Д. А. Шамбуров. "Ишиас"
Изд-во Медгиз, М., 1954 г. OCR Detskiysad.Ru Приведено с небольшими сокращениями
Тазобедренный сустав
Воспалительные заболевания тазобедренного сустава могут симулировать невралгию седалищного нерва. Вместе с тем образование больших инфильтратов при некоторых формах поражения этого сустава, а также при заболеваниях сумки сустава может вызвать сдявление и раздражение инфильтрированной тканью ствола седалищного нерва и тем обусловить вторичный ишиас.
Такие же последствия могут быть и при других поражениях сустава, из которых в первую очередь должны быть указаны опухоли. Нам приходилось наблюдать случаи опухолей тазобедренного сустава (саркома и метастатический рак) с сопутствующим поражением ствола седалищного нерва. В некоторых из этих случаев симптомы поражения нерва являлись первыми признаками заболевания; картина стволового ишиаса была настолько типичной, что больных продолжительное время лечили от ишиаса, пока выступающая в ягодичной области припухлость не подсказала истинного диагноза. В одном нашем случае при операции была обнаружена, наряду с распадом сустава и головки бедра, опухоль, сдавливавшая нерв. В других случаях заболевание начинается, как коксит, и признаки поражения нерва присоединяются позднее.
Наконец, необходимо упомянуть о травматических повреждениях тазобедренного сустава. Вывихи бедра с расположением головки его кнутри, а также перелом шейки бедра со смещением отломков кости могут вызвать сдавление и раздражение нерва. Это сдавление может быть стойким или наступать временами при определенных движениях в случае неправильного сращения костных отломков или образования ложного сустава. Боли возникают обычно при отведении ноги и подъеме ее, особенно в сидячем положении. Иногда боли держатся несколько дней и вновь исчезают. В дальнейшем течении заболевания к невралгическим явлениям присоединяются симптомы выпадения: диффузное похудание конечности, арефлексия снижение чувствительности, несколько реже трофические расстройства.
При распознавании вторичного ишиаса, связанного с заболеванием тазобедренного сустава, руководящим признаком служит, наряду с явлениями со стороны нервного ствола, наличие симптомов поражения сустава. Рентгеновский снимок в свою очередь помогает постановке диагноза. Диагностика травматических повреждений сустава не представляет трудностей.
Подвздошно-крестцовое сочленение
Важная роль заболеваний подвздошно-крестцового сочленения в патогенезе вторичных ишиалгий отмечается многими авторами. Роль эта вполне понятна, если учесть, что подвздошно-крестцовое сочленение находится в тесном соседстве с канатиками, образующими седалищный нерв, и крестцовым сплетением. Из заболеваний этого сочленения известны воспаления его, опухоли и травматические повреждения.
Воспаление подвздошно-крестцового сочленения (или образующих его костей) вызывается различными инфекциями: туберкулезом, сифилисом, редко гонорреей и др. Заболевание протекает или в виде хронического кариозного процесса (туберкулезного), или в виде артрита острого или хронического характера, анкилозирующего или деформирующего сочленение. Чаще всего наблюдается анкилозирующий процесс ревматического характера; аналогичный процесс может, однако, развиться также в результате перенапряжения и растяжения связок. Нередко также поражение сочленения, известное под названием деформирующего сакроилеита, характеризующееся образованием остеофитов по краям сочленения. Заболевание наблюдается и в молодом возрасте и в этих случаях связано, повидимому, с ревматизмом.
Из травматических повреждений сочленения отмечены подвывихи его и растяжения (при беременности, родах, внешних травмах). Наконец, в области сочленения могут развиться опухоли, которые захватывают подвздошную кость и крестец.
Одни из указанных заболеваний сочленения, не вызывая непосредственного поражения нервов, симулируют ишиас, при других в процесс вовлекаются нервы, что дает типичный ишиалгический синдром. Так как нервы поясничного сплетения (obturatorius, femoralis) проходят вблизи сочленения, то соучастие их в патологическом процессе не представляет редкости.
Заболевание самого сочленения характеризуется болями, локализующимися в крестце; боли бывают спонтанными и носят или постоянный характер (опухоль, травматические повреждения, некоторые инфекции), или парокеизмальный (ревматизм); в других случаях боли появляются только при движении. Усиливаются они при сидении, долгом стоянии, ходьбе, односторонней нагрузке, перекрещивании ног, (наклонах туловища, особенно при наклоне в больную сторону, при сближении подвздошных костей (передних остей). Иногда боли иррадиируют в поясницу, ягодицу соответствующей стороны и бедро, напоминая ишиалгические. Болевые точки отмечаются сбоку от гребня крестца под задней остью подвздошной кости и в ягодичной области; иногда болезненное ощущение вызывает и надавливание на крестец (так же в при исследовании per rectum и через стенки живота). Симптом Ласега обычно положительный, положительна, хотя и в меньшей степени, и вторая фаза его. В большинстве случаев отмечается признак Тренделенбурта, которого нет при ишиасе. Походка характерна: мелкие шаги и перенос тяжести тела на здоровую сторону, а при двустороннем поражении — утиная походка. Наличие указанных признаков, наряду с симптомами ишиаса, всегда должно наталкивать на мысль о поражении подвздошно-крестцового сочленения как причине ишиаса. Рентгеновский снимок сустава очень часто оказывает существенную помощь в распознавании вторичной природы ишиалгий.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +