Воспаление семенного бугорка, как указывалось, является одной из причин, Еызывающих нарушение половой функции у мужчин. Причины, обусловливающие воспалительные изменения в семенном бугорке, весьма разнообразны. Инфекция играет в этиологии колликулита сравнительно небольшую роль. При инфекционном колликулите обычно имеется поражение семенного бугорка, возникающее вторично при наличии простатита или везикулита. Гоноррея как причина колликулита играет крайне ничтожную роль, поскольку количество осложнений со стороны полоеых желез при современных эффективных методах лечения весьма невелико. Значительно большее значение имеют такие патогенные факторы, как длительно практикуемый прерванный и затягиваемый половой акт, неудовлетворенное половое возбуждение, рано начатый чрезмерный онанизм, нарушающие кровообращение и вызывающие явления застойной гиперемии. Венозный застой влечет за собой серозное пропитывание задней уретры и семенного бугорка с последующей инфильтрацией его круглоклеточными элементами. Если не проводится лечения, круглоклеточный инфильтрат постепенно замещается соединительной тканью, переходящей впоследствии в рубцовую ткань. Хронические запоры, длительный сидячий сбраз жизни и другие причины, ведущие к застою в области малого таза, не являясь сами по себе причинами колликулита, приобретают патогенное значение в совокупности с перечисленными выше факторами.
Большое практическое значение имеет вопрос о том, существует ли первичное изолированное поражение семенного бугорка без вовлечения в процесс простаты и семенных пузырьков. Ряд авторов полностью отрицает такую возможность, считая, что задний уретрит и колликулит всегда являются вторичными заболеваниями, отражающими состояние простаты и семенных пузырьков. Диаметрально противоположной точки зрения придерживается П. Орловский. По его мнению, бугорок, как правило, первично вовлекается в патологический процесс. Простатит, уретрит являются лишь следствием колликулита и по устранении последнего как основного страдания проходят сами. С такой переоценкой роли колликулита вряд ли можно согласиться.
Говоря о колликулите, следует понимать под этим термином хронический уретрит, при котором преобладают изменения в семенном бугорке. Поражение семенного бугорка при этом часто является следствием заболевания половых желез, простаты и семенных пузырьков. Вместе с тем клинические наблюдения показывают, что несомненно встречаются случаи изолированного поражения семенного бугорка.
Что касается классификации колликулитов, то следует прежде всего указать на классификацию А. И. Васильева. Он различает четыре основные группы поражений семенного бугорка, которые в свою очередь делятся на подгруппы. К основным группам относятся:
1. Colliculitis superficialis. Воспалительный процесс локализуется главным образом в слизистой оболочке. 2. Colliculitis interstitial is. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а проникает вглубь, в строму. Мелкоклеточный инфильтрат постепенно замещается соединительной, а затем и рубцовой тканью.
3. Colliculitis mixta. Отличительная черта его — появление на поверхности семенного бугорка различных разрастаний: кист (кистозный колликулит), полипов (полипозный колликулит) и т. п.
4. Colliculitis atrophica. Характеризуется индуративным сморщиванием семенного бугорка.
П. Орловский различает одну форму поражения семенного бугорка — его гипертрофию, считая это самым важным и наиболее объективным признаком колликулита. Термин этот, однако, является не совсем подходящим, так как в действительности речь идет не о разрастании нормальной ткани семенного бугорка, а об увеличении его размеров в результате воспалительного процесса, как об этом пишет сам автор.
Предложены и другие классификации, но они недостаточно обоснованы научно и мало пригодны для практики.
В основу классификации колликулитов целесообразно положить патологоанатомические изменения, развивающиеся в семенном бугорке при его поражении. Эти изменения аналогичны тем, которые наступают в задней уретре при хроническом уретрите; они сводятся к образованию в слизистой оболочке и подслизистой ткани круглоклеточного инфильтрата, который постепенно замещается соединительной, а затем и рубцовой тканью. В зависимости от степени образования соединительной ткани из круглоклеточного инфильтрата можно различать: колликулиты с преобладанием мягкой круглоклеточной инфильтрации при наличии незначительного количества соединительной и даже рубцовой ткани (colliculitis infiltratio mollis); колликулиты с твердым инфильтратом, в котором преобладает вновь образованная соединительная ткань (colliculitis infiltratio dura); колликулиты, характеризующиеся развитием плотной рубцовой соединительной ткани (colliculitis atrophica). Наряду с мягким и твердым инфильтратом могут образоваться грануляционные и полипозные разрастания (colliculitis granulosa et polyposa).
Симптомы колликулита различны в зависимости от формы, интенсивности и давности поражения семенного бугорка. Обычно наблюдаются следующие симптомы: ощущение инородного тела в заднем проходе — признак, нередко встречающийся и при заболеваниях предстательной железы; примесь крови к семени (гемоспермия), наблюдающаяся также при заболеваниях семенных пузырьков и предстательной железы, при грануляционных и полипозных разрастаниях в любой части уретры. Явления выраженной гемоспермии, отмечаемые самим больным, встречаются, однако, сравнительно редко. При колликулите и заднем гранулезном уретрите чаще обнаруживается микроскопическая гематурия.
Помимо перечисленных симптомов, наблюдаются расстройства половой функции, главным образом эякуляции. Чаще всего наблюдается преждевременное семяизвержение и учащенные поллюции; значительно реже, обычно при атрофическом колликулите, имеет место запаздывание семяизвержения (ejaculatio tarda).
Иногда встречается понижение оргазма. Возникновение оргазма связано, как известно, с раздражением периферических нервных окончаний в момент прохождения семени через устья семявыбрасывающих протоков. При нарушении тонуса и расслаблении мышц, окружающих устья семявыбрасывающих протоков (sphincter spermaticus), семя извергается под небольшим давлением, в результате чего раздражение нервных окончаний не достигает достаточной силы для возникновения выраженного оргазма. Нарушение оргазма может также зависеть от понижения возбудимости нервных окончаний, заложенных в семенном бугорке, в связи с развитием в нем соединительнотканных изменений под влиянием воспалительного процесса.
При атрофическом колликулите может иметь место девиация семявыбрасывающих протоков, в результате чего семя при эякуляции не выделяется наружу, а затекает в мочевой пузырь (механический асперматизм). В отличие от других форм асперматизма (кортикальный, спинальный и нейро-рецепторный), оргазм при механическом асперматизме сохраняется.
Характерным признаком колликулита являются боли, наступающие в момент извержения семени (сперматическая колика). Однако аналогичные боли могут возникать при воспалительном процессе в семенных пузырьках. Таким образом, ни один из перечисленных симптомов не может считаться специфическим для колликулита.
Во время исследования можно констатировать болезненность при надавливании пальцем через прямую кишку на область семенного бугорка.
Болевые ощущения может также вызвать прикосновение к семенному бугорку головчатого бужа при проведении его через уретру; иногда на головке бужа обнаруживается примесь крови.
Более надежным методом диагностики является уретроскопия. При наличии мягкого инфильтрата семенной бугорок увеличен и часто совершенно выполняет просвет тубуса уретроскопа большого калибра (№ 25); слиаистая оболочка семенного бугорка гиперемирована, разрыхлена, легко кровоточит, болезненна при дотрагивании ватным тампоном. Если инфильтрат твердый, семенной бугорок также увеличен, слизистая оболочка бледно окрашена, сосуды не видны. Между этими двумя уретроскопическими картинами имеется много переходных ступеней в зависимости от преобладания в воспалительном инфильтрате круглоклеточных элементов (мягкий инфильтрат) или соединительной ткани (твердый инфильтрат).
В случаях атрофического колликулита семенной бугорок представляется рубцово сморщенным, деформированным; слизистая оболочка суха, серо-белого цвета. При гранулезном или полипозном колликулите на гиперемиро-ванной слизистой оболочке семенного бугорка удается обнаружить различной величины множественные или одиночные грануляционные и полипозные разрастания.
Диагноз колликулита ставится на основании совокупности данных анамнеза и результатов местного и общего обследования.
Лечение колликулита должно быть направлено прежде всего на устранение всех тех причин, которые, вызывая нарушение кровообращения в малом тазу и половых органах, поддерживают существование колликулита (нарушение деятельности кишечника, всякие отклонения от нормальной половой жизни, длительный сидячий образ жизни и т. п.). В случае наличия показаний следует назначить общеукрепляющее и успокаивающее нервную систему лечение (мышьяк, железо, глицерофосфаты, витамины и т. п.).
Если, помимо колликулита, имеется простатит или сперматоцистит, нужно принять меры для их устранения. Лишь после уменьшения или исчезновения воспалительных явлений в предстательной железе и семенных пузырьках следует приступить к местному лечению семенного бугорка.
При наличии мягкого или переходного инфильтрата, а также грануляционных разрастаний хороший эффект дают смазывания семенного бугорка концентрированными (20%) растворами ляписа, обладающего поверхностным действием. Смазывания производятся с перерывами не менее 6—7 дней. Во время проведения процедур больному должно быть категорически запрещено половое возбуждение и половые сношения. Обычно в зависимости от показаний проводится от 4 до 5 смазываний семенного бугорка.
В случаях полипозного колликулита смазывания семенного бугорка дают недостаточный эффект; более радикально действует каустика и в особенности диатермокоагуляция.
При выраженных явлениях твердого инфильтрата семенного бугорка показано бужирование, которое обычно проводится с перерывами в 1—2 дня.
В случаях атрофического колликулита назначают в целях размягчения рубцов горячие микроклизмы, диатермию, грязелечение в виде ректальных тампонов, бужирование, а также йодистый калий внутрь.
Прогноз в смысле устранения болей и других неприятных ощущений хороший. Что касается устранения половых расстройств, то непосредственный эффект благоприятный, однако длительность его зависит от того, насколько удается устранить причины, обусловившие и поддерживающие колликулит. Прогноз атрофического колликулита в смысле устранения половых нарушений неблагоприятный.
Больной Щ., 29 лет, холостой, обратился с жалобами на периодически наступающие боли в задней части уретры после полового сношения и быстрое семяизвержение.
В детстве болел корью и брюшным тифом. Курит 12—15 папирос в день. Спиртные напитки употребляет нечасто, в умеренном количестве.
Мастурбацию отрицает. Половая жизнь с 19 лет. В 23 года заболел гонорреей, осложнившейся простатитом. В течение 3 месяцев лечился сульфидином, промываниями уретры, внутримышечными инъекциями молока, массажем предстательной железы и бужированием. Через 2 года повторно заболел гонорреей. После лечения пенициллином наступило улучшение, однако через 7 дней опять появились обильные выделения из уретры, в которых были обнаружены гонококки. Проведено повторное лечение пенициллином. Несмотря на исчезновение гонококков, воспалительные явления не уменьшались. Больной длительно лечился сульфаниламидными препаратами, массажем предстательной железы, инстилляциями раствором ляписа и бужированием.
В процессе лечения после проведения бужа у больного наступило значительное обострение процесса: появились учащенные позывы на мочеиспускание, моча стала мутной. В связи с этим были назначены большие дозы пенициллина и горячие микроклизмы, массаж, диатермия простаты, а также инсталляции раствора ляписа в уретру.
После лечения наступило значительное улучшение. Однако в дальнейшем у больного периодически появлялись неприятные ощущения в заднем проходе и боли в уретре после половых сношений; одновременно он стал отмечать быструю эякуляцию. По поводу указанных явлений в течение 2 лет неоднократно проводился массаж и диатермия предстательной железы. Общее состояние больного удовлетворительное. Со стороны внутренних органов и нервной системы отклонений от нормы не отмечено.
Из уретры скудные выделения, в которых обнаружено 15—20 лейкоцитов и умеренное количество эпителиальных клеток в поле зрения; гонококки и трихомонады не найдены. Моча прозрачна; незначительное количество гнойных нитей в первой порции. В предстательной железе при ощупывании установлено небольшое безболезненное уплотнение бокового края правой доли. Семенные пузырьки не прощупываются. В секрете простаты 3—5 лейкоцитов и значительное количество липоидных зерен в поле зрения.
Данные уретроскопии: слизистая оболочка задней уретры резко гиперемирована, разрыхлена; семенной бугорок не вмещается в просвет тубуса № 25 уретроскопа, легко кровоточит, одинаковой окраски с окружающей слизистой оболочкой. На переднем скате семенного бугорка и у основания его имеются умеренно выраженные грануляционные разрастания. Слизистая оболочка передней уретры бледнее нормы, сосуды местами не видны; центральная фигура замкнута; складчатость слизистой оболочки груба и неравномерно выражена. Диагноз: задний грануляционный уретрит и колликулит, передний уретрит (переходный инфильтрат), импотенция (преждевременная эякуляция). Назначены глицерофосфаты в сочетании с бромистым натрием и люминалом внутрь, внутримышечные инъекции (12—15) 10% раствора эрготина и смазывание семенного бугорка 20% раствором ляписа.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +