Нарушение проводящей способности в менее выраженной степени часто является одним из проявлений того или другого заболевания миокарда и входит в картину этого заболевания. В более тяжелой форме нарушения проводящей способности и специально проводящей способности узла Ашофф-Тавара и атриовентрикулярного пучка вызывают, при посредстве крайнего замедления ритма сокращений желудочков, состояние, сердечной недостаточности со своеобразной клинической картиной. Как известно, импульсы к сокращению в норме переходят на желудочки с предсердий, через узел Ашофф-Тавара, по так называемому атриовентрикулярному мышечному пучку Гиса, являющемуся центральной частью, как бы стволом специальной системы, вырабатывающей и проводящей импульсы. Прохождение возбуждения по этому пути требует известного времени, и обусловленное этим замедление перехода возбуждения с предсердий на желудочки имеет своим следствием то важнейшее для функции сердца обстоятельство, что предсердия и желудочки сокращаются последовательно, одно за другим, а не одновременно. При регистрации работы сердца при помощи записи венного пульса или — лучше — электрокардиографии эта последовательность в сокращении предсердий и желудочков выражается известным расстоянием между волнами или зубцами, являющимися выражением сокращения предсердий, и волнами или зубцами, вызванными сокращениями желудочков. По увеличению этого расстояния можно судить о патологических замедлениях этого проведения даже самых легких степеней. Нормальное расстояние между началом зубца Р (проявлением на электрокардиограмме сокращения предсердий) и началом зубца Q или R (определяющими начало сокращения желудочков) равно 0,15—0,18 секунды; увеличение расстояния Р — Q до 0,2" и уже несомненно увеличение больше 0,2" можно считать признаком нарушения функции проведения узла Ашофф-Тавара и пучка Гиса. Удлинение интервала Р — Q (R) может доходить до 0,3" — 0,4" и больше. Нарушения проводимости подобной степени, к сожалению, улавливаются только флебограммой или электрокардиограммой. .. Часто это удлинение Р — Q есть проявление временных, обратимых воспалительных или дистрофических изменений проводящей системы, но нередко оно является результатом стойкого нарушения ее структуры. Как стойкое явление, следовательно как проявление стойких органических изменений, удлинение Р—Q наблюдается в результате очагов миокардита, превратившихся в рубцы, и при атеросклерозе венечных артерий сердца, свидетельствуя об атеросклеротическом изменении той артериолы — ветви правой венечной артерии, которая питает пучок Гиса. Используя удлинение Р—Q для диагноза указанных воспалительных изменений миокарда или атеросклероза венечных артерий, необходимо учитывать одно обстоятельство—возможность удлинения Р—Q и как проявление патологического угнетения проводимости пучка Гиса блуждающим нервом. Дело в том, что ветви блуждающего нерва, особенно левого, преимущественно иннервирующего пучок Гиса, влияют угнетающе на функцию проводимости этого пучка. Поэтому нередки случаи, когда при усиленном тонусе блуждающего нерва и его сердечных ветвей получается удлинение Р—Q. Но это удлинение обычно не стойкое, т. е. обнаруживает колебания, как это свойственно всем проявлениям нервных влияний. Уже эта нестойкость часто позволяет отличить вагусное удлинение Р—Q от вызванного воспалительными или атеросклеротическими изменениями. Кроме того, для диференциального распознавания можно руководствоваться наличием или отсутствием клинических проявлений атеросклероза или инфекции, с одной стороны, и усиления вагусного тонуса, с другой. Наконец, применяют атропиновую пробу, т. е. устанавливают — исчезает ли удлинение Р—Q под влиянием впрыскивания атропина или нет. Исчезновение или значительное уменьшение этого удлинения будет свидетельствовать о вагусном его происхождениии. Следующая степень нарушения атриовентрикулярной проводимости проявляется уже нарушением ритма сокращений желудочков. Функцию проводимости узла Ашофф-Тавара и пучка Гиса следует себе представить тоже как биохимический или физико-химический процесс. Известная химическая реакция передается по проводящей системе, пробегает по ней. Для этого необходимо наличие в ней соответствующего реагирующего материала. В проводящей системе, в период покоя, т. е. между проведением двух последовательных импульсов, этот материал восстанавливается благодаря соответствующей химической реакции. Химические вещества, необходимые для этого процесса восстановления, доставляются кровью. Когда пробегает по пучку волна возбуждения — импульс, т. е. тоже соответствующая биохимическая реакция, весь этот материал расходуется целиком и проводящая система теряет на время способность проводить импульсы. Чем меньше этого материала успело восстановиться к моменту перехода следующей волны возбуждения, тем проведение происходит медленнее, а воспалительные процессы, нарушение кровоснабжения, вагусная иннервация тормозят восстановление этого материала. Это торможение может достигнуть такой степени, что к моменту перехода следующего импульса материал не успевает восстанавливаться в таком количестве, чтобы реакция проведения могла осуществиться — очередной импульс не проводится и очередное сокращение желудочков выпадает. Что произошло выпадение только сокращения желудочков, а не сокращения и предсердий, можно определить с точностью только по кривой венного пульса или по электрокардиограмме. На них при выпадении только сокращений желудочков мы находим волны или зубцы, соответствующие сокращению предсердий без последующих волн или зубцов, соответствующих сокращению желудочков. Но до некоторой степени и без записи деятельности сердца можно предполагать нарушение проводимости пучка Гиса по выпадению пульсовых волн, а именно
устанавливая, что во время пульсовой паузы нет ни тонов сердца, ни верхушечного толчка. Дело в том, что подобные же выпадения пульса вызывают и ранние экстрасистолы желудочков, которые не в состоянии открыть полулунных клапанов аорты или вызывают такую слабую пульсовую волну, что она не докатывается до периферии; но каждому выпадению пульсовой волны, вызванному такой экстрасистолой, соответствует толчок верхушки и один (первый) или оба тона систолы желудочков.
Выпадение сокращений желудочков вследствие нарушения проводимости пучка Гиса следует обыкновенно через определенное количество сердечных сокращений — через 1—2—3—4, напоминая тогда pulsus bigeminus, trigeminus и т. д. При этом наблюдается очень часто одно явление, которое зависит оттого, что при пониженной проводящей способности пучка Гиса каждое проведение импульса еще больше понижает эту способность.-Это явление лучше всего обнаруживается электрокардиографией. Имеющееся в подобных случаях удлинение Р—Q прогрессивно увеличивается с каждым проведением до выпадения одного желудочкового сокращения. Следующее после него проведение, т. е. Р—Q, наиболее короткое. Это объясняется тем, что проводящая способность в течение удвоенного периода покоя успевает восстановиться более совершенно. Затем проводящая способность с каждым проведением постепенно опять понижается, т. е. постепенно Р—Q опять удлиняется до следующего выпадения желудочковой систолы и т. д. Это явление называется периодами Венкебаха. Однако, перед выпадением проведения импульса, resp. сокращения желудочков, вследствие нарушения проводимости, не во всех случаях наблюдается подобное постепенное удлинение времени проведения. В этих некоторых более редких случаях все периоды Р—Q одинаковы и иногда даже и не удлинены и как бы внезапно происходит выпадение проведения импульса. Необходимо предположить, что в этих случаях патогенез нарушения проводимости другой. Только что описанное нарушение проводимости такой степени, когда выпадает каждое 3—4—5 сокращение желудочков, не вызывает обычно нарушений кровообращения. Эта вторая степень нарушения атриовентрикулярной проводимости наблюдается при тех же болезнях сердца, как и первая стадия нарушения проводимости, т. е. чаще всего при ревматическом миокардите и при коронарном атеросклерозе. При более сильном нарушении атриовентрикулярной проводимости не проводится на желудочки каждое 2-е возбуждение, или проводится только каждый 2-й, или 3-й, или 4-й импульс. Это то нарушение проводимости, которое определяют как неполный блок или неполную блокаду или неполную атриовентри-кулярную диссоциацию. И при этой форме, как и при выпадении отдельных желудочковых систол, пульс часто бывает неправильным, так как в зависимости от часто наблюдающихся колебаний проводимости проводится то 2-й, то 3-й и т. д. импульсы. Иногда все же и здесь по крайней мере периодически можно уловить известную закономерность в неправильности чередований пульсовых волн. Совершенно ясное представление об этой степени нарушения атриовентрикулярной проводимости дает электрокардиография. Но самое существенное следствие неполной блокады — это резкое замедление ритма желудочковых сокращений и соответственно этому и пульсовых волн. Это замедление ритма достигает таких степеней, что часто появляются более или менее выраженные нарушения кровоснабжения органов и тканей и, как правило, в первую очередь со стороны того органа, который отличается наибольшей чувствительностью даже к кратковременным нарушениям кровоснабжения — со стороны центральной нервной системы и, особенно, высших ее отделов. Первые наиболее легкие симптомы нарушения кровоснабжения центральной нервной системы это обычно кратковременное головокружение, потемнение перед глазами или кратковременные потери сознания, настолько кратковременные, что больной не успевает даже упасть. Паузы в сокращении желудочков, продолжительностью в 3—7 секунд вызывают уже настолько выраженное замедление тока крови в центральной нервной системе, что на секунду-две успевают прекратиться те процессы, которые лежат в основе сознания. В момент этих пауз больной бледнеет. Если остановки желудочков более продолжительны, достигают 15—20 секунд, то больной теряет сознание уже на более продолжительный промежуток времени; он падает, у него появляется «мертвенная» бледность покровов с дианетическим оттенком, шейные вены набухают, появляется глубокое дыхание, а при еще более длительной остановке желудочков появляются подергивания лицевых мышц,, затем мышц верхних конечностей и, наконец, эпилептоидный приступ судорог — однако, обычно, без укуса языка и без непроизвольного мочеиспускания. Возобновление более частой деятельности желудочков проявляется прежде всего резким, покраснением всех покровов. После более легких припадков больные сравнительно быстро приходят в более или менее удовлетворительное состояние. Приступы потери сознания, сопровождающиеся судорогами вследствие подобного замедления сердечной деятельности, носят название синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса (Morgagni-Adams-Stokes).
В тот момент, когда пучок Гиса совершенно теряет проводящую способность, наступает пауза в деятельности желудочков. Судьба больного тогда зависит от того, проявится ли в этот момент способность к автоматизму участка пучка Гиса, расположенного ниже места нарушения проводимости, и насколько будет выражена эта способность. Обычно в таких случаях в оставшемся целым отрезке пучка, ниже места его повреждения, начинают вырабатываться импульсы к сокращению и получается характерный самостоятельный ритм желудочков: 1) медленный — 30—40 сокращений в 1 минуту, 2) правильный и 3) почти независимый от экстракардиальных иннервационных влияний. Предсердия в это время продолжают сокращаться своим обычным прежним ритмом, более частым, и получается то, что называется полной атриовентрикулярной диссоциацией, или полным блоком, или полной блокадой. Способность атриовентрикулярного пучка к автоматизму на протяжении его от узла Ашофф-Тавара и до разделения на правую и левую ножку постепенно убывает. Поэтому при повреждении пучка ближе к узлу получается выработка приблизительно 40 импульсов в 1 минуту, при более низко расположенном повреждении, когда вырабатывает импульсы участок пучка непосредственно выше его деления на правую и левую ножку — получается ритм в 30—25 систол в минуту. В первом случае система кровообращения обычно приспособляется к такому ритму сердца, и функция органов не нарушается и часто в значительной или полной мере сохраняется даже работоспособность. При ритме в 30—25 систол желудочков в 1 минуту наблюдаются вышеописанные явления более или менее кратковременной анемизации центральной нервной системы. Особенно часто, как понятно из изложенного, тяжелые приступы типа Эдемс-Стокса наступают в период угасания проводимости пучка Гиса, когда еще не развился в должной степени автоматизм желудочков, т. е. в периоде перехода неполного блока в полный. При медленном ритме сердца кровообращение осуществляется путем редких сокращений желудочков, но с большим ударным объемом крови. Соответственно этому пульс большой, пульсовые колебания артериального давления увеличены, сердце обычно расширено. Характер нарушения работы сердца обнаруживается флебограммой и еще лучше электрокардиограммой, где видны зубцы Р, расположенные на одинаковом обычном друг от друга расстоянии и совершенно независимо от них тоже на одинаковом, но значительно ббльшем друг от друга расстоянии желудочковые комплексы QRS—Т. Последние по своей форме не отличаются от нормальных, так называемых суправентрикулярного типа комплексов, пока они возникают в самом пучке Гиса. Местами зубцы Р наслаиваются на зубцы QRS и Т. В таких случаях сокращение предсердий и желудочков происходит одновременно. Следовательно, правое предсердие сокращается при закрытом трикуспидальном клапане и отбрасывает волну крови обратно в полые вены. Эти чрезмерно большие волны ясно видны на шейных венах среди мелких волн, вызванных сокращениями одного правого предсердия. При повреждении пучка Гиса близко к месту его деления патологический процесс захватывает нередко в ббльшей или меньшей степени и ту или другую-ножку. В таких случаях бывает, что импульс, возникающий в нижнем отрезке пучка, проводится только по одной из ножек — правой или левой, т. е. получается блок пучка и блокада одной из ножек пучка. Если пучок разрушен целиком, импульсы возникают в той или другой ножке близко от деления пучка. В этом случае возбуждение распространяется сперва на один желудочек, а затем уже на другой — наподобие того, как это происходит при желудочковых экстрасистолах. Соответственно этому, в этих случаях, электрокардиограмма напоминает таковую при желудочковых экстрасистолах. От таких случаев возникновения импульсов в нижней части пучка Гиса с проведением по одной только ножке при полном блоке следует отличать экстрасистолы при полном блоке, возникающие в желудочках, и, как это бывает чаще всего, в ножках пучка Гиса. Такие экстрасистолы наблюдаются при блокаде пучка Гиса очень часто и тем чаще, чем желудочковый ритм медленнее. Пока патологический процесс, поражающий пучок Гиса, еще активен или не закончилось еще рубцевание и развитие коллатерального кровообращения, наблюдаются обычно частые переходы между полной и неполной диссоциацией. Пока проводящая способность еще не окончательно утрачена пучком Гиса, и он частично, временами все же проводит импульсы, на его проводимости, вызывая ее колебания, особенно сильно сказывается влияние со стороны блуждающего нерва. Это обстоятельство, а именно тем большая чувствительность проводящей способности пучка Гиса к влиянию блуждающего нерва, чем эта способность больше нарушена, имеет большое практическое значение как диагностическое, так и терапевтическое.
Нарушения проводимости пучка Гиса, ведущие к полной или неполной диссоциации, могут быть в очень редких случаях обусловлены и одним патологическим вагусным влиянием — при патологических процессах, раздражающих его центры, или при раздражении его на протяжении (сдавлением). О фармакологических влияниях на проводящую способность пучка Гиса при патологических условиях будет сказано в главе о лечении сердечной недостаточности и нарушении ритма сердца. В громадном большинстве случаев причиной тяжелых нарушений проводимости пучка Гиса являются органические его изменения, вызванные теми же патологическими процессами, которые вызывают более легкие формы нарушения проводимости, а именно: воспалительные процессы — очаги ревматического или дифтерийного миокардита, чаще атеросклероз артериол, питающих пучок мня атеросклероз более крупных ветвей венечных артерий на месте устий этих артериол. Излюбленной локализацией гуммозного сифипитичсского миокардита или сифилитического коронарита является перегородка желудочков в области пучка Гиса, resp. питающие его артериолы. Поэтому случаи атриовентрикулярной диссоциации сравнительно часто являются результатом сифилитических процессов подобной локализации. Атриовентрикулярная блокада, как вытекает из всего сказанного о ее проявлениях, дает довольно специфическую, характерную клиническую картину. Нередко эта клиническая картина наблюдается в виде как будто самостоятельного заболевания. Это объясняется тем, что патологические изменения, вызывающие блок, по занимаемому ими пространству могут быть очень невелики и могут не иметь никакого или почти никакого влияния на остальной организм. В этих случаях на развитие клинической картины атриовентрикулярной блокады решающее значение имеет активность процесса. Если он имеет тенденцию к распространению или развитию, то грозит постепенно все большее и большее разрушение пучка Гиса по направлению к месту его деления на две ножки. А это обозначает, что постепенно будет разрушаться та ткань, которая при полной блокаде еще может вырабатывать импульсы с такой частотой, которая достаточна для поддержки еще более или менее удовлетворительного кровообращения. В таких случаях картина болезни постепенно становится все тяжелее в смысле учащения и усиления приступов «болезни» Эдемс-Стокса. Благодаря все большему замедлению ритма одновременно развивается картина сердечной недостаточности. Наоборот, если процесс, вызвавший блок, остановился и закончился с образованием рубца, а сохранившаяся часть пучка Гиса обладает автоматизмом в достаточной степени, чтобы давать не менее 35 систол желудочков в 1 минуту, то, как уже было указано, аппарат кровообращения, если он в остальном достаточно работоспособен, может приспособиться к такому медленному ритму и обеспечить достаточное кровоснабжение всего организма. Такие люди могут жить десятки лет, сохраняя работоспособность почти в нормальном размере. ... При повреждении проводящей способности только одной из ножек — при сохранившейся проводимости пучка Гиса — получается желудочковый комплекс, характерный для экстрасистолы, возникающей в другом желудочке, но в отличие от экстрасистолического желудочкового комплекса ему предшествует нормальный зубец от сокращения предсердий, и все комплексы сердечных сокращений подряд имеют эту форму.
Значительно чаще наблюдается блокада правой ножки; это объясняется тем, что правая ножка начинается и идет на значительном расстоянии в виде небольшого отдельного пучка волокон, тогда как левая уже в самом начале значительно шире и скоро разветвляется на отдельные расходящиеся пучки. Поэтому тот или иной ограниченный небольшим пространством патологический процесс легче повреждает целиком правую ножку, чем левую. Блокада ножки ведет к запаздыванию сокращения одного желудочка по сравнению с другим. Это разновременное сокращение желудочков аускультативно выявляется в виде раздвоения первого тона. В совокупности тоны сердца иногда имеют при этом ритм галопа. При блокаде ножки мы имеем, следовательно, тоже диссоциацию в работе отделов сердца, в данном случае обоих желудочков. Поэтому говорят здесь о продольной диссоциации работы сердца, тогда как диссоциацию в деятельности предсердий и желудочков можно назвать поперечной диссоциацией работы сердца.
Нарушения проводимости более мелких ветвей проводящей системы («блок разветвлений») обнаруживаются только электрокардиографически в виде зазубрин и узловатостей электрокардиограммы в области зубцов QRS и в виде расширения этих зубцов. Блокада ножек и блокада разветвлений есть проявление миокардитического или чаще атеросклеротического кардиосклероза. К нарушениям проводимости относят еще так называемый синоаурикулярный блок. При нем в синусовом узле возникают нормальные очередные импульсы, но некоторые из них — обычно тоже каждый 2, 3, 4 и т. д. — не вызывают сокращений предсердий. Получается выпадение сокращений сердца целиком. На пульсе это проявляется его выпадениями через каждые 2—3—4 и больше ударов, иногда и нерегулярными ; вовремя этих выпадений не только не определяется никаких тонов и верхушечного толчка, но и на электрокардиограмме и флебограмме нет никаких проявлений сокращений предсердий. Следовательно, эти выпадения, как проявления именно синоаурикулярного блока, можно распознать только электрокардиографически или флебографически. От синусовой аритмии они отличаются тем, что большею частью получается определенного типа аллоритмия — выпадение пульсовых волн через то или другое количество регулярно друг за другом следующих волн; при этом длинные интервалы, вызванные выпадением, вдвое длиннее нормальных интервалов. При синусовой аритмии такой регулярности в изменении интервалов нет. Происхождение синоаурикулярного блока нельзя себе представить как нарушение проводимости какого-либо определенного проводящего пути вроде атриовентрикулярного пучка, такого отдельного пути, соединяющего синусовый узел и мускулатуру предсердий, поводимому, не существует. Вероятно, синоаурикулярный блок есть проявление нарушения перехода возбуждения с синусового узла на мускулатуру предсердий. Это можно себе представить следующим образом: функция автоматизма есть биохимический процесс одюй категории, функция возбуждения и проведения возбуждения — биохимический процесс другой категории. На границе между тканью синусового узла и мускулатурой предсердий происходит возбуждение второго процесса первым. Этот переход нормально регулируется вагусной иннервацией в смысле торможения. При патологическом усилении тонуса блуждающего нерва сердца это торможение достигает таких степеней, что вызывает периодическое нарушение этого перехода. Действительно, синоаурикулярный блок наблюдается почти исключительно как проявление патологически усиленного тонуса сердечного блуждающего нерва. Но не следует смешивать синоаурикулярный блок с синусовой аритмией, хотя в обоих случаях доминирующую роль играет то же самое нарушение тонуса блуждающего нерва сердца. Дело в том, что синусовая аритмия есть результат изменения ритма выработки импульсов в самом синусовом узле под влиянием патологически измененной вагусной иннервации, тогда как синоаурикулярный блок является результатом нарушения передачи возбуждения с узла на мускулатуру предсердий тоже под влиянием патологически усиленной вагусной иннервации.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +