Организованное питание детей раннего возраста требует от врача большого внимания и знания как физиологических особенностей детей раннего возраста, так и основ рациональной диететики ребенка. В большом проценте случаев дети, поступающие в детские учреждения, являются совершенно нормальными, и вскармливание их должно идти по общим правилам, изложенным во II и III разделах первой части. Само собой разумеется, что и само учреждение, в котором оказывается такой ребенок, должно удовлетворять необходимым санитарно-гигиеническим нормам, а вся постановка дела обслуживания и воспитания в нем ребенка должна соответствовать современным требованиям педиатрии и педагогики. Наряду с общими санитарно-гигиеническими условиями жизни детей в учреждении наиболее существенными являются рациональная постановка питания ребенка, предупреждение заноса всяких случайных инфекций и правильно налаженное воспитание детского коллектива. Последнее должно быть построено на правильном учете индивидуальных особенностей каждого ребенка. Научно обоснованное питание, режим жизни и воспитание детей должны быть построены на базе физиологического учения И. П. Павлова о высшей нервной деятельности, об условных рефлексах и о работе главных пищеварительных желез. Организация жизни детей в коллективах должна учитывать и другой принцип павловского учения об единстве целостного организма и окружающей его среды. Вне этих условий невозможна правильная постановка дела. Грудное вскармливание, являющееся наилучшим для нормального здорового ребенка, имеет особенно большое значение для ребенка закрытого учреждения; от обеспеченности грудным молоком и от умелого и целесообразного распределения его между детьми, наиболее в нем нуждающимися, в значительной мере зависит успешность развития детей. Интернаты типа «Дома грудного ребенка» (Дом матери и грудного ребенка; Дом грудного ребенка) иногда располагают грудным молоком матерей, находящихся в учреждении со своими детьми, и молоком специальных штатных кормилиц. В числе кормилиц, конечно, могут оказаться женщины, которые прекратили кормление собственного ребенка. При тесном контакте работы ,всех детских учреждений Дом грудного ребенка всегда может получать некоторое добавочное количество молока из ближайшего родильного дома и из сливного молочного пункта при поликлинике. Как общее правило, каждая мать и кормилица кормят непосредственно грудью своего ребенка, а избыток молока сцеживается, смешивается с молоком других женщин и используется для вскармливания детей, лишенных материнской груди. Ввиду всегда возможного в закрытых учреждениях для детей раннего возраста недостатка в грудном молоке целесообразно и детей в возрасте 2 1/2 - 3 1/2 месяцев переводить на смешанное вскармливание, если, конечно, к этому нет никаких противопоказаний со стороны ребенка. Теоретически наилучшим способом является прикрепление к каждой матери, кроме ее собственного ребенка, еще 1-2 детей, которых она прикладывает непосредственно к груди. Однако это возможно только при условии тщательного клинического исследования и матери и детей и при отсутствии с обеих сторон даже малейших подозрений на сифилис. Но так как последние даже при самом тщательном исследовании далеко не всегда удается устранить с уверенностью в течение первых месяцев жизни ребенка, то этот способ до известной степени является рискованным и потому не может быть рекомендован для широкого пользования. Значительно чаще в закрытых учреждениях для детей раннего возраста находятся только дети («Дом грудного ребенка»), а матери приходят в определенные часы для кормления своих детей и сцеживания имеющегося у них избытка молока. Дети, по тем или другим причинам не получающие грудь своей матери, вскармливаются сцеженным молоком других женщин и сравнительно рано переводятся на смешанное, а потом и на искусственное вскармливание.
Несомненно, что пользование сцеженным молоком для вскармливания не является вполне равноценным вскармливанию непосредственно грудью. При сосании груди ребенок сам регулирует свою потребность в молоке; оно гарантировано от случайного загрязнения, которое возможно при вскармливании ребенка сцеженным молоком. Однако пользование сцеженным молоком несомненно имеет и свои преимущества. Сцеживание молока дает возможность точного учета всего имеющегося грудного молока и позволяет наиболее рационально распределять его между всеми нуждающимися в нем детьми. Техника сцеживания молока должна быть хорошо налажена. Матери должны сцеживать молоко в специально отведенной для этого комнате под наблюдением сестры, следящей за соблюдением матерями всех правил чистоты: мытьем рук и чисткой ногтей перед кормлением, обмыванием соска теплой кипяченой водой или 2% раствором борной кислоты, чистым содержанием груди и т. д. В комнате должны, быть умывальник со всеми необходимыми принадлежностями, 2% раствор борной кислоты и гигроскопическая вата. Молоко сцеживается в стерильную посуду или непосредственно в стерильные бутылочки. Сцеживание молока производится или молокоотсосом, который содержится в чистоте и постоянно подвергается стерилизации, или непосредственно руками. У всех матерей предварительно берется кровь на реакцию Вассермана, и к сцеживанию молока допускаются лишь матери с отрицательной реакцией. Все молоко, даваемое матерями, берется на учет. Желательно немедленное употребление сцеженного молока, особенно летом, когда даже сохранение в холодильнике недостаточно гарантирует его стерильность. При неуверенности в стерильности молока лучше его пастеризовать, особенно в жаркое время. Конечно, пастеризация лишает грудное молоко значительной части его наиболее ценных свойств - ферментов, витаминов, защитных тел и т. д.; для уменьшения этого вредного влияния нагревания надо избегать длительного кипячения и ограничиваться лишь кратковременной стерилизацией в аппарате Сокслета или пастеризацией. Пастеризованное грудное молоко хранится в бутылочках в холодильнике и подогревается перед кормлением ребенка. При выборе кормилицы необходимо учитывать: 1) возраст, 2) состояние здоровья, 3) состояние молочных желез и сосков; 4) молочность и 5) состояние здоровья ее ребенка. 1. Наиболее подходящим для кормилицы возрастом является 20—30 лет; число предшествовавших родов не имеет решающего значения, хотя повторнородящей женщине, особенно, если известно, что при предыдущем ребенке лактация у нее была вполне достаточной, следует отдавать предпочтение. 2. Женщина не может быть кормилицей, если она страдает активным туберкулезом, сифилисом в любой стадии, хотя бы и без каких бы то ни было клинических проявлений и только с положительной реакцией Вассермана, гонореей, трахомой, паразитарными и инфекционными кожными заболеваниями, а также и другими заболеваниями, препятствующими вообще кормлению грудью. Положительная реакция Пирке без симптомов активного туберкулеза не является основанием к отказу от ее молока и даже от непосредственного прикладывания чужого ребенка к ее груди.
3. Молочные железы и соски должны быть хорошо развиты, не иметь никаких анатомических дефектов и удовлетворять обычным условиям, характеризующим хорошую лактационную способность груди. 4. Кормилица должна иметь достаточно молока, что устанавливается: 1) осмотром ее грудей; 2) точным определением количества молока, высасываемого ее ребенком при нескольких кормлениях подряд (лучше проконтролировать 1—2 суток); 3) сцеживанием молока, остающегося в груди после кормления.
Женщина, дающая за сутки в разгар лактации меньше 1 л молока, не может быть штатной кормилицей. Химическое и микроскопическое исследования молока имеют лишь второстепенное значение, и поводом к браковке его могут быть только грубые отклонения от нормы. 5. Возраст ребенка кормилицы не имеет решающего значения, но наиболее благоприятной является 6—8-недельная или несколько большая давность лактации. Наиболее существенным критерием является состояние здоровья и правильное нарастание веса ребенка кормилицы. Никогда не следует вновь поступающего в учреждение ребенка сразу переводить на высокий калорийный коэффициент, а нужно подходить к нему постепенно, добиваясь нормального темпа в нарастании весовой кривой. Время назначения докорма определяется обычно не паспортным возрастом ребенка и не количеством получаемого им грудного молока, а выявляющейся в процессе развития ребенка повышенной его потребностью в основных пищевых ингредиентах: белках, жирах и углеводах. Большинство интернированных детей грудного возраста нуждается и в более раннем введении прикорма — каши, которую приходится им назначать часто уже с 4 1/2—5-месячного возраста, и иногда и несколько раньше.
Все дети закрытых учреждений с 1—1 1/2 месяцев должны получать достаточное количество витаминов. Приблизительно с 2— 2 1/2 месяцев следует давать в холодное время года и рыбий жир, в первое время каплями, а с 3—4 месяцев — по 1/2—1 чайной ложке 1—2 раза в день. К концу 1-го года количество рыбьего жира может быть доведено до 2 чайных ложек в день; дети 3—4 лет могут получать рыбий жир в количестве 1—2 десертных ложек за день. Избыточное назначение рыбьего жира надо признать физиологически совершенно необоснованным и для некоторых детей даже вредным. При назначении «витаминизированного» рыбьего жира надо, конечно, учитывать и содержание в нем витаминов А и D. В тех случаях, когда рыбий жир вызывает у ребенка снижение аппетита, отрыжку, срыгивание или дисфункцию кишечника, необходимо немедленно либо совсем прекратить приемы его, либо резко сократить назначенное количество. Вскармливание детей в дневных яслях, когда связь между матерью и ребенком не прерывается, должно проводиться по общим правилам питания ребенка раннего возраста. Кормление, являясь важным эмоциональным моментом в жизни ребенка, дает возможность выработать у него путем образования условных рефлексов даже с самого раннего возраста ряд полезных навыков и умений. В силу этого питание ребенка должно быть использовано как фактор большого воспитательного и организационного значения, и эта сторона правильной постановки питания приобретает исключительно важное значение для воспитания детского коллектива. Для успешного использования кормления в этих целях необходимы, во-первых, знание и понимание того, как может реагировать ребенок определенного возраста на ту или иную пищу, и, во-вторых, правильная организация всего режима учреждения, в частности режима питания. Часы кормления детей в учреждениях должны соблюдаться абсолютно строго, так как в противном случае легко нарушается весь распорядок жизни детского коллектива, что неизбежно ведет к срыву всей работы. Отдельные возрастные группы детей целесообразно кормить в разное время, что дает возможность наиболее рационально использовать обслуживающий детей персонал. Кормить ребенка из бутылочки следует не в кроватке, а держа его на руках; если это затруднительно, то нельзя оставлять ребенка одного с бутылочкой, а надо стоять около него, поддерживая и поправляя ее. Таким путем одному лицу удается кормить сразу двоих детей. При кормлении ребенку подвязывают салфетку, под которой находится клеенка. Приучение ребенка к опрятности с самого раннего возраста имеет бесспорное воспитательное значение. Детей, могущих сидеть, усаживают для кормления к столу на специальные высокие стульчики с упором для ног; это, во-первых, позволяет значительно рационализировать труд персонала, делая возможным одновременное кормление нескольких детей сразу, а во-вторых, дисциплинирует их. Очень нетерпеливых детей надо приучать постепенно к такому коллективному кормлению. Когда ребенок научится сидеть совершенно самостоятельно, его пересаживают с высокого стула на низкий детский к специальному детскому столику. С 8—9 месяцев ребенка можно начать приучать самостоятельно пить из кружки, мыть руки перед едой и отличать свое место за столом. Дети старше года (ходящие дети) должны приучаться к пользованию салфеткой, полосканию рта после еды, к опрятности за столом и мытью рук до и после кормления.
С 1 1/2 лет дети должны приучаться к самообслуживанию. Мы стараемся по возможности индивидуализировать подход к каждому ребенку, стараемся не будить его, а предоставлять ему проснуться самому.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +