В отношении профилактики сердечной недостаточности следует придерживаться следующих двух руководящих направлений: 1) назначение такого режима и такой работы, которая соответствует функциональной способности сердца в данном случае, и 2) повышение работоспособности сердца и всего аппарата кровообращения путем соответствующего упражнения. Каждое заболевание — и каждое сердечное заболевание в особенности — представляет собой сложнейшее явление, в котором участвует весь организм в большей или меньшей степени, включая и психическую сферу больного. Кроме того, каждое заболевание в большей или меньшей степени меняет соотношение заболевшего со всей окружающей средой. При лечении данного заболевания — и при профилактике и лечении сердечной недостаточности в особенности — все эти сложные сдвиги как в самом заболевшем организме, так и в его взаимоотношении с окружающей средой должны быть учтены. Для этого, конечно, требуется прежде всего соответствующий диагноз и не только диагноз в данном случае имеющейся болезни, отражающий по возможности все ее стороны, но и индивидуальный диагноз, т.е. диагноз, содержащий уточнение всех тех особенностей, которые представляет данное заболевание в смысле возникновения, развития, распространения, степени анатомических и функциональных изменений в организме больного, связи заболевания с индивидуальными качествами данного больного и окружающей среды и с особенностями их взаимоотношений.
В тех случаях сердечного заболевания, где у больного в данное время нет никаких признаков сердечной недостаточности, т. е. где больной не испытывает никаких затруднений при привычных для него физических напряжениях, перед врачом встает важнейшая задача предупреждения появления сердечной недостаточности. В сущности следовало бы стремиться к такому лечению всех случаев
заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое предупреждало бы появление и развитие всякой более выраженной сердечной недостаточности. Конечно, это требование выполнимо только в отношении тех случаев, где основное заболевание не прогрессирует. Несомненно, что это условие налицо в сравнительно большом количестве случаев, и очень часто сердечная недостаточность не есть следствие дальнейшего развития патологического процесса, а результат того, что больному сердцу с пониженной работоспособностью предъявляются требования, этой работоспособности не соответствующие. Выбирая для больного режим труда и жизни, соответствующий функциональной способности его сердца, вообще можно было бы в громадном большинстве случаев предупредить развитие у него сердечной недостаточности. Это имело бы громадное значение с точки зрения сохранения работоспособности и жизни сердечных больных, так как каждая недостаточность сердца сама по себе, как совершенно ясно вытекает из ее патофизиологии, путем развития вторичных функциональных и анатомических изменений в самом сердце и во всем организме, приводит к дальнейшему развитию как недостаточности самого сердца, так и к нарушению функции других органов.
С этой точки зрения каждому сердечному больному, еще до появления у него недостаточности сердечной деятельности,
врач должен установить соответствующий режим труда и жизни и следить за тем, чтобы в дальнейшем этот режим соответствовал состоянию его здоровья, т. е. все сердечные больные должны быть, как говорят, диспансеризированы. Предписываемый больному режим будет, конечно, варьировать в зависимости от данного случая заболевания в широких пределах. Первый принцип, которым следует руководствоваться при выработке такого режима, — это необходимость. строгого соответствия работоспособности данного сердца тем требованиям, которые будут предъявляться к его работе как в смысле физической, так и психической нагрузки. Уточнить заранее пределы этой нагрузки очень трудно, желательно установить эту нагрузку под контролем врача, но еще важнее контроль со стороны самого больного. Больной должен знать, что каждое напряжение, которое у него вызывает те или другие неприятные ощущения, как то: одышку, сердцебиение, болевые ощущения в области сердца или печени, чрезмерное чувство слабости или усталости и т. п. — для него вредно. Он должен знать, что всякое переутомление физическое и психическое, бессонные ночи, простудные влияния, половые эксцессы и т. п., которые для здорового человека в известных пределах проходят безнаказанно, у него могут вызвать недостаточность сердечной деятельности и этим способствовать ухудшению состояния его здоровья. Этими указаниями не исключается для сердечного больного, например для больного клапанным пороком, возможность занятий и легким спортом (конечно, без состязаний), выполнение и легкого и среднего по тяжести физического труда и вообще режим, не отличающийся от обычного режима здоровых людей. Необходимо даже подчеркнуть, что физическое движение, — в особенности на свежем воздухе, — для сердечного больного, если у него нет признаков сердечной недостаточности, прямо желательно, так как регулярным физическим движением поддерживается на более высоком уровне работоспособность всей сердечно-сосудистой системы. Следует, однако, указать на некоторые виды нагрузок, которые безусловно нежелательны для таких больных; сюда относятся: горячие ванны, баня, солнечные ванны, купание в холодной воде и при холодной погоде, восхождения на высокие горы и вообще подъем над уровнем моря выше 1000 м, все тяжелые виды спорта, тяжелая физическая работа. Во всяком случае сердечному больному противопоказано всякое как регулярное, так и спорадическое чрезмерное употребление спиртных напитков, курение табака и питье крепкого кофе и чая. Питание должно быть регулярное, чрезмерные отдельные приемы пищи нежелательны, последний прием пищи должен предшествовать началу ночного сна не менее чем на 5 часов. Предпочтительно питание молочно-растительной пищей. Животная пища, состоящая почти исключительно из белков и жиров, требует большей работы органов пищеварения и, следовательно, и органов кровообращения. Кроме того такая пища способствует развитию атеросклероза. Сердечный больной должен избегать полноты, так как накопление жира в организме значительно затрудняет работу аппарата кровообращения. В отношении введения жидкостей он должен тоже соблюдать умеренность, т. е. пить в сутки не более 5—6 стаканов; обильное питье может способствовать задержке в организме воды и развитию отеков, к которым у сердечного больного наклонность, как правило, повышена. Как показывает опыт, чаще всего у сердечных больных, находящихся в состоянии компенсации, сердечная недостаточность развивается в результате или физического перенапряжения, или инфекционного заболевания. Очень часто наблюдается декомпенсация под влиянием даже таких сравнительно нетяжелых инфекций, как ангина и грипп. Ангины следует предупреждать соответствующим лечением хронического тонзиллита, на почве которого они чаще всего развиваются. Что касается гриппа, то сердечный больной должен, по возможности, предохранять себя от заражения им от окружающих и тщательно избегать простудных влияний. При наступлении заболевания ангиной или гриппом сердечный больной должен соблюдать постельный режим до полной ликвидации инфекции. Сердечному больному еще в большей степени, чем всякому здоровому, следует заботиться о ликвидации всяких очаговых инфекций (в миндалинах, дыхательных путях, зубных, в мочеполовых органах и т. д.), так как все острые и хронические инфекции оказывают неблагоприятное влияние на биохимическую структуру миокарда и на биохимические процессы, лежащие в основе его функций. Не следует упускать из виду и психической сферы больного. Психическое перенапряжение, душевные волнения и потрясения у сердечных больных безусловно способствуют развитию сердечной недостаточности. С этой точки зрения имеет очень большое значение отношение самого больного к его болезни, а на это отношение имеет обычно решающее влияние врач. Врач должен поддерживать у больного оптимистическое, бодрое настроение, он должен убедить больного в том, что предписываемые ему, с целью профилактики и лечения недостаточности сердца, лишения и ограничения жизненного режима необходимы как временная мера для повышения работоспособности и для достижения возможности расширения режима. Сердечные больные, конечно, имеют часто больше основания для пессимистического отношения к своей болезни, чем многие другие больные, так как их болезнь часто неизлечима и связана с большей или меньшей инвалидностью и с сокращением жизни. Тем не менее врач должен в интересах успешной профилактики и лечения всегда вести себя в отношении больного таким образом, чтобы у больного сохранилась и даже крепла надежда на улучшение его состояния. Он должен заботиться о таком отношении к больному и со стороны окружающих больного лиц — как его близких, так и ухаживающего персонала. В отношении близких или родных больного необходима при этом в отношении диагноза и прогноза, конечно, полная откровенность, но при сообщении им этих данных необходим тоже учет их психического состояния. Возникает часто затруднение, как согласовать поддержку бодрого оптимистического настроения у больного с теми советами в отношении режима и лечения, которые необходимы в его интересах. Здесь, прежде всего, следует соблюдать известную осторожность и сдержанность в осведомлении больного о сроках необходимых мероприятий и о характере его болезни. Лишь осторожно, и по возможности постепенно, стараясь сохранить у больного веру в выздоровление или, по крайней мере, в улучшение, следует посвящать его в те ограничения режима работы и жизни вообще, которые ему необходимы. Со стороны врача необходима в отношении сердечных больных забота об их режиме (и лечении) в самом широком смысле слова; врач должен давать в этом направлении советы, учитывая всю окружающую больного обстановку. Он с надлежащим тактом должен настаивать и на изменении служебного, общественного и семейного положения больного, поскольку это необходимо с точки зрения интересов его здоровья.
Сердечному больному в еще большей мере, чем здоровому трудящемуся, необходима надлежащая смена работы и отдыха. Помимо выходных дней необходим не менее двух раз в год более длительный отдых — каждый раз в течение месяца в подходящей обстановке, лучше всего в соответствующем санатории. Для сердечных больных мужчин брак в большинстве случаев выгоден в том отношении, что он, как правило, сопряжен с более спокойной домашней жизнью. Но необходимо учитывать и ту возможность, что брак может вызвать необходимость усиленной рабочей и бытовой нагрузки. Для женщин с болезнью сердца брак вызывает опасность тяжелой нагрузки для сердечно-сосудистой системы в виде беременности и родов. Брак же без возможности иметь детей нередко неблагоприятно отражается на психической сфере. Здесь приходится решать вопрос в каждом данном случае индивидуально, учитывая все особенности и все стороны этого случая. С точки зрения профилактики нарушения функциональной выбор профессии способности сердца при наличии его заболевания, например клапанного порока, часто возникает вопрос о выборе профессии или о ее перемене. Не подходят для сердечного больного те профессии, которые сопряжены с тяжелым физическим трудом, и те, где работа выполняется в помещении с очень высокой или очень низкой температурой, с вдыханием раздражающих дыхательные пути газов или пыли и т. д., а также работа, связанная с большими волнениями и нервными напряжениями, с частыми передвижениями, с путешествиями при неблагоприятных условиях и т. д. ... Из физических лечебно-профилактических процедур подходят солено-хвойные ванны, теплый циркулярный душ, углекислые ванны и т. п. Вполне целесообразно и курортное лечение с профилактической целью — в частности лечение в Кисловодске нарзанными ваннами и прогулками с надлежащей дозировкой продолжительности, расстояния и подъема (так называемый террен-кур). Все, что здесь изложено — лишь общие принципиальные указания; их следует уточнять, выбирая тот или другой режим или метод, индивидуализируя их строго в отношении каждого больного. Диапазон возможностей очень велик, — например одному сердечному больному можно разрешить купание в море на юге и даже купание на севере при жаркой погоде, тогда как другому это необходимо строго запретить. Одного больного можно оставить даже на сравнительно тяжелой работе, к которой он привык, другого необходимо перевести на инвалидность 2-й группы с запрещением всякого систематического труда.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +