Начиная с Виллиса, большинство авторов приписывает преимущественную роль в образовании мозговой жидкости сосудистым сплетениям мозга. После Маженди подробному выяснению физиологической роли с. с. м. мы обязаны Лушке (1855 г.). Основываясь на наблюдаемой им метаморфозе клеток сосудистого сплетения, Лушка считает жидкость результатом секреторной деятельности клеток сплетения. Такой взгляд подтверждается и последующими работами Галеотти (Galeotti), Кингсбури (Kingsbury), Клесса и Леви-Блюменталь, Финдлея (Findlay), Каваццани (Cawazzani), Пти и Жирара, Диксона (Dixon) и др. Шлепфер (Schlaepfer) (1905 г.), изучая с. с. м. методом прижизненной окраски, наблюдал в протоплазме клеток образования, названные им глобобластами. Глобобласты описаны им в виде овальных телец, состоящих из альбуминоидного вещества, окруженных тонким липоидным слоем; липоидный слой воспринимает витальную окраску, а альбуминоидные тельца остаются неокрашенными.
По утверждению автора при некоторых условиях липоидная оболочка глобобласта исчезает и тельца расплавляются, образуя капельки различной величины. Эпителиальные клетки, наполненные этими капельками, увеличиваются в размерах, края их растягиваются и, выделяя эти капли, образуют мозговую жидкость. Ряд авторов — Оберштейнер (Obersteiner), Пти и Жирар — рассматривают эти глобобласты как артефакты; они полагают, что протоплазма эпителия с. с. м. жадно поглощает жидкие вещества, и в момент гибели эпителиальной клетки протоплазматические частички проникают через оболочку, поглощая спинномозговую жидкость, образуя глобобласты. Появление глобобластов в спинномозговой жидкости указывает, по мнению этих авторов, на патологические условия, в которых находились сосудистые сплетения мозга. Занд наблюдала тельца, похожие на глобобласты, в сплетениях бокового желудочка кролика. Они находились вне эпителия, у края клетки. Своим видом они напоминали амилоидные тельца, совершенно аморфные, гомогенные, слегка окрашенные, величиной с клеточное ядро, иногда несколько большего размера. Вопреки гипотезе Шлепфера, считающего, что глобобласты образуют мозговую жидкость, Занд подчеркивает, что мозговая жидкость чрезвычайно бедна альбуминоидными веществами, в то время когда глобобласты состоят из последних. Хворостухин (1911 г.) развивает мысль, что митохондрии эпителиальных клеток составляют те зерна, которые принимают участие в образовании спинномозговой жидкости. Эта мысль нашла свое развитие в теории Гринфельда (1912—1924 гг.). Автор рассматривает и зернистость, и капельки, и пузырьки внутри эпителиальных клеток, как различные стадии функционирования клетки сосудистого сплетения. В первой фазе, по его мнению, клетка имеет исчерченный вид из-за митохондриев, которые проходят от основания кверху. Во второй фазе митохондрии набухают и превращаются в маленькие пузырьки, центр которых прозрачен и бесцветен, а края интенсивно воспринимают окраску. Возможно, что эти капельки аналогичны внутриклеточным глобобластам Шлепфера и зернам со светлым центром - Хворостухина. Капельки бывают различного размера, самые маленькие из них по виду напоминают разбухшие митохондрии. Их расположение в ряд является лишним аргументом за тождество их с митохондриями. Третья фаза представляет собою вакуолизирование клеток: последние слабо окрашиваются, а вакуоли остаются неокрашенными. По Гринфельду, все эти стадии (исчерченность, пузырьки и вакуоли) связаны между собою. Эпителий в состряния „покоя" состоит из исчерченных клеток, а в функциональном состоянии — из вакуолизированных клеток. В одной и той же ворсинке с. с. м. могут находиться оба вида клеток, причем чаще, по мнению автора, не все ворсинки находятся в одинаковом функциональном состоянии. Физиологическое значение с. с. м., как секреторного органа, установлено экспериментально впервые в 1901 г. Каваццани (Cavazzani) и Каппелетти (Cappeletti). Они ин'ецировали при своих экспериментах ликворогенные вещества (пилокарпин и мускарин) под кожу животным и собирали спинномозговую жидкость при субокципитальной пункции. Авторы констатировали, что вышеуказанные вещества повышают продукцию жидкости, а атропин уменьшает ее. Эти опыты дополнены микроскопическими исследованиями сплетения (Пти и Жирар), в эпителиальных клетках которых обнаруживали вакуоли после введения пилокарпина. Наблюдения над количеством истекающей жидкости и гистологические данные говорят о секреторной функции с. с. м. и повышении ее под влиянием этих веществ. Подтверждение взгляда, что с. с. м. является органом, продуцирующим спинномозговую жидкость, мы находим в работах многих авторов последнего времени.
Денди (Dandy) и Блекфанс (Blacfans) производили оперативным путем закупорку с одной стороны Монроева отверстия, а в другом полушарии (противоположном) иссекали сосудистое сплетение бокового желудочка. В результате получилось, что в полушарии с оставшимся сосудистым сплетением и закупоренным Монроевым отверстием развилась гидроцефалия, а в желудочке, где с. с. м. было иссечено, жидкости не оказалось. Клосовский удалял у новорожденных котят и щенят одно полушарие и обнаруживал, что после этой операции, с оставлением в целости сосудистого сплетения, на месте удаленного полушария развивалась киста; в случаях, где полушарие удалялось полностью вместе с сосудистым сплетением, кисты не образовывалось, а оставшееся второе деформированное полушарие занимало свободное от удаленного полушария место. Якоб (Jacob), Магнус и Шальтенбранд, на основании ряда экспериментальных наблюдений, определяют роль с. с. м. как органа, продуцирующего жидкость.
В 1914 г. Кушинг (Cuching) проводил непосредственное наблюдение за деятельностью сосудистого сплетения мозга; при вскрытом желудочке мозга он наблюдал появление капелек жидкости из сосудистого сплетения. Диксон и Галлибертон показали, что продукция мозговой жидкости увеличивается после ин'екции экстракта самого сосудистого сплетения. Это, по мнению авторов, является весьма существенным доказательством того, что именно с. с. м. является органом, продуцирующим мозговую жидкость.
Несмотря на такое изобилие доказательств в пользу секреторной роли с. с. м., находятся отдельные авторы, рассматривающие мозговую жидкость как диализат кровяной сыворотки (Ланге и Ашар) (Achard). Местреза (Mestrezat) считает эпителий диализирующей мембраной, большая поверхность которой повышает ее диализирующее свойство; Ланге еще меньше склонен считать с. с. м. секреторным органом. Спинномозговая жидкость, по его мнению, является простым трансудатом, прошедшим через сосудистую стенку. Доказательством этой гипотезы, по мнению автора, ляется то обстоятельство, что в жидкости не содержится веществ, которых бы ранее не было в кровяной сыворотке, и 1ей нет синтетических веществ, характерных для секрета. Противник данной теории — Галлибертон выдвигает не менее аргумент. Он говорит, что диализирующая мембрана проницаема в одинаковой степени в обоих направлениях, в то время как в данном случае она ведет себя совершенно различно в отношении веществ, растворимых в крови, и веществ, содержащихся в спинномозговой жидкости. Асканази обнаружил в эпителии с. с. м. у 12-дневного ребенка которому была сделана операция по поводу водянки мозга, кристаллы гемосидорина; он полагает, что эти кристаллы получены эпителиальными клетками из спинномозговой жидкости, ставшей геморрагической в результате операции. Автор думает, что жировые вещества, содержащиеся в эпителии, образуются за счет продуктов распада н'ервной ткани, попадающих в мозговую жидкость и поглощающихся оттуда эпителием с. с. м. Скопление известковых солей в с. с. м., по мнению Асканази, происходит таким же образом. Эпителиальные клетки всасывают эти соли из спинномозговой жидкости и как бы „откладывают" их в соединительную ткань. В подтверждение правильности рассуждений Асканази, интересно привести наблюдения клиники Горьковского медицинского института. Профессор Гаркави, изучая гистопатологию опухолей мозга, в случае опухоли лобной доли (Glioblastoma multiforme) обнаружил в клетках эпителия с. с. м. бокового желудочка желто-бурый пигмент. Анализ этого случая дал следующее: больная умерла во время очередного кровоизлияния в вещество опухоли с прорывом в боковой желудочек. На вскрытии обнаружено, что стенка этого желудочка желтовато-бурого цвета, в отличие от нормального цвета стенок другого желудочка. Исследование сплетения показало, что пигмент расположен почти исключительно в краевом слое эпителия. В эпителии, прилежащем к соединительнотканной строме сплетения, пигмент не обнаруживался. Специальным исследованием способом Peris'a подтвержден гематогенный характер пигмента. Этот случай показывает, что эпителий сплетения участвует наряду с эпендимой в резорбции, в данном случае патологической жидкости с примесью пигмента крови, тем более что в нашем случае пигмент обнаружен в краевом слое эпителия. Исследования Закд подтвердили данные тех авторов (Hassin, Гаркави, Асканази), которые в случаях внутрижелудочкового кровоизлияния обнаружили кристаллы гемосидорина в эпителиальных клетках. Однако, по мнению Занд, попасть в эти клетки кристаллы гемосидорина могли так же легко из кровеносных сосудов, как и из жидкости. Дитрих и Гассин считают, что с. с. м. — орган с исключительно резорбирующей функцией; его единственная роль, по их мнению, заключается в поглощении патологических веществ из спинномозговой жидкости и в транспортировке их в венозную систему. Чтобы отклонить эту гипотезу, Занд напоминает общеизвестный факт, что мозговые желудочки, снабженные с. с. м., отделенные от субарахноидального пространства блокировкой Сильвиева водопровода, расширяются за счет гидроцефалии, т. е. всасывание жидкости не происходит в этих условиях в достаточной степени. Квинке ин'ецировал эмульсию киновари в мозговые желудочки. В большинстве случаев он не находил ее в эпителиальных клетках. Лишь дважды он в них нашел частички киновари. Этот опыт позволил автору заключить, что эпителий не может поглощать жидкость и что в указанных двух случаях киноварь попала туда током крови. Ариенс вводил 5% раствор конгорот в боковые желудочки, в субарахнокдальное пространство и непосредственно в мозговую ткань; он находил конгорот в эпителии с. с. м. Проникновение краски происходило быстрее при ин'екции краски в нервную ткань, чем при введении ее в желудочек; это привело его к выводу, что эпителий лишен способности поглощать краску непосредственно из жидкости и что она поступает в с. с. м. кровяным током через нервную ткань. ... Путман вводил 0,1% раствор трипан-блау в боковые желудочки; при вскрытиях он не находил следов краски в эпителиальных клетках, но всегда ее обнаруживал в клетках эпендимы; поэтому он считает, что эпендима поглощает жидкость, а эпителий сплетения этими свойствами не обладает. В последнее время Петергоф (1925 г.) констатировал, что эпителиальные клетки с. с. м. не поглощают краски, за исключением случаев некроза клеток, когда при опыте употреблялись токсические краски или краски в таких концентрациях, что они действовали токсически. Он обнаруживал следы краски и в тех случаях, когда с. с. м. оставалось в соприкосновении с красящими веществами после смерти животного. Приведенные взгляды многочисленных исследователей свидетельствуют о том, что роль эпителия с. с. м. в резорбции мозговой жидкости остается еще недостаточно выясненной. Нельзя не отметить, что существующая разноречивость результатов об'ясняется, главным образом, трудностью экспериментального разрешения поставленного вопроса. Интересно остановиться на имеющихся в литературе данных по вопросу о гистологической структуре сосудистых сплетений, в зависимости от их функционального состояния. Ряд авторов, считая, что интенсивность секреции с. с. м. зависит от различных факторов: химических, гормональных и физических, выдвинул гипотезу, приписывающую сплетениям роль автоматических регуляторов внутричерепного давления; они говорят, что повышенное в той или иной степени внутричерепное давление угнетает функцию с. с. м., вызывает уменьшение секреции. Угнетение функции с. с. м., по их мнению, характеризуется наличием своеобразной полосатости эпителиальных клеток. Уменьшение внутричерепного давления вызывает повышенную секрецию, что сопровождается появлением вакуолей в клетках эпителия с. с. м. Эта гипотеза в дальнейшем подтвердилась рядом новых исследователей. Проведены экспериментально-гистологические исследования с. с. м. у животных, убитых различными способами: 1) обескровливанием, 2) перерезкой продолговатого мозга, 3) путем удушения.
У животных, убитых обескровливанием, наблюдались преимущественно вакуолизированные клетки, у убитых перерезкой продолговатого мозга,— главным образом, „полосатые клетки"; с. с. м. удушенных животных имели также полосатые клетки.
Де-Гарвен подверг вышеуказанную гипотезу патолого-гистологическому контролю на людях и исследовал с. с. м. солдат, умерших на войне. У солдат, умерших от кровотечения, он находил вакуолизированные клетки или в стадии начальной вакуолизации; при смерти от сотрясения мозга он обнаруживал наличие полосатых клеток. Один его случай был особенно демонстративный: у солдата, раненого осколком снаряда в пояснично-крестцовую область, получилась фистула субарахноидального пространства, через которую выделялась спинномозговая жидкость; через месяц больной умер, и у него в с. с. м. были исключительно вакуолизированные клетки. Ленгартц отмечал у анемичных людей состояние повышенного внутричерепного давления, в чем он видел причину сильных головных болей, которые исчезали после люмбальной пункции. Изложив гипотезу Гринфельда и Эзьера о роли сплетений как автоматического регулятора внутричерепного давления, мы считаем необходимым привести и противоположное мнение — Coupin и др., которые отрицают влияние способа умертвления на гистологическую структуру эпителиальных клеток.
О гемато-энцефалическом барьере
Выдвигавшаяся в свое время гипотеза о барьерной роли мозговых оболочек в центральной нервной системе не получила своего подтверждения и уступила место другой гипотезе о барьерной функции сосудистых сплетений мозга. К этой концепции, после долгих своих исследований, пришел Шморль (Schmorl. 1910 г.). Профессор Штерн и ее школа, на основании своих многочисленных исследований, пришли к выводу, что сосудистые сплетения мозга играют самую важную роль в гемато-энцефалическом барьере. Штерн и Рапопорт, изучая взаимоотношения между увеличением проницаемости гемато-энцефалического барьера и изменением его морфологического субстрата, приходят к выводу, что изменения сосудистого эпителия совпадают с увеличением проницаемости гемато-энцефалического барьера, по отношению к коллоидам, и изменения сосудистых сплетений совпадают с уменьшением сопротивляемости по отношению к кристаллоидам. Это, по их мнению, доказывает, что существуют функциональные различия между анатомическими элементами, входящими в состав гемато-энцефалического барьера. Рапопорт, изучая структурные основы и гистопатологию гема-энцефалического барьера, приходит к заключению, что в структуре барьера имеются две группы анатомических элементов: сосудистые стенки — преимущественно для коллоидных веществ и сосудистые сплетения мозга — для кристаллоидных. Повышенная проницаемость барьера для кристаллоидов сопровождается рядом дегенеративных процессов со стороны эпителия сосудистых сплетений мозга; последние, по его мнению, играют ведущую роль в барьерной функции для кристаллоидов. ... Поль Монаков исследовал сосудистые сплетения мозга больных уремией животных (заранее вылущивая почки у последних). В результате накопления токсических продуктов в течение 3—6 дней животные умирали. При исследовании их сосудистых сплетений получен резкий отек эпителия сплетения, много вакуолей внутри клеток и десквамация эпителия. Кровеносные сосуды были резко ин'ецированы, наблюдались множественные кровоизлияния. Автор приходит к выводу о барьерной роли сосудистых сплетений мозга. Клиницистов всегда интересовал вопрос о возможности нарушить барьер в терапевтических целях. Утверждения, что нормальный барьер не пропускает из крови в мозговую жидкость химические вещества, естественно выдвигали вопрос о том, пропускает ли барьер применяемые медикаментозные вещества, проникают ли они в центральную нервную систему и приносят ли желаемый лечебный эффект. При функциональной целости барьера ряд применяемых в клинике препаратов,— например, ртуть, сальварсан, иод и другие,— не попадает в центральную нервную систему. Совершенно естественно, врачебная мысль начала искать другие пути введения лекарственных веществ в центральную нервную систему. Начали вводить лекарственные вещества в субарахноидальное пространство и в желудочки мозга. Штерн в своих работах установила, что всякое вещество, введенное в желудочек мозга, распространяется по всей ц. н. с., между тем как вещество, введенное в субарахноидальное пространство, переходило в кровь, часто не затрагивая нервные центры. Поэтому Штерн рекомендует, для более эффективного воздействия данного вещества на нервные центры, вводить его в мозговые желудочки. Для нарушения барьера предложен целый ряд путей: перегревание ц. н. с, посредством диатермии, создание отрицательного давления в ликворной системе введением в кровь гипертонических растворов поваренной соли, введение в кровь веществ химически действующих на барьер, метод буксирования и др. Благоприятное влияние некоторых инфекций (малярия, возвратный тиф и т. д.) на течение хронических заболеваний ц. н. с. — прогрессивного паралича, спинной сухотки и других — рассматривается рядом авторов как результат воздействия на гемато-энцефалический барьер. Миниович в своей монографической работе о маляриотерапии невролюэса подробно описывает механизм действия указанных инфекций на течение невролюэса. Большое значение гемато-энцефалического барьера в терапии нервных заболеваний и привело нас к изучению патологии основного субстрата этого барьера — сосудистых сплетений мозга.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +