Д. А. Шамбуров. "Ишиас"
Изд-во Медгиз, М., 1954 г. OCR Detskiysad.Ru Приведено с небольшими сокращениями
Развитие и течение заболевания при ишиасе очень непостоянны. Это непостоянство находит свое объяснение в разнообразии этиологических моментов, которые приводят к развитию болезни, и отчасти в случайных, привходящих причинах. В зависимости от степени и быстроты воздействия основной причины, мы можем встретиться как с острым началом болезни, так и с постепенным ее развитием. В случае, например, острой травмы весь симптомокомплекс может установиться сразу. Такое начало нередко наблюдается при вторичных формах ишиаса, связанных с теми или другими изменениями позвоночника; в таких случаях подъем непосильной тяжести, прыжок, падение на ноги или даже неловкий поворот туловища вызывают почти молниеносное развитие болей. То же самое приходится наблюдать и при острых инфекциях, дающих начало воспалению седалищного нерва. Наоборот, при медленно действующих причинах (хроническая инфекция и интоксикация, физический труд, неблагоприятные условия работы и пр.) наблюдается постепенное нарастание болезни; однако и здесь привходящие моменты (резкое охлаждение, острая интеркуррентная инфекция, физическое перенапряжение) могут сразу установить медленно подготовлявшийся болезненный симптомокомплекс.
Чаще заболевание начинается с легких болезненных и неприятных ощущений в области поясницы и ягодицы, чувства усталости, временами ломоты в ноге, легких парестезии в голени и стопе, появляющихся особенно после физической работы, ходьбы, к концу дня, иногда по ночам. Эти явления могут наблюдаться более или менее продолжительное время, то исчезая, то появляясь вновь, но с каждым разом увеличиваясь в интенсивности и продолжительности. Эти нерезкие болезненные ощущения в ряде случаев не переходят в острую форму, представляя длительное и ремиттирующее заболевание. Чаще, однако,
такие легкие случаи по истечении известного срока переходят в острую форму. Обычно больной связывает своё заболевание с какой-либо внешней причиной, а иногда такой причины установить не удается. Такое начало и течение болезни наиболее часто наблюдаются при вторичных формах, но и первичный ишиас, обусловленный хроническими инфекциями, может иметь такое же развитие.
В других случаях заболевание развивается почти молниеносно, причем самым тщательным опросом не удается установить никаких его предвестников. Эти последние случаи редки.
Продолжительность острой стадии весьма различна. Иногда боли, возникнув внезапно, также быстро, буквально через несколько дней, исчезают; но и в этих случаях надолго остается повышенная чувствительность нерва (к холоду, физическому напряжению) и склонность к рецидивам. Такое течение болезни наблюдается сравнительно редко. В большинстве случаев острые боли ослабевают постепенно, в течение нескольких дней или недель, но иногда они затягиваются, колеблясь в своей интенсивности, на несколько месяцев. Такое затяжное течение чаще наблюдается при вторичных формах, при ischias scoliotica, у невротиков. В общем же надо отметить, что спонтанные боли и здесь обычно долго не держатся, объективные же болевые симптомы, боли при движениях могут держаться продолжительное время. Наконец, боли, вначале нерезкие, прогрессивно нарастают, иногда до чрезвычайной степени, и в дальнейшем держатся на этом уровне.
Такое течение наблюдается обычно при формах, связанных с хроническими прогрессирующими процессами (туберкулез костей, злокачественные опухоли) в тканях, граничащих с корешками и нервными стволами.
Если заболевание продолжается больше 3—4 месяцев, говорят о хронической стадии болезни, которая наблюдается чаще при вторичных формах ишиаса и длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Течение болезни в хронической стадии сопровождается почт» всегда колебаниями: то больной чувствует себя удовлетворительно, свободно ходит, даже принимается за работу, то снова укладывается в постель. Длительное течение болезни чаще наблюдается у пожилых и истощенных субъектов, в то время как у молодых и крепких и течение болезни более короткое и чаще наблюдается исход в полное выздоровление. Наклонность к обострениям и возвратам болезни также нарастает с возрастом.
Само собой разумеется, что правильно и своевременно примененное и интенсивно проводимое лечение оказывает существенное влияние на продолжительность болезни.
Предсказание. При ишиасе предсказание касается следующих сторон: продолжительности болезни, выздоровления и возможности наступления рецидивов. Продолжительности болезни мы уже коснулись выше. Что касается прогноза в отношении излечения, то здесь необходимо учитывать следующие моменты: причины заболевания, форму его, время начала лечения, возраст и физическое состояние больного. Когда причина болезни (хронические инфекции, обменные расстройства, изменения позвоночника и т. д.) установлена, предсказание зависит от того, насколько она устранима. Если причина может быть ликвидирована, то имеются все основания рассчитывать на полное и стойкое выздоровление. При ревматическом ишиасе предсказание в отношении полной излечимости остается сомнительным: болезнь обычно продолжительна и часто рецидивирует. То же самое нужно сказать и о вторичных формах ишиаса, особенно тех, которые связаны с врожденными изменениями и хроническими заболеваниями позвоночника. Тщательное лечение и в этих случаях обычно приводит к снятию болевого синдрома; изменение же услозий жизни и главным образом работы может дать гарантию, что болезнь не будет повторяться или же рецидивы будут наступать не так часто. Безусловно неблагоприятен прогноз, когда ишиас обусловлен деструктивными поражениями позвоночника, крестца, костей таза (туберкулез, злокачественные опухоли). При злокачественных опухолях предсказание остается неблагоприятным и в отношении жизни больного.
Из различных форм ишиаса невралгические являются более благоприятными в отношении прогноза. В тех же случаях, где имеются признаки более глубокого повреждения иерва (симптомы выпадения), предсказание в отношении полного выздоровления нужно ставить с большой осторожностью. Здесь отмечается более затяжное течение, большая склонность к рецидивам, и нередко следы заболевания в виде легких болей, слабости конечности » некоторых симптомов выпадения сохраняются очень долгое время, иногда в течение всей жизни больного. Чем раньше и энергичнее больной приступил к лечению, тем больше у него шансов на стойкое излечение; особенно это надо иметь в виду при начальных стадиях, характеризующихся нерезкими поясничными болями и кратковременными распространениями их на ногу. Наоборот, быстрое и полное излечение оказывается затрудненным, если больной приступает к лечению с вполне установившимся симптомокомплексом и особенно в хронической стадии. При амбулаторном лечении продолжительность болезни значительно выше, чем при стационарном.
Лечение, не доведенное до полного выздоровления (исчезновение всех проявлений болезни), не предохраняет от возможности быстрого появления рецидива. Поэтому рекомендуется продолжать лечение до тех пор, пока боли при всякого рода движениях и ходьбе окончательно не исчезнут и влияние погоды не перестанет сказываться на состоянии больного. Это удлиняет продолжительность лечения, но зато и значительно увеличивает интервалы между возможными рецидивами.
При прогнозе необходимо принимать во внимание возраст больного, так же как общее состояние его и наличие сопутствующих болезней. У лиц пожилых, истощенных, страдающих туберкулезом, неврозами, предсказание всегда менее благоприятно, чем у молодых и здоровых во всех других отношениях субъектов.
Что касается рецидивов болезни, то обычно мы не можем сказать больному ничего определенного. К рецидивам склонны все формы ишиаса, особенно ревматические и вторичные, связанные с заболеваниями позвоночника и суставов. По данным прежних авторов, они наступают в трети случаев, по нашим данным, — у большинства больных. Интервалы между рецидивами различны: у одних больных между первым заболеванием и новой вспышкой проходит несколько лет, у других — болезнь возвращается в течение ряда лет ежегодно 1—2 раза, и общее количество рецидивов может доходить до 15—-20 (наши наблюдения). Применение лечения с профилактической целью, а также исключение из жизни тех внешних факторов, которые вызывают рецидивы, если не освобождают больного от рецидивов, то значительно увеличивают интервалы между ними. Нередко рецидивы протекают более бурно и продолжительно, чем первичное заболевание. Непосредственной причиной смерти ишиас не является.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +