Д. А. Шамбуров. "Ишиас"
Изд-во Медгиз, М., 1954 г. OCR Detskiysad.Ru Приведено с небольшими сокращениями
Профилактика ишиаса, как и всякого другого заболевания, сводится к следующему: 1) предохранение от заболевания; 2) предупреждение перехода легких форм в тяжелые; 3) меры, имеющие целью предохранить от рецидивов болезни.
Профилактические мероприятия, предупреждающие заболевание, являются по существу общими мерами, напразлеиными на сохранение и укрепление здоровья. Они охватывают многие стороны жизни: сумму движений (поведения) как в трудовых процессах, так и вне их, питание, условия в работе и в быту, взаимоотношения с другими людьми и т. п., и сводятся к устранению всего того, что в той или другой степени нарушает нормальное течение функций человеческого организма. В отношении каждого заболевания необходимо, следовательно, установить внешние и внутренние причины, которые составляют этиологию и патогенез заболевания, и возникающую форму отклонений от нормы — клинику заболевания. Это в полной мере относится и к поражениям седалищного нерва и образующих его элементов. Профилактические мероприятия можно разделить на индивидуальные, выполнение которых зависит от самого больного, и общественные, выполнение которых является прежде всего обязанностью врачей и органов здравоохранения. Само собой разумеется, что до некоторой степени все эти мероприятия тесно переплетаются между собой и полное и полезное их применение возможно только при настойчивости одних и доброй воле других. К индивидуальным мерам прежде всего относятся: 1) личная гигиена; 2) физическое укрепление; 3) исключение всех моментов, ведущих к неправильному течению физиологических отправлений; 4) выполнение предохранительных мер при наличии эпидемических заболеваний; 5) тщательное лечение возникших заболеваний до полного их излечения или компенсации.
На мерах личной гигиены мы здесь подробно останавливаться не станем, так как они достаточно известны каждому медицинскому и школьному работнику, которые должны внедрять их среди людей, начиная с детского возраста. К основному требованию гигиены — содержать тело и жилище в чистоте — мы считаем необходимым добавить необходимость тщательного выполнения гигиенических предписаний в отношении полости рта. Небрежное отношение к последней нередко является причиной не только заболеваний пищеварительного тракта, но и ряда инфекционных заболеваний. Это относится главным образом к детям, у которых заболевания полости рта и носоглотки нередко служат косвенной причиной возникновения болезней, которые потом отражаются на их здоровье в течение всей жизни. К таким болезням относится, в частности, ревматизм, который в сочетании с другими факторами может послужить причиной пояснично-крестцового радикулита.
У женщин такое же внимание следует уделять состоянию половых органов. К необходимым мерам, предупреждающим заболевания женской половой сферы, относятся: точное выполнение указанных специалистом гигиенических мер; исключение всех ненормальностей в половой жизни; исключение в менструальном периоде возможности охлаждения, интоксикаций, тяжелых физических напряжений; выполнение в этот период специальных гигиенических мероприятий. При возникновении даже незначительных заболеваний поло-вой сферы необходимо тщательно их лечить, помня, что самые невинные отклонения от нормы могут повести к большим последствиям.
В отношении мер, направленных на исключение тех моментов, которые нарушают правильное течение физиологических процессов, необходимо сказать, что большая часть их всецело зависит от -воли и желаний каждого. В данном случае мы имеем в виду правильную организацию образа жизни и работы в отношении режима питания, сна, достаточного количества движений и пользования чистым воздухом; наблюдение за правильным и регулярным отправлением физиологических потребностей (кишечника и мочевого пузыря); исключение всяких излишеств и хронических интоксикаций, к которым в первую очередь надо причислить половые излишества, невоздержанность в пище, алкоголизм, курение. Невыполнение указанных правил может создать предпосылки к возникновению заболеваний, составляющих тему настоящей книги.
Наиболее существенными профилактическими мероприятиями, направленными на повышение стойкости организма по отношению к вредным воздействиям внешней среды, главным образом к метеорологическим и физическим факторам, являются лечебная гимнастика в сочетании с водными процедурами и лечебный спорт. Гимнастику проводят в виде утренней зарядки или же, как лечебный спорт, по специальному инструктажу. Инструктаж требуется там, где обнаруживается склонность к обменным нарушениям. В нем нуждаются лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие статические изменения позвоночника врожденного или приобретенного характера, а также изменения в костях и мышцах, изменяющих статику позвоночника.
Лечебная физкультура должна проводиться непрерывно, в течение круглого года.
Само собой разумеется, что все указанные мероприятия в отношении объема и возможности проведения должны строго сообразовываться с возрастом. Наиболее широкий объем, рекомендуемый для лиц молодого возраста, суживается для лиц пожилых; но зато пожилые люди должны настойчивее выполнять те мероприятия, которые им будут рекомендованы.
В случае возникновения заболеваний лечение необходимо доводить до полного исчезновения как объективных, так и субъективных признаков. В отношении ишиаса это приходится особенно иметь в виду при хронических очаговых и воспалительных процессах и при общих инфекциях. Особенно мьи предостерегаем от нередко наблюдающегося легкомысленного отношения к гриппозным инфекциям.
Особая забота должна быть проявлена в отношении лиц, болевших ревматизмом. Предохранительные меры в таких случаях должны быть и направлены на исключение всех указанных выше моментов, которые могут вызвать рецидивы болезни; последние могут протекать при различных клинических картинах: поражение суставов позвоночника с вторичными радикулярными явлениями, непосредственное поражение периферической и центральной нервной системы и пр. К таким разрешающим моментам необходимо причислить неблагоприятные метеорологические условия (работу на холоду, в сырости, в воде, под дождем и т. д.), а также интеркуррентные инфекции, чаще стрептококковые очаговые заболевания и грипп.
При измененной статике позвоночника, наряду с лечебно-гимнастическими упражнениями, мы считаем необходимым рекомендовать создание таких условий в работе, которые предохраняли бы от развития последующих изменений в позвонках. Основное правило при выборе специальности состоит в том, чтобы в процессе работы позвоночник совершал достаточное количество полезных движений и не подвергался травмам, особенно чрезмерной нагрузке. Иногда больные сами прекрасно приспосабливаются к условиям трудового процесса, но в большинстве случаев необходимы советы врача.
Приводя здесь схему личной профилактики, мы не льстим себя большой надеждой, что каждый познакомившийся с мерами предохранения от заболеваний будет неуклонно, в меру и пользу применять их. Ввести свою жизнь в рамки, хотя бы и очень широкие, того или другого режима здоровому и особенно молодому человеку очень трудно. Поэтому в помощь личной профилактике должны привлекаться меры со стороны врачебных и общественных организаций, т. е. общественная профилактика.
Общественные профилактические мероприятия проводятся по следующим направлениям: санитарно-просветительная работа, медицинское и санитарное обслуживание населения и гигиена труда.
Санитарно-просветительная работа должна преследовать не только узкую цель предохранения от заболевания ишиасом. Поскольку этиология и патогенез ишиаса весьма разнообразны и касаются ряда инфекций и нарушений со стороны внутренних органов, а также различных внешних факторов, — эти цели должны быть более обширными и охватывать оздоровительные меры в самом широком смысле. Основное направление разъяснительных работ указано в изложении личной профилактики. К области санитарно-просветительной работы должны относиться также вопросы санитарии и гигиены жилища, нормального режима дня, правильной организации трудового процесса в зависимости от формы труда, личных мер по предохранению от профессиональных вредностей. Вследствие этого работа среди населения должна проводиться не только лечащим врачом, но и санитарным врачом и по возможности методистом по лечебной физкультуре. В работе последнего должны быть строго учтены специальные патогенетические факторы пояснично-крестцового радикулита, главным образом прирожденные изменения позвоночника и приобретенные его заболевания.
Саиитарно-просветительная работа должна проводиться и в индивидуальном порядке врачами амбулаторий и здравпунктов при диспансерном обследовании работников в зависимости от обнаруженных при обследовании дефектов в организме. В связи с этими же дефектами должны решаться также вопросы трудового порядка и расстановки рабочей силы; последнее обстоятельство особенно относится к работникам, занятым в сельском хозяйстве.
Массовая работа в виде лекций, бесед и демонстраций (лечебно-гимнастических упражнений) проводится в клубах, избах-читальнях и т. д. Особенно необходимо рекомендовать, чтобы лекции и беседы не носили научно отвчеченный и плакатный характер. Они должны быть конкретизированы, иллюстрированы жизненными примерами, понятны для всех слоев населения, и проводиться по возможности в виде собеседований. В рекомендуемых мерах нельзя выходить за пределы невозможного, невыполнимого, иначе доверие к таким лекциям будет окончательно подорвано. Вместе с тем требуется исключительная осторожность при изложении медицинских вопросов, признаков болезней; элементы устрашения, пессимизма должны быть абсолютно исключены. В противном случае у слабых и легко внушаемых субъектов легко могут возникнуть ятрогенные заболевания.
Эта форма работы с населением с учетом приведенных указаний должна сыграть роль мощного профилактического средства.
К следующей мере общественной профилактики необходимо отнести массовую диспансеризацию населения. Эта мера, отчасти проводимая в промышленных городах, еще не доведена до сельских местностей, где она только начинает проводиться. Основная задача диспансеризации сводится к выявлению скрытых заболеваний с целью лечения и лучшего приспособления носителей их к внешним условиям, в основном к условиям труда. В задачи диспансеризации должны входить также профотбор при найме на работу и расстановка рабочей силы-там, где к этому имеются широкие возможности. Однако этими задачами диспансеризация не должна ограничиваться. Идеальной общественная профилактика будет тогда, когда врач будет вступать в контакт с человеком не во время болезни последнего, а в период полного здоровья. Хорошее и подробное знание здорового организма поможет своевременно уловить все возникающие в нем отклонения от нормы, о которых больной даже еще не подозревает. Только при этих условиях врач может быть руководителем человека в отношении здоровья и в жизни, и в труде.
Диспансерное обследование должно быть комплексным и с привлечением лабораторных исследований, в частности, рентгенографии костной системы. Особенное внимание (в отношении ишиаса) должо быть обращено на состояние верхних дыхательных путей и легких, женских половых органов, на состояние костной (позвоночник) и мышечной системы, наличие обменных расстройств; а из внешних моментов — на условия труда, характер трудового процесса, наличие профессиональных вредностей.
Своевременное сочетание условий и формы труда с возможностями организма всегда будет эффективной профилактической мерой. Это сочетание, где существенное значение имеет организация труда на производстве, приводит к следующей форме профилактических мероприятий—санитарной и технической охране труда.
Мы не будем касаться здесь всех установленных норм и правил. Основной задачей санитарных организаций является наблюдение за созданием мер, направленных на исключение профессиональных вредностей и опасностей, и наблюдение за выполнением этих мер. Необходимо отметить, что участие в этом деле коллектива работников всегда приносит реальную пользу; то же самое следует сказать и в отношении каждого работника в отдельности. Широкие приспособительные возможности человека и сознательное отношение его к труду и связанным с некоторыми видами труда опасностям в значительной степени сократят число заболеваний, в развитии которых трудовые процессы и условия труда играют определенную роль. К области санитарной и технической охраны труда должен принадлежать и профотбор для вновь поступающих на работу.
Все указанные профилактические меры общественного порядка должны по возможности проводиться комплексно. Следовательно, и работа в этом направлении должна выполняться при полном контакте лечащих и санитарных врачей с работниками по санитарному просвещению. Там, где это по каким-либо причинам невозможно и все формы профилактической работы возлагаются на лечащего врача, последний должен в нужной мере расширить свои знания по вопросам санитарии, гигиены труда и профилактики различных заболеваний. Само собой разумеется, что профилактика какого-либо заболевания возможна лишь при исчерпывающем знании клиники, этиологии и патогенеза этого заболевания.
Для предупреждения тяжелых форм ишиаса первое, что требуется это тщательное лечение его легких форм, главным образом тех слабых, непостоянных болей в пояснице или в ноге, которые, в конце концов, как правило переходят в тяжелую форму ишиаса.
В каждом таком легком случае необходимо с возможной точностью установить причины болей и все внимание обратить на устранение ее, а не ограничиваться в лечении только снятием болевых симптомов. Нередко эти причины требуют применения общих оздоровительных мер, которые мы изложили выше. Во многих случаях причины болей требуют особого лечения и периодического наблюдения за больным (хронические инфекции, малярия, турберкулез, сифилис, заболевания позвоночника и его суставов,, плоская стопа, сердечно-сосудистые заболевания и т. п.).
Каждый больной должен знать, к каким неприятностям могут повести эти небольшие кратковременные боли и как оградить себя от этих неприятностей. Следующим этапом в профилактике ишиаса является предупреждение рецидивов после перенесенной болезни вострой форме. Здесь задача врача несколько облегчается так как пережитые страдания заставляют бшьных внимательнее относиться к советам врача и тщательнее выполнять его предписания. Но нередко и в этах случаях приходится сталкиваться с легкомыслием больных и ложным представлением, будто излечение болезни и последующее здоровье зависят только от врача, а сам больной к этому делу не причастен. Следовательно указанная выше мера убеждения и воспитания больногодолжа проводиться и в этих случаях.
Подобно первичному заболеванию, рецидивы ишиаса возникают в результате тех или других причин, которые могут быть иными, чем при первичном заболевании. Этими причинами по существу и определяются профилактические мероприятия.
Наибольшее значение в профилактическом отношении имеют внешние факторы, так как не все внутренние патогенетические моменты могут быть устранены.
Из внешних факторов наиболее часты охлаждение и тяжелая физическая работа, а иногда и сочетание обеих причин. В пожилом возрасте проводить указанные выше меры предохранения от простуд нередко и поздно, и опасно. В таких случаях приходится оберегать себя от простуды другими путями: не сидеть на холодной и сырой земле, не промачивать ног; запрещается купаться в холодной воде и в нежаркое время, противопоказана работа в сыром и холодном помещении и в условиях резких смен температур; в зимнее время рекомендуется ношение теплого белья, обертывание поясницы. Если по условиям работы некоторые предписания выполнить невозможно, необходимо перевести больного на другую работу или поставить его в соответствующие производственные условия (после повторных рецидивов). Не менее важным надо считать предотвращение всякого рода интоксикаций, как эндогенных, так и экзогенных. Работа в условиях, в которых возможна интоксикация нейротропными ядами (свинец, мышьяк и др.), безусловно противопоказана. В тех случаях, когда имеются обменные нарушения и расстройства выделительных функций (диабет, подагра, заболевания почек), требуется регулярное наблюдение за состоянием мочи и крови, чтобы вовремя принять необходимые меры.
Своевременное и тщательное лечение возникающих инфекций также гарантирует от. рецидивов. Особенно мы считаем необходимым предостеречь и больных, и врачей от недостаточно серьезного отношения к так называемому «гриппу на ногах», который нередко является причиной тяжелых рецидивов ишиаса и более серьезных поражений нервной системы.
Если внешними причинами служат тяжелая физическая работа, длительная ходьба, работа на ногах, неправильное положение позвоночника при работе (работа в согнутом положении) и т. п., то следует рекомендовать перемену профессии или условий работы. Однако к этой мере необходимо прибегнуть лишь после повторных рецидивов, если последние связаны с характером работы.
При аномалиях позвонков, а также при дегенеративных их заболеваниях ношение съемного фиксирующего корсета может дать хороший результат в смысле предохранения от рецидивов. Ношение корсета полезно в таких случаях соединять с врачебной гимнастикой и корсет надевать только на время работы. Ношение корсета, как и другие профилактические меры, всегда должны предшествовать постановке вопроса о переводе больного на другую работу. Необходимо также использовать компенсаторные способности больного и помочь ему в этом направлении.
Профилактическое, главным образом курортное, лечение рекомендуется проводить периодически и вне наличия болевого синдрома. Лечение это показано во всех случаях, где ишиас связан с общими заболеваниями организма и с поражениями отдельных его органов.
Все указанные здесь профилактические мероприятия должны по возможности проводиться с учетом образа и условий жизни больного, его профессии, трудового стажа, привычек и т. д.; врач должен все предлагаемые меры по возможности приспособить к этим условиям, а некоторые из этих условий осторожно, но настойчиво изменить. Только в редких случаях приходится категорически настаивать на перемене профессии больного или изменении условий его жизни. В каждом отдельном случае больному должны быть даны четкие инструкции в отношении проведения профилактических мероприятий и он должен быть предупрежден о последствиях, связанных с их невыполнением. Если организация врачебной помощи позволяет это сделать, то рекомендуется проверять на месте условия работы и выполнение больным профилактических предписаний.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +