Указанная форма полового бессилия является одной из наиболее часто встречающихся. Половые расстройства при этой форме импотенции различны в зависимости оттого, сопровождается ли она торможением половой возбудимости (полового влечения), эрекционной или эякуляционной функции. В последних двух случаях речь идет о патологическом повышении тормозящего влияния коры головного мозга на спинальные центры эрекции и эякуляции. Как уже было указано, обычно тормозится один из этих центров, причем в подавляющем большинстве случаев эрекционный.
Таким образом, разбираемая группа кортикальной импотенции включает следующие три основные подгруппы: а) кортикальная импотенция с торможением половой возбудимости; б) кортикальная импотенция с торможением эрекционной функции; в) кортикальная импотенция с торможением эякуляционной функции. Кортикальная импотенция с торможением половой возбудимости. Эта форма импотенции характеризуется понижением половой возбудимости. Степень понижения может быть различной — от почти полной нечувствительности до возбудимости, близкой к норме. В зависимости от этого различны и клинические симптомы. Для рассматриваемой группы импотенции характерно более или менее выраженное понижение полового влечения; эрекция может оставаться нормальной, однако иногда она ослаблена или совсем отсутствует. Оргазм в случае совершения полового акта понижен.
Понижение половой возбудимости (временное или постоянное) может наступить в результате функциональных заболеваний головного мозга, вызванных различными соматическими и в особенности психогенными факторами.
Глубокое торможение кортикальных сексуальных надстроек, сопровождающееся ослаблением потенции и полового влечения, характерно для всякого депрессивного состояния. Оно может быть обусловлено суровым аскетическим воспитанием, чрезмерной умственной деятельностью, сильными эмоциями и другими причинами, создающими в коре головного мозга очаг застойного возбуждения.
Понижение половой возбудимости наблюдается нередко при гипостенической форме неврастении, характеризующейся преобладанием симптомов торможения и апатии, общей слабостью, истощаемостью и быстрой утомляемостью, что в отношении половой деятельности сказывается в снижении потенции, а нередко и полового влечения.
Больной Ф., 33 лет, обратился с жалобами на ослабление эрекции.
Наследственность не отягощена. В детстве перенес корь, взрослым — ангину, грипп, бронхит, невралгию тройничного нерва, легкое осколочное ранение в голову на фронте. Венерические болезни в прошлом отрицает.
Жилищно-бытовые условия хорошие. Курит с 8-летнего возраста. Выкуривает в день до 50 папирос; в последнее время по настоянию врачей сократил число папирос до 10 — 12 в день. Алкоголь употребляет в умеренном количестве. Половая жизнь с 20 лет, женат, имеет двух здоровых детей. В течение 8 лет семейной жизни половые сношения ежедневно по 2 — 3 раза. В течение этого же времени практиковал прерванные половые сношения.
Преобладает пониженное настроение. В течение ряда лет страдает головными болями, по поводу которых неоднократно лечился. Больной быстро устает, тосклив, нередко плачет. Общая слабость, быстрая утомляемость, ослабление памяти, неприятные ощущения в области сердца, плохой аппетит, тревожный сон.
С 1953 г. ослабление половой функции, половое влечение понижено, эрекция вялая, половой акт удается совершать один раз в неделю. После каждого полового акта испытывает головную боль и общую слабость, которые по истечении 40—60 минут исчезают.
Со стороны внутренних органов отклонений не обнаружено. Рентгеноскопия грудной клетки — норма. Органических изменений со стороны нервной системы не найдено. В секрете простаты и семенных пузырьков 3—5 лейкоцитов в поле зрения, умеренное количество липоидных зерен и сперматозоидов.
Диагноз: неврастения (гипостетическая форма), импотенция.
В этиологии заболевания, очевидно, большую роль сыграли никотиновая интоксикация и половые излишества. Как уже было указано, хроническая интоксикация некоторыми ядами (мышьяк, опий, морфин, кокаин, никотин, алкоголь и др.) способствует понижению половой возбудимости и нарушению потенции. В практическом отношении преимущественное значение приобретает злоупотребление табаком и алкоголем.
Хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и др.), нарушения обмена веществ (диабет, ожирение и др.), оказывая токсическое влияние на центральную нервную систему, могут повлечь за собой расстройство условно- и безусловнорефлекторной сексуальной деятельности.
Ослабление или угасание кортикальных условнорефлек-торных механизмов может наступить также вследствие систематического их возбуждения, не сопровождающегося половым актом с последующей эякуляцией, как это имеет место при длительном неудовлетворенном половом возбуждении (irritatio frustrana).
В заключение следует указать на возможность более или менее выраженного понижения половой возбудимости врожденного характера.
Полное отсутствие корковой половой возбудимости (anaesthesia sexualis) врожденного характера встречается исключительно редко, притом у вырождающихся субъектов. У таких лиц наряду с половой недостаточностью обычно удается установить и ряд других аномалий психического, нервного и даже анатомического характера. Описаны также случаи врожденной половой анестезии у лиц без каких-либо признаков вырождения (И. В. Михайлов и др.). Больного с аналогичным заболеванием наблюдали и мы.
Больной К., 45 лет, обратился с жалобой на отсутствие полового влечения и эрекции. Психических заболеваний, сифилиса, туберкулеза и алкоголизма в роду не было. Больной в прошлом перенес брюшной тиф, воспаление легких, суставной ревматизм. Венерические болезни отрицает. Не курит, алкоголь употребляет редко. Онанизмом не занимался. Половой жизнью не жил, так как не было в этом потребности. Влечения к мужчинам также нет. Эрекция появляется редко. Крайне редко бывали поллюции; последние 6 — 7 лет их вовсе не отмечается. К врачам не обращался и не лечился.
Больной правильного телосложения, хорошего питания. Вторичные половые признаки хорошо развиты. Половой член нормальной величины. Со стороны яичек и придатков патологических изменений не найдено. Предстательная железа обычной величины, плотно-эластической консистенции, с ясными границами. Семенные пузырьки не прощупываются. В секрете предстательной железы и семенных пузырьков 2—4 лейкоцита в поле зрения, незначительное количество липоидных зерен и большое количество сперматозоидов. Со стороны эндокринной и нервной системы патологических изменений не обнаружено.
Чаще чем половая анестезия, встречается более или менее выраженное понижение половой возбудимости (гипестезия) врожденного характера, отличающее так называемые «холодные натуры» (natara frigidas). Оно встречается у мужчин гораздо реже, чем у женщин. Такие лица иногда в физическом и умственном отношении могут быть совершенно здоровыми. Кортикальная импотенция с торможением эрекционной функции. При торможении эрекционного центра, как правило, страдает адекватная эрекция, т. е. эрекция, возникающая в виде реакции на объект сексуального влечения при желании совершить половой акт. Появляясь, эрекция обычно исчезает перед самым началом полового акта; не бывает при этом и эякуляции. Половое влечение у таких больных нормально, половые центры и периферический половой аппарат без патологических изменений, что доказывается наступлением эрекции во сне, в бодрствующем состоянии при близком нахождении около женщины, при мыслях о половом акте (неадекватная, спонтанная эрекция). Ночью во сне у таких больных при эротических сновидениях нередко наступает нормальная эрекция, которая заканчивается эякуляцией и оргазмом. Более того, часто у них при интимной близости с женщиной наступает нормальная эрекция, которая внезапно исчезает, как только делается решительная попытка к половым сношениям.
У некоторых больных в результате чрезмерной фиксации внимания на половых органах и постоянной настороженности к появлению эрекции может тормозиться не только адекватная, но и спонтанная эрекция. Больные жалуются, что эрекция у них не наступает ни при каких условиях, например, при эротических представлениях, ночью во сне, утром при пробуждении и т. д.
Кортикальная импотенция с торможением эякуляционной функции. При торможении эякуляционного центра, несмотря на нормальное половое влечение и нормальную эрекцию, эякуляция при совершении полового акта, как бы долго он ни длился, не наступает и оргазма также не бывает (кортикальный асперматизм). Встречаются больные, у которых эякуляция отсутствует при половом сношении только с одной определенной женщиной, в то время как при сношении с другой женщиной наступает эякуляция и оргазм (относительный кортикальный асперматизм). Для кортикального асперматизма характерно то, что ночью во сне имеют место поллюции с оргазмом. Это объясняется тем, что в сонном состоянии отпадает тормозящее влияние психики на эякуляционный центр, которое всегда проявляется в бодрствующем состоянии.
Причины, способствующие усилению тормозящих влияний коры головного мозга на половые центры, весьма многочисленны и разнообразны; исчерпывающее перечисление их вряд ли возможно. В большинстве случаев речь идет о различного рода фобиях: боязнь неудачи, заражения венерической болезнью, возможности нежелательного оплодотворения, быть застигнутым врасплох, например при неблагоприятных жилищных условиях, и т. п.
Довольно часто указанная форма импотенции наблюдается у лиц, занимавшихся онанизмом и ошибочно считающих эту привычку обязательной причиной наступления в будущем полового бессилия. Неотвязное воспоминание о случайном неудачном половом акте, мысль «о роковых» последствиях бывшего когда-то (в детские или юношеские годы) онанизма фиксируются в сознании больного и парализуют в нужный момент наступление эрекции.
Психическое половое бессилие нередко наблюдается у молодых мужчин, впервые вступающих в семейную жизнь. Здесь, помимо неуверенности в своей потенции, может играть роль преувеличенное представление о трудности дефлорации, преклонение перед женой, боязнь причинить ей болезненные ощущения или осквернить свою чистую любовь физическим сближением. Сюда же относятся случаи временного полового бессилия, наступающего после ссоры между супругами, под влиянием переживаний по поводу измены жены или, наоборот, угрызений совести после измены жене. Тормозящим фактором, ведущим к психической импотенции, может служить неприятный запах изо рта, случайно замеченное родимое пятно на необычном месте и т. п. Например, нам пришлось наблюдать психическую импотенцию у мужчины, обнаружившего у своей жены большую «мягкую опухоль» на половой губе. Излечение наступило после того, как по нашему предложению, эта опухоль была удалена оперативным путем.
Причиной психической импотенции могут быть также длительные органические заболевания половых органов (хронический простатит, пластическое затвердение полового члена и др.), приковывающие внимание больного к половым органам и вызывающие постоянные опасения лишиться половых способностей.
Временное торможение корковых сексуальных надстроек, препятствующее наступлению эрекции, может наступить под влиянием чрезмерно сильного полового возбуждения, связанного иногда с длительным воздержанием. Известно, что у корковой клетки имеется известный предел работоспособности. Торможение, возникающее при сверхмаксимальном раздражении, охраняет этот предел и тем самым корковую клетку от чрезмерного функционального истощения и разрушения; торможение это носит название запредельного.
Приведем для иллюстрации несколько примеров импотенции с торможением эрекционной и эякуляционной функций.
Больной С, 25 лет, холост. Наследственность не отягощена. В прошлом перенес грипп и малярию. Венерические болезни отрицает. Спиртные напитки употребляет умеренно, курит 15—20 папирос в день. Половую жизнь начал с 17—18 лет; половой акт протекал нормально. Четыре года назад подвергся операции по поводу парафимоза. Первая попытка половых сношений через некоторое время после операции окончилась неудачно, так как эрекция в решительный момент прекратилась. С тех пор половой акт совершить не удается. Больной считает, что при операции половому органу было нанесено серьезное повреждение, вызвавшее половое бессилие. При общесоматическом, неврологическом и урологическом обследовании больного отклонений от нормы не обнаружено. В течение всего времени заболевания безуспешно лечился различными средствами.
Диагноз: кортикальная импотенция с торможением эрекционной функции.
Больной П., 32 лет, обратился с жалобой на отсутствие эрекции. Считает себя больным 4 месяца. Женат около 8 лет, все время жил нормальной половой, жизнью, имеет двух детей. Внебрачных половых связей не было. Шесть месяцев назад в Сочи решил сойтись с одной женщиной, но при попытке совершить половой акт эрекция не наступила. Больной не придал этому факту большого значения, так как считал, что эрекция не наступила из-за угрызений совести в связи с мыслью об измене жене. На обратном пути в Москву один из соседей по купе сказал, что мацестинские ванны вредно отражаются на половой способности. У больного возникла мысль, что мацестинские ванны, которые он принимал, повидимому, и были причиной неудачного полового акта. Крайне взволнованный этим обстоятельством, он решил, что встреча с женой должна разрешить его сомнения. Однако при первой же попытке совершить половой акт с женой эрекция не наступила. Дальнейшие попытки также кончались неудачно. Жена нервничала и упрекала мужа в том, что он был ей неверен и «растратил свои половые силы» на курорте. В связи с семейной неурядицей больной стал раздражительным, появилась бессонница, постоянно тревожила мысль о неполноценности.
Условия труда и быта хорошие. Спиртные напитки употребляет редко, курит умеренно (12—15 папирос в день). В прошлом неоднократно болел гриппом и ангиной. Венерические болезни отрицает. Никаких патологических отклонений при обследовании мочеполовой и нервной системы не обнаружено.
Диагноз: кортикальная импотенция с торможением эрекционной функции.
Больному было рекомендовано временно оставить попытки к половым сношениям, назначено успокаивающее лечение (микстура Бехтерева), даны исчерпывающие разъяснения по поводу причины заболевания и его благоприятного исхода. Жене были даны соответствующие указания в отношении ее поведения. Через некоторое время, как раз тогда, когда муж не собирался совершить половое сношение, последнее состоялось неожиданно для него по инициативе жены; после этого половая жизнь наладилась.
Больной К., 34 лет, обратился с жалобами на отсутствие эякуляции при половом сношении, как бы долго фрикции ни продолжались; не бывает при этом и оргазма. Указанные явления возникли с самого начала половой жизни, 12 лет назад, после женитьбы. Ввиду того что половая жизнь в браке не давала больному удовлетворения, он имел половые сношения с другими женщинами, но семяизвержение также не наступало. Ночью во время сна бывают поллюции с обильным выделением семени и оргазмом. Лечился инъекциями спермина и мышьяка без эффекта.
Больной в детстве перенес корь и скарлатину, а также операцию по поводу деформации стоп. Венерические болезни отрицает. Общее состояние больного хорошее. Со стороны половых органов отклонений от нормы не обнаружено. Мочеиспускание свободно, безболезненно. Моча без изменений. При микроскопическом исследовании мочи, выпущенной непосредственно после полового сношения, сперматозоидов не обнаружено. В секрете простаты и семенных пузырьков 3—5 лейкоцитов в поле зрения, умеренное количество липоидных зерен и сперматозоидов. Органических изменений нервной системы не обнаружено.
Диагноз: кортикальная импотенция с торможением эякуляционной функции (кортикальный асперматизм). Последний подтверждается наличием поллюций с оргазмом во сне, когда отпадает тормозящее влияние психики на центр эякуляции.
Прогноз при данном заболевании весьма сомнителен.
Лечение внушением и прогреванием позвоночника (половых центров) диатермическим током с целью повышения возбудимости эякуляционного центра не дало эффекта.
Большой интерес представляет следующий наблюдавшийся нами случай асперматизма.
Больной Л., 26 лет, обратился с жалобами на отсутствие семяизвержения при половых сношениях. Начал половую жизнь в 25 лет после женитьбы. С самого начала половой жизни никогда не наступала эякуляция, несмотря на то, что половой акт продолжался очень долго. Эрекция при этом всегда бывает нормальная. Онанизм больной отрицает. Поллюций никогда не было.
Наследственность не отягощена. В прошлом перенес воспаление легких. В 15-летнем возрасте по поводу шизофрении находился в течение 3 месяцев в Одесском психоневрологическом институте, в дальнейшем чувствовал себя хорошо. Не курит, алкоголя не употребляет.
При общесоматическом и неврологическом обследовании отклонений от нормы не обнаружено.
Моча прозрачна, без патологических изменений. Со сторбны органов мошонки отклонений от нормы не найдено. Предстательная
железа при ощупывании нормальна. Семенные пузырьки не прощупываются; при микроскопическом исследовании секрета простаты и семенных пузырьков обнаружено 15—20 лейкоцитов в поле зрения и значительное количество сперматозоидов. В моче, выпущенной непосредственно после полового сношения, сперматозоидов не найдено.
При анализе данного случая создалось убеждение, что у больного имеется врожденная невозбудимость спинального центра эякуляции (спинальный асперматизм). Об этом говорило отсутствие эякуляции при половых сношениях и ночных поллюций. Приобретенная анестезия спинального центра эякуляции исключалась, так как в анамнезе отсутствовали половые излишества, злоупотребление табаком и алкоголем и другие причины, которые могут вызывать это заболевание; не обнаружено также органического поражения центральной нервной системы.
Больному было рекомендовано временно воздержаться от половой жизни. Назначена диатермия позвоночника и инъекции 0,05%. раствора прозерина по 1 мл через день. После проведения указанного лечения у больного имела место однократная ночная поллюция; при половых сношениях с женой эякуляция попрежнему не наступала. Это обстоятельство заставило нас подумать о наличии у больного кортикального асперматизма. Однако не исключалась возможность, что больной принял за поллюцию какое-либо другое истечение из уретры.
Через 3 1/2 года больной был снова обследован. Как выяснилось, он разошелся с первой женой и в течение 2 лет живет с другой женой нормальной половой жизнью (с эякуляцией и оргазмом). Это окончательно убедило нас в том, что больной в свое время страдал относительным кортикальным асперматизмом.
Ярким доказательством возможности изолированной психической задержки функции то эрекционного, то эякуляционного центра может служить следующее наблюдение.
Больной О., 32 лет. Наследственность не отягощена. В прошлом ничем не болел, не курит, алкоголь не употребляет. Начал половую жизнь в 20-летнем возрасте (было только два половых сношения, протекавших совершенно нормально). С 21 года до 29 лет по различным обстоятельствам (служба в армии, длительная командировка на север и т. п.) половой жизнью не жил. В течение этого времени занимался несистематически умеренным (не чаще 1—2 раз в неделю) онанизмом. В возрасте 31 года женился.
Обратился к нам через год после женитьбы с жалобой на то, что при половых сношениях с женой ни разу не было эякуляции, в то время как при онанистических актах происходит, как правило, сравнительно быстро эякуляция с оргазмом.
При обследовании у больного со стороны внутренних органов, нервной и мочеполовой системы не было обнаружено никаких отклонений. Был поставлен диагноз кортикального асперматизма. Больному было дано разъяснение относительно характера его заболевания, назначены внутрь стрихнин, мышьяк и глицерофосфаты.
Через 2 месяца больной обратился к нам вновь. В течение 6—7 недель он находился в служебной командировке. После возвращения домой при первой же попытке половых сношений с женой эрекция в самый решительный момент прекратилась. С тех пор при половом возбуждении каждый раз наступает длительная и совершенно нормальная эрекция, но она моментально исчезает при малейшей попытке совершить половой акт.
Таким образом, у больного тормозящее влияние коры головного мозга на центр эякуляции (кортикальный асперматизм) сменилось в последующем торможением центра эрекции.
Следующий случай, наблюдавшийся Г. С. Васильченко, представляет интерес с точки зрения возникновения патологических условных сексуальных реакций.
Больной Я., 38 лет, никогда не живший половой жизнью, женившись, оказался несостоятельным в половом отношении. Сношения не удавались, так как ласки жены ни разу не вызвали эрекции. Нередко бывала утренняя эрекция, и больной пытался совершить половой акт утром, но вскоре утренняя эрекция также прекратилась.
Поллюции появились с 15 лет. Тогда же начал мастурбировать. Первые 1—1 1/2 года при мастурбации вызывал иногда в воображении женский образ, затем онанировал механически, без участия фантазии. Онанировать приходилось чаще всего в уборных. Больной отмечает, что до самого последнего времени специфический запах уборной, звук льющейся воды, блестящий унитаз, кафельный пол, а также вид обнаженной от крайней плоти головки полового члена вызывают позывы на мастурбацию, сопровождающиеся сильной эрекцией.
До обращения к Г. С. Васильченко больной безуспешно подвергался лечению гипнозом.
Больному было предписано отказаться на некоторое время от всяких попыток к половым сношениям. Было рекомендовано систематически, 1—2 раза в неделю, мыться вместе с женой в отдельном номере в бане, но не делать никаких попыток к сближению.
При первом посещении бани в обстановке номера у больного появилась столь сильная эрекция, что он нарушил предписание врача воздержатья от половых сношений. На следующее утро была эрекция и состоялся половой акт. С течением времени ласки жены стали вызывать сладострастные ощущения, за которыми следовала эрекция.
Таким образом, в данном случае имела место психическая импотенция, развившаяся вследствие порочного формирования корковых сексуальных условнорефлекторных механизмов в результате длительного онанизма.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +