Таким образом вновь восстанавливается компенсация - теперь уже не только при постоянном перебрасывании туда и назад, т. е. из левого желудочка в аорту и обратно известного количества крови, но и при постоянном неполном опорожнении левого желудочка. Дальнейший шаг к декомпенсации заключается в затруднении опорожнения левого предсердия в левый желудочек. Оно наступает тогда, когда диастолическая расширяемость левого желудочка достигает предела вследствие его переполнения. Тогда «застойно» повышается давление в левом предсердии, в малом кругу, правом желудочке. Это повышение давления поддерживается усиленной работой правого желудочка. Повышенное давление в малом кругу и в левом предсердии и усиленные сокращения левого предсердия временно обеспечивают достаточное наполнение левого желудочка, но это уже последний этап компенсации, а дальше обычно быстро развивается декомпенсация. При декомпенсации аортальной недостаточности доминирует, по крайней мере в начальных стадиях, картина недостаточности левого сердца - явления застоя крови в легких, часто в форме острых приступов застоя - кардиальной астмы и отека легких. Позже, когда слабеет и правое сердце, присоединяются и явления застоя в большом кругу. Покровы у больных аортальной недостаточностью большей частью бледны, повидимому вследствие меньшего против нормы наполнения кровью мелких сосудов кожи. Дианетического оттенка покровов обычно нет или он мало выражен. При ocмотpe в случаях значительной аортальной недостаточности обращает на себя внимание усиленная пульсация («пляска») каротид и подключичных артерий. Часто видна пульсация и более мелких артерий - височной, плечевой, лучевой, иногда пульсаторное сотрясение головы (симптом Мюссе) и всей левой половины грудной клетки. В области верхушки сердца часто в шестом или седьмом межреберье левее сосковой линии, иногда по передней и даже средней аксиллярной линии виден энергичный широкий верхушечный толчок. Пальпация верхушечного толчка дает ощущение сильного, широкого, но не диффузного, а ограниченного выпячивания грудной стенки; ощущается как бы надавливание через грудную стенку на пальпирующую руку широкой куполообразной верхушки систолически сокращенного твердого левого желудочка - получается впечатление, что к грудной стенке изнутри подкатывается шар («куполообразный верхушечный толчок» - см. Изменения конфигурации верхушки левого желудочка при расширении и гипертрофии его «пути оттока»). Толчок часто настолько силен, что приводит в движение и соответствующие ребра. Иногда при значительных степенях аортальной недостаточности, кроме верхушечного толчка, соответствующего систоле желудочков, ощущается еще второй толчок, соответствующий по времени началу диастолы. Его объясняют движением крови, устремляющейся из аорты обратно в левый желудочек. Пальпация пульса дает характерное ощущение pulsus celer et altus (скорый и высокий), т. е. высокого быстрого (крутого) подъема волны и немедленно следующего за ним быстрого же (крутого) падения ее. Эта форма пульса наиболее выражена именно при аортальной недостаточности и является одним из характернейших ее симптомов. При измерении артериального давления получается типичное для аортальной недостаточности соотношение изменения максимального и минимального давления: максимальное более или менее повышено, минимальное же понижено (часто спускаясь почти до нуля); в результате этого - пульсовое давление значительно увеличено. Степень выраженности pulsus celer et altus и специально степень понижения минимального давления соответствует (при прочих равных условиях) степени недостаточности аортальных клапанов, так как они есть прямое проявление этой недостаточности и вызванного ею нарушения гемодинамики в артериальной части кровеносной системы: чем больше дефект аортального клапана, т. е. чем большее количество крови во время диастолы возвращается из аорты в левый желудочек, тем ниже падает в артериальной системе в это время давление и тем большее количество крови выбрасывается левым желудочком во время систолы в аорту. При наблюдении границ участка гиперемии кожи, вызванной, например, механическим ее раздражением, можно видеть синхроничное пульсу расширение границ гиперемии - так называемый капиллярный пульс. Он обусловлен тем, что пульсовые колебания артериального давления, при норме уже сглаживающиеся в артериолах, при аортальной недостаточности благодаря большей их интенсивности приникают и в мельчайшие артериолы. При определении сердечной тупости левая граница оказывается смещенной влево и вниз (соответственно верхушечному толчку) в более или менее значительной степени; вверх и вправо сердечная тупость увеличивается мало. В области восходящей аорты нередко определяется относительное притупление - результат обычного в этих случаях некоторого расширения восходящей аорты и удлинения всей аорты, обусловливающего более близкое расположение восходящей аорты к передней грудной стенке. Этим удлинением аорты обусловлена и наблюдаемая часто при аортальной недостаточности ретростернальная пульсация. При выстукивании границ относительной сердечной тупости получается характерная так называемая аортальная конфигурация этой тупости. Еще отчетливее эта конфигурация определяется при просвечивании рентгеновыми лучами на рентгенограмме или ортодиаграмме. Аортальная конфигурация характеризуется тем, что сердце расположено поперечно, что его тень расширена влево за счет увеличения и удлинения левого желудочка с расширением и закруглением верхушечного ее отдела. Тень больших сосудов отличается более высоким расположением и более выраженным выступанием вправо верхней, правой дуги (восходящей аорты) и выступанием влево верхней левой дуги (дуги аорты). Вследствие лежачего положения сердца и большего выступания верхней левой (аортальной) дуги влево при отсутствии выступания влево второй и третьей левбй дуги (conus pulmonalis и ушко левого предсердия), угол между сосудистой тенью слева и тенью левого желудочка выражен более отчетливо, он глубже и меньше (так называемая аортальная конфигурация тени сердца и больших сосудов напоминает силуэт утки, плавающей на воде).
Типичная аортальная конфигурация сердечной тени, resp. тупости, наблюдается при более или менее компенсированной аортальной недостаточности, пока расширение левого желудочка имеет характер так называемой тоногенной дилятации. Когда наступает декомпенсация и присоединяется миогенное расширение левого желудочка, тогда благодаря увеличению поперечника левого желудочка, свойственному миогенной дилятации, и благодаря увеличению левого предсердия, аортальная конфигурация сглаживается, хотя увеличение сердечной тупости, resp. тени, влево и вниз все же остается доминирующим. При рентгеноскопии, кроме описанного характерного изменения конфигурации тени сердца, наблюдается усиление пульсаторного движения аорты и усиленные сокращения левого желудочка. Застойные изменения в легких рентгеновские методы обнаруживают только при декомпенсированной аортальной недостаточности. Выслушивание сердца при аортальной недостаточности обнаруживает прежде всего характерный диастолический шум типа decrescendo, т. е. шум в самом начале диастолы наиболее сильный и постепенно слабеющий. Обычно этот шум лучше всего выслушивается не на месте выслушивания тонов аорты, а ниже и левее, так как в этом направлении он распространяется благодаря току крови из аорты в левый желудочек. III левое межреберье у края грудины - это то место, где шум аортальной недостаточности, как правило, лучше всего выслушивается. Иногда он выслушивается лучше несколько выше и правее на середине грудины, иногда наоборот, ниже и левее. Иногда он кажется сильнее всего на месте выслушивания легочной артерии (заставляя этим неопытных врачей предполагать недостаточность клапанов легочной артерии). При более медленном ритме сердца и вертикальном положении больного (облегчающем ток крови из аорты в левый желудочек) шум прослушивается лучше. При большой тахикардии и при ослаблении сердечной деятельности он обычно слабеет и нередко не выслушивается вовсе. Нередко диастолический шум очень громкий и, вследствие этого, слышен на- расстоянии от грудной стенки. Необходимо, впрочем, отметить, что сила шума не находится ни в каком отношении с величиной дефекта аортальных клапанов, и нередко при значительной величине этого дефекта диастолический шум очень слаб или отсутствует вовсе. Очень часто, приблизительно в 1/3 всех случаев аортальной недостаточности, выслушивается над аортой и систолический шум. Он возникает благодаря относительному сужению устья аорты, г. е. просвет устья аорты при этом абсолютно не уменьшен, но измененные аортальные клапаны вследствие их ригидности и деформации не могут во время систолы прилегать вплотную к стенкам аорты; выступая в просвет устья аорты, они вызывают резкое нарушение равномерности кровяного ложа и этим обусловливают появление шума. К тому же начальная часть аорты обычно при этом еще и расширена, так что кровь из суженного клапанами устья переходит сразу в расширенную аорту, что, конечно, тоже способствует возникновению шума. Может быть возникновению шума способствует и низкое давление в аорте в начале систолы и то обстоятельство, что повышенное количество крови, выбрасываемое систолой левого желудочка, с повышенной скоростью устремляется через относительно узкое устье аорты. Изредка над верхушкой сердца при аортальной недостаточности выслушивается пресистолический шум (шум Флинта). Этот шум возникает вследствие того, что кровь, во время диастолы со значительной силой устремляющаяся из аорты в левый желудочек, оттесняет при этом аортальную створку митрального клапана и этим вызывает сужение левого венозного отверстия. Чем больше степень аортальной недостаточности, тем слабее выслушиваются тоны сердца, как первый, так и второй. Первый слабеет или даже исчезает, так как при аортальной недостаточности, так же, как и при митральной, нет периода замкнутых клапанов. Второй слабеет по мере разрушения и сморщивания аортальных клапанов. При более значительных степенях аортальной недостаточности, когда сильно расширен левый желудочек,, нередко кроме аортального систолического шума выслушивается и систолический митральный шум и при неизмененном митральном клапане. Этот шум обусловлен значительным расширением атриовентрикулярного отверстия вследствие тоногенной и миогенной дилятации левого желудочка, т. е. он есть проявление относительной или мышечной митральной недостаточности. Своеобразные аускультативные явления над периферическими сосудами при аортальной недостаточности имеют лишь небольшое практическое значение. Если не надавливать на артерию стетоскопом, то над крупными артериями при норме выслушивается с каждым ударом пульса тон. При аортальной недостаточности этот тон выслушивается и над периферическими артериями, даже над лучевой артерией. Изредка при аортальной недостаточности над бедренной артерией выслушивается двойной тон Траубе (Traube). Чаще при умеренном давлении на артерию, т. е. при некотором ее стенозировании, выслушивается двойной шум Дюрозье. Все тоны, выслушиваемые над артериями при аортальной недостаточности, вызваны сильными пульсовыми колебаниями напряжения артериальной стенки. Второй тон двойного тона Траубе выслушивается при выраженной дикротической волне. Двойной шум Дюрозье есть шум искусственно стенотический. Вторая часть есть проявление или дикротической волны, или обратного тока крови вследствие оттока во время диастолы крови из аорты в левый желудочек. Электрокардиография при аортальной недостаточности обнаруживает характерную картину преобладания левого желудочка над правым. При сильной гипертрофии и дилятации левого желудочка и при наличии уже признаков сердечной недостаточности присоединяются другие характерные изменения электрокардиограммы... Эти последние изменения электрокардиограммы, повидимому, являются выражением относительной недостаточности коронарного кровоснабжения гипертрофированной мышцы левого желудочка. Из субъективных ощущений, которые иногда наблюдаются при компенсированной аортальной недостаточности, можно отметить головокружение и сердцебиение. Впрочем, между ощущением сердцебиения с одной стороны и величиною левого желудочка, степенью увеличения амплитуды пульсаторных колебаний и колебаниями пульсового давления с другой никакого соответствия нет. Нередко деятельность сердца, сотрясающая всю грудную клетку, и резко выраженная «пляска артерий» не вызывают у самого больного никаких ощущений сердцебиения и усиленных пульсаций. Чаще, чем другие клапанные пороки аортальная недостаточность осложняется болями типа грудной жабы. Объясняется это главным образом тем, что аортальная недостаточность чаще всего вызывается сифилитическим аортитом, имеющим наклонность стенозировать устья венечных артерий, или атеросклерозом, поражающим обычно и венечные артерии на их протяжении; может быть некоторое значение в патогенезе грудной жабы при аортальной недостаточности имеет также значительное и быстрое падение давления во время диастолы в начальной части аорты, нарушающее ток крови в венечных артериях. ..
Аортальная недостаточность небольшая и даже средней тяжести может оставаться очень долгое время - годы и даже десятки лет - вполне компенсированной. Она не исключает большой физической выносливости и обычно субъективно ничем не проявляется. Объясняется это тем, что компенсация происходит за счет тоногенной дилятации и гипертрофии левого желудочка, отличающегося наиболее выраженной способностью к повышению своей функции. Длительная полная компенсация аортальной недостаточности наблюдается чаще всего в молодом возрасте, если вызывающий ее эндокардит затих совершенно. Декомпенсация аортальной недостаточности проявляется прежде всего одышкою и общей слабостью. Одышка появляется при физических напряжениях и в виде приступов удушья, т. е. в виде сердечной астмы. Эта последняя форма при аортальной недостаточности встречается чаще, чем при других клапанных пороках. Приступы сердечной астмы, если они достигают более значительной степени и продолжительности, сопровождаются явлениями отека легких. Когда декомпенсация развивается дальше и принимает более постоянный характер, то левый желудочек расширяется все в большей степени, причем расширение распространяется и на путь притока; при этом увеличивается диаметр левого желудочка у основания, расширяется левое предсердие, развиваются застойные явления в легких и, наконец, расширяется правый желудочек и правое предсердие. Только в этой последней стадии появляются застойные явления и со стороны большого круга - увеличение печени, отеки и т. д. Когда при аортальной недостаточности компенсаторная деятельность левого желудочка становится недостаточной, то обычно быстро наступает полная декомпенсация, и компенсация восстанавливается только с трудом и обычно уже не в полной мере. Диагноз аортальной недостаточности ставится на основании характерных явлений со стороны самого сердца, а также на основании характерных изменений периферического кровообращения, т. е. изменений формы пульса, кровяного давления и т. д. Характер пульса и низкое диастолическое давление с увеличением пульсового особенно ценны для распознавания, если явления со стороны самого сердца выражены неотчетливо, как это бывает нередко при комбинации аортальной недостаточности с другими пороками клапанов, а также при наличии сердечной недостаточности с тахикардией. Периферические явления со стороны кровеносной системы очень ценны и для определения степени недостаточности. При прочих равных условиях, как уже указано, pulsus celer et altus тем более выражен, минимальное давление тем ниже, а пульсовое давление тем больше, чем дефект аортального клапана больше. При отсутствии существенных изменений со стороны сердечной мышцы как сопутствующих, так и вторичных, степень (тоногенной) дилятации и гипертрофии левого желудочка также должна быть пропорциональной степени дефекта аортальных клапанов. О степени же этого дефекта можно до некоторой степени судить и по степени ослабления первого и второго тона сердца. Можно ли на основании клинической картины самой аортальной недостаточности определить, чем она вызвана - сифилитическим ли аортитом, эндокардитом (ревматическим) или атеросклерозом? В большинстве случаев это возможно на основании сопутствующих проявлений этих процессов; в отношении же проявлений самой аортальной; недостаточности можно только указать, что более выраженные проявления пбследней свойственны недостаточности эндокардитического происхождения, так как она чаще бывает более сильной степени. Это последнее обстоятельство объясняется тем, что эндокардит в отличие от других причин аортальной недостаточности не вызывает непосредственно нарушения коронарного кровообращения. Благодаря этому только при этой этиологии возможна хотя бы некоторая компенсация при больших степенях недостаточности. Можно еще отметить, что аортальная недостаточность, вызванная эндокардитом, чаще всего комбинируется с абсолютным стенозированием аортального устья, а сифилитическая и атеросклеротическйя, наоборот, с его расширением. Прогноз при аортальной недостаточности, конечно, также определяется в первую очередь тяжестью и активностью основного процесса. Сама по себе аортальная недостаточность, если степень ее не велика, как уже указано, может компенсироваться длительно и совершенно; но появление первых признаков декомпенсации должно быть показанием к энергичным терапевтическим и профилактическим мероприятиям, так как обычно, как выше уже указывалось, раз начавшись, декомпенсация при аортальной недостаточности имеет наклонность прогрессировать быстро и уже не восстанавливается вполне.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +