Переходим к общей оценке характера биотоков мозга всех больных без учета клинических особенностей.
Вначале мы изучали биотоки мозга в состоянии относительного покоя без функциональных нагрузок — так называемую спонтанную электрическую активность мозга. Понимая под этим такое состояние, при котором кора больших полушарий получает минимум раздражений, идущих из различных отделов организма (внутренних и внешних) через органы чувств, обеспечивающих клеткам коры больших полушарий мозга состояние «бодрствующего покоя» (С. С. Русинов). При таком состоянии коры головного мозга создаются оптимальные условия для выявления доминирующего у человека альфа-ритма.
Анализ спонтанной электрической активности мозга в межприпадочный период показал неоднородную картину изменений электроэнцефалограммы, зависящих от многих причин и, в частности, от возраста.
При исследовании детей и подростков, болеющих шизофренией, отмечается разница изменений электроэнцефалограммы в зависимости от пола (В. Я. Деглин). При заболевании, сопровождающемся судорожным синдромом, в частности эпилепсией, такой постоянной закономерности установить не удается. По всей вероятности, это можно объяснить наличием более грубых изменений в коре головного мозга при эпилепсии, чем при шизофрении (при этом тонкие различия затушевываются).
Переходим к описанию альфа-ритма в межприступном периоде. В затылочных отделах альфа-ритм обнаруживается у всех больных, однако степень его выраженности неодинаковая. Редуцированный, нерегулярный ритм чаще наблюдается у больных в возрасте 14—16 лет. Нередко альфа-ритм имеет заостренные вершины вне зависимости от скорости регистрации биотоков мозга (дело в том, что острота вершин альфа-ритма может зависеть от более медленной или быстрой записи). Преобладающей частотой альфа-ритма является 8—9—10 в секунду; более высокие частоты встречаются реже. Высота амплитуд, как правило, в пределах 25—50 мкв; ниже они бывают редко; особенно высокие амплитуды 60—80 мкв можно отметить, как правило, у младших детей (7—10 лет), что, по описанию многих авторов, встречается и в норме.
Примерно в одной четверти всех наблюдений альфа-ритм по рисунку приближается к нормальному. По данным наших наблюдений, у детей и подростков, болеющих шизофренией, степень выраженности альфа-ритма на электроэнцефалограмме зависит, кроме того, от давности заболевания. Чем длительнее болезнь, тем альфа-ритм лучше выражен и по своему рисунку приближается к нормальному.
При эпилепсии такой закономерности отметить не удается. Что касается выраженности альфа-ритма в других областях мозга, то, как известно, чем ближе к переднему полюсу мозга, тем альфа-ритм регистрируется хуже. Эти закономерности прослеживаются и при эпилепсии. Особо следует остановиться на теменной области. Обычно у здоровых детей в этой области альфа-ритм должен быть выражен отчетливо (П. А. Новикова, Н. В. Штейнбух, А. Я. Кудряшова). По данным наших наблюдений, в теменной области исследуемых нередко альфа-ритм был изменен, доминировали другие волновые колебания, в частности, характерные для эпилепсии. Колебания типа бета-волн наблюдались главным образом в передних отделах мозга и не представляли каких-либо особенностей. Чаще всего это были колебания с частотой 16—18—22 в секунду, низкой амплитуды. Крайне редко наблюдались ритмы с частотой в пределах 35—40 колебаний в секунду. Высоких амплитуд, как правило, не отмечалось.
Более подробно следует остановиться на медленных колебаниях, учитывая, что подобного рода колебания могут долго оставаться как возрастные ритмы. Поэтому не всегда легко эти формы колебаний отнести к патологии.
В наших наблюдениях медленные колебания были обнаружены у 58 больных. По возрасту они распределяются следующим образом: от 7 до 10 лет — 25 детей, от 11 до 13 лет — 15 и от 14 до 16 лет — 8 детей.
Следовательно, медленные колебания обнаруживаются главным образом у детей младшего возраста. На этом этапе развития кора головного мозга в электрофизиологическом отношении характеризуется низкой лабильностью и медленный ритм служит отражением этого явления. С возрастом физиологическая подвижность увеличивается и медленные частоты заменяются более частыми колебаниями. По-видимому, в наших наблюдениях регистрировались медленные волны двух типов: «возрастные» и патологические. Однако обнаруженные медленные волны в отличие от возрастных не всегда были строго синхронны в обоих полушариях мозга; чаще это были единичные волны, диффузно разбросанные во всех долях мозга. Амплитуды были, как правило, в пределах 25—50 мкв: изредка встречались ниже и выше этого предела. Раздражители в форме света не угнетали этот ритм. Такого рода колебания следует отнести к патологическим медленным волнам.
В отдельных наблюдениях отмечались дельта-волны с амплитудой 30—40 мкв на одном полушарии мозга. Иногда эти находки совпадали с клиническими данными и, по-видимому, указывали на расположение очага органического процесса.
У больных 7—10 лет в затылочных областях часто можно было отметить колебания 5—6 в секунду с амплитудой 25—40 мкв, которые угнетаются под влиянием световых раздражителей. Особенно часто дельта-ритм выявлялся в теменных областях (чаще гомолатерально).
Истинная межполушарная асимметрия обнаруживалась не так уж часто. На редкую межполушарную асимметрию указывает и Лайвингстон. Последняя нами обнаружена у 16 больных (13%).
Описанные изменения на электроэнцефалограмме не являются характерными для эпилепсии, так как они могут обнаруживаться при различных церебральных изменениях, в частности при шизофрении, инфекционных психозах, опухолях мозга и т. д.
В качестве примеров приведем записи биотоков мозга у двух больных (у одного с начальными проявлениями эпилептической болезни, а у другого с далеко зашедшим процессом).
1. Владимир И., 14 лет. Болен около года. Припадки 1—2 раза в неделю. Очаговых изменений со стороны центральной нервной системы не обнаружено. Мальчик в стационаре быстро освоился, включился в общественную работу. Активен, стеничен, подтянут, учтив, чрезмерно аккуратен. Занимается хорошо, быстро воспринимает новый материал. Интеллектуальных нарушений не отмечается. Частые колебания настроения с тяжелыми дисфориями. Отмечается вязкость в мышлении, застревает на неприятных переживаниях, помнит все обиды. Наряду с этим бывает взрывчат, злобен, жесток, агрессивен.
В отделении наблюдались припадки с потерей сознания, криком, тонико-клоническими судорогами главным образом в верхних конечностях. После припадка двигательные автоматизмы («обирает себя», «чешет голову»; затем появляется вялость), перед припадком бывают предвестники.
В межприпадочном периоде на электроэнцефалограмме отмечается преобладание медленного ритма (6—7 колебаний в секунду) с заостренными вершинами и неустойчивыми амплитудами. В височной области регистрируются низкоамплитудный 10 мкв альфа-ритм, единичные пикообразные колебания, больше слева. Реакция электрических потенциалов на свет высокая. Усвоение световых ритмов происходит как на низких, так и на высоких регистрах. Нестойкая условная реакция на звук образовалась после 5-го сочетания. В данном случае спонтанная электрическая активность изменена главным образом в плане наличия более медленного ритма, особенно в затылочных областях, где в норме в этом возрасте должны быть уже более высокочастотные колебания (альфа-ритм). Что касается реакций электрических потенциалов в ответ на функциональные раздражители, то отклонений от нормы не наблюдается. Таким образом, в начальных проявлениях эпилептической болезни с более доброкачественным течением грубых изменений со стороны биотоков мозга отметить не удается. Это совпадает и с клинической картиной больного; по всей видимости, эпилептический процесс, находящийся еще в стадии известной компенсации, мало разрушил интеллектуальную сферу. 2. Валентина Б., 16 лет, больна свыше 10 лет. Развернутые судорожные припадки до 10 раз в месяц. Бывают психотические состояния с бредом и галлюцинациями. Легкая анизокория, сухожильные рефлексы высокие.
Девочка медлительна, заторможена, с большой задержкой отвечает на вопросы. Вспыльчива, ссорится с детьми, в то же время угодлива. Периодами наблюдается олигофазия. В последнее время припадки участились. Память плохая, интеллект значительно снижен.
При регистрации биотоков мозга в межприпадочный период на кривой электроэнцефалограммы в задних отделах мозга плохо выражен альфа-ритм, преобладают низкоамплитудные колебания (6 в секунду), единичные медленные волны (3—4 в секунду). В передних долях мозга альфа-ритм отсутствует. Во всех отведениях единичные пикообразные колебания.
Реакция электрических потенциалов на свет крайне низкая. Световые ритмы усваиваются на низкой частоте.
В тех случаях, когда далеко зашедший эпилептический процесс протекает злокачественно, с частыми и тяжелыми припадками, резкими изменениями личности и интеллекта, биотоки значртельно изменены. Вместе с тем не всегда удается отметить на электроэнцефалограмме так называемые «характерные» для эпилептической болезни колебания. Переходим к описанию этого рода колебаний.
Наряду с этими изменениями обнаруживаются колебания, которые расцениваются как специфические формы. В наших наблюдениях мы обнаружили такие формы у 68 больных (54%). Так, например, до 9 лет у 3 больных из 4 наблюдались эти формы колебания, а в возрасте от 10 до 19 лет — в 43,5%. По данным А. А. Лева, этот процент еще ниже и составляет всего лишь 30,8. Однако он отмечает, что в более молодом возрасте эти формы колебания обнаруживаются чаще.
Такие же формы колебаний наблюдаются и при шизофрении, но значительно в меньшем проценте случаев. Так, при исследовании 107 детей и подростков, больных шизофренией, у которых не было никаких припадков, у 10 человек (9%), обнаружены такие же колебания, как и при эпилепсии.
Несмотря на то что так называемые характерные для эпилепсии колебания могут быть и при других заболеваниях, при эпилепсии они встречаются в 6 раз чаще, чем при шизофрении. Из этого следует, что в межприпадочном периоде такого рода потенциалы могут служить дополнительным существенным диагностическим критерием, позволяющим высказать предположение о заболевании эпилептического характера.
В этом отношении очень показательно следующее наблюдение.
У Тани К. в 9 1/2 лет впервые возник приступ, который выражался в том, что у больной закружилась голова, она упала и потеряла сознание. Через полгода после этого вновь возникло состояние, при котором появилась боль в левой руке, сопровождающаяся нарушением сознания.
Спустя несколько дней после этого приступа у больной были зарегистрированы биотоки мозга. На электроэнцефалограмме на фоне выраженного альфа-ритма обнаружены сгруппированные гиперсинхронные медленные разряды, возникшие на 10-й, 51-й и 102-й секунде (всего запись продолжалась 224 секунды).
Данные, полученные на электроэнцефалограмме, давали основание заподозрить начало эпилептической болезни. Спустя 2 года опять повторился припадок. Повторная запись биотоков мозга в это время не обнаружила так называемых специфичных колебаний, но во всех отведениях был редуцированный альфа-ритм.
Из более характерных колебаний чаще всего (в 25% наблюдений) мы обнаруживаем пикообразные колебания. Примерно на такой же процент указывают и другие авторы [А. А. Лев, Джаспер и Кершман (J. Kerchman) и др.].
Пикообразные колебания то с более заостренными вершинами (по терминологии некоторых авторов — острия), то более пологие отмечаются как билатерально и синхронно, так и гомо-латерально; они бывают как единичные, так и группами, нередко образуя картину «частокола». Амплитуды этих колебаний могут быть очень изменчивыми.
Менее частой находкой оказался комплекс колебаний «волна-пик», отмеченный всего у 11 больных (8%). Эти данные совпадают и с результатами исследований других авторов. Согласно Джасперу, указанный процент колеблется в пределах 13—15. Он отмечает, что данный комплекс более характерен для детей, чем для взрослых. А. А. Лев находил его только у 6% больных.
Нередко отмечается 2,5—3,5 колебаний в секунду с плоской вершиной и амплитудой 50—70 мкв. На коротком отрезке кривой встречаются гиперсинхронные колебания, а также отдельные выбросы с высокими амплитудами.
Следует еще раз подчеркнуть, что так называемые специфические колебания при эпилепсии по существу и не являются специфическими, так как они наблюдаются и при других заболеваниях, однако при эпилепсии они встречаются значительно чаще, поэтому до известной степени их можно считать характерными при эпилепсии.
Изучение динамики биотоков мозга у больных с судорожными проявлениями крайне затруднено, особенно если это происходит на коротком отрезке времени (период пребывания больного в стационаре 1—2 месяца), так как межприпадочный период у каждого больного сугубо индивидуален.
Дело в том, что перед припадком и после него физиологическое состояние коры головного мозга изменяется. Поэтому характер кривой электроэнцефалограммы зависит от функционального состояния. Так, например, одна картина будет на электроэнцефалограмме при регистрации биотоков мозга за несколько часов, полчаса или несколько минут перед припадком и совершенно другая при больших интервалах, свободных от припадка.
В тех случаях, когда припадки в стационаре становятся реже, мы не всегда имеем полное совпадение между клиникой и биотоками мозга, так как исчезновение припадка как одного из симптомов эпилепсии еще не устраняет самого эпилептического процесса. Поэтому чрезвычайно трудно производить учет и сравнение одной кривой с другой. Изучать динамику биоэлектрической активности у такого рода больных нужно на больших отрезках времени, к чему мы сейчас и приступаем (в период катамнеза).
Переходим к описанию реакции электрических потенциалов в ответ на функциональные нагрузки.
Наиболее отчетливая реакция обнаруживается на ритмичный свет. В противоположность больным шизофренией у больных эпилепсией реакция электрических потенциалов на свет, как правило, не изменена и только у небольшого количества больных она резко снижена. Наряду с этим выявляется парадоксальная фаза, в которой в ответ на яркий свет, когда обычно альфа-ритм угасает, наблюдается его возникновение с более отчетливыми колебаниями, в то время как на слабый свет альфа-ритм угнетался. Отмечаются извращенные реакции, когда в ответ на раздражение светом вместо обычного угнетения альфа-ритма на фоне бета-активности отчетливо выступают дельта-волны, что может указывать на развитие торможения в ослабленных клетках мозга.
Реакция на дозированный звук, как правило, не выявляется. В тех же случаях, когда в ответ на звук исчезает альфа-ритм и появляется бета-активность, эту реакцию довольно трудно угаоить (на 6—7-й раз), в то время как при других заболеваниях (в частности, при шизофрении) ее можно угасить со 2—3-го раза.
С целью выявления состояния лабильности у 33 больных изучались явления усвоения ритма. Продолжая развивать учение Н. Е. Введенского о функциональной подвижности, А. А. Ухтомский считал, что лабильность указывает на скорость, с которой данный физиологический субстрат способен переходить из состояния покоя к состоянию возбуждения и затем снова приходить в состояние готовности восприятия новой реакции.
По словам Н. Е. Введенского, «Лабильность — есть показатель того, сколько отдельных законченных периодов возбуждения способен субстрат вместить в единицу времени».
Критерием изменения лабильности под действием импульсов, как указывает А. А. Ухтомский (1933), является усвоение ритма. При увеличении лабильности возрастает возбудимость, при снижении лабильности возбудимость падает.
Эдриан и Матьюс (Adrian a. Mattheus, 1934) впервые наблюдали в мозгу человека усвоение ритмов на частоту световых мерцаний от 10 до 25 в секунду. У человека усвоение ритмы изучали Джаспер (1936—1937), Томэн (Toman, 1941), П. И. Шпильберг (1944), В. Е. Майорчик и Б. Г. Спирин (1951) и др.
Н. Н. Зислина (1955) изучала перестройку корковой ритмики на различные ритмы световых раздражений у детей от 9 до 16 лет. По данным автора, у 85% здоровых детей в бодрствующем состоянии имеется перестройка корковой ритмики на частоту световых мерцаний от 8 до 24 в секунду. Автор показывает, что усвоение ритмов зависит от функционального состояния коры головного мозга.
Так, при развитии тормозного состояния кора утрачивает способность усваивать ритмы высокой частоты, и в ответ на них на электроэнцефалограмме появляются медленные волны, начинают усваиваться только низкие частоты. То же Н. Н. Зислина отмечает у больных олигофренией.
При неоднократном исследовании у наших больных характер усвоения ритмов был неодинаковый. Усвоение мерцающего света было преимущественно в пределах частот альфа-ритма, 8—12 колебаний в секунду, причем чаще на более низком регистре. У некоторых из этих больных перестраивался ритм в частотах ниже альфа-ритма и только трое вообще не усваивали никакие частоты. Таким образом, в межприпадочном периоде преобладает низкая лабильность, что совпадает с исследованиями других авторов (И. К. Зюзин). Особенно это снижение было отчетливо заметно, когда исследование производилось вскоре после припадка.
Однако низкую лабильность нельзя целиком отнести только за счет болезни, особенно у младших детей (7—10 лет), у которых снижение физиологической подвижности может зависеть еще от возраста в том смысле, что анатомо-физиологическое созревание не завершено и физиологический процесс перестройки лабильности запаздывает.
Наряду с этим у 8 больных было обнаружено усвоение ритмов на всех регистрах: низких и высоких частотах, 16—18 колебаний в секунду. Клинический анализ этих больных показывает, что часть из них страдает частыми, развернутыми судорожными припадками; по литературным данным, незадолго перед припадками лабильность повышается. Возможно наши исследования как раз проводились в тот период, когда лабильность постепенно возрастала. Другие же больные были с очень редкими припадками, без всяких изменений в межприпадочный период, что могло до известной степени объяснять нормальное усвоение ритма.
Изучение лабильности дает некоторые теоретические предпосылки для подхода к лечению каждого больного. В одних случаях лабильность нужно снижать, в других повышать, однако этот вопрос требует самостоятельного изучения.
Для подтверждения высказанной выше гипотезы в отношении лечения эпилепсии необходимо провести специальные исследования.
Характер перестройки ритма у больных шизофренией и эпилепсией происходит различно. В период выраженного психотического состояния при шизофрении навязанный ритм или не усваивается совсем, или перестраивается на низких частотах. При улучшении состояния усвоение ритма происходит на более высоких частотах, что означает повышение лабильности.
При эпилепсии такой отчетливой динамики мы не могли отметить; наблюдается тенденция к более монотонным ответным реакциям в ответ на функциональные нагрузки, что, по-видимому, связано с характером самого эпилептического процесса (где преобладает состояние инертности). Это особенно очевидно при образовании условного рефлекса.
Изучение нейродинамики корковых процессов при помощи метода электроэнцефалографии в настоящее время заняло определенное место среди других известных методик. Одним из первых условнорефлекторных сочетаний была депрессия альфа-ритма на звук. Известно, что звук не всегда вызывает реакцию угнетения альфа-ритма, а если эта реакция бывает, то она легко при повторных раздражениях угашается. При подкреплении звука светом очень скоро вырабатывается угнетение альфа-ритма на один звук.
Такие работы были выполнены рядом авторов (П. И. Шпильберг, 1947; В. Е. Майорчик и Б. Г. Спирин, 1951, и др.).
Следует подчеркнуть, что вырабатываемая условнорефлекторная реакция угнетения альфа-ритма является крайне нестойкой как у здоровых, так и у больных. Это обстоятельство можно объяснить тем, что такая условная связь в биологическом отношении является безразличной (может быть нецелесообразной). Вместе с тем нельзя пренебрегать этим сочетанием, поскольку оно содержит в себе общие закономерности образования условного рефлекса (П. К. Анохин, 1958).
В нашей лаборатории также была проведена работа по образованию условнорефлекторной реакции при различных заболеваниях: шизофрении, инфекционно-токсических психозах, у здоровых, при реактивных состояниях (Г. Н. Пивоварова) и при заболеваниях, сопровождающихся судорожными синдромами. Последний вопрос изучался К. А. Ахмедовым. Полученные им результаты исследований показывают, что скорость выработки условнорефлекторной реакции и ее прочность зависят от состояния больного. У больных с эпилептиформным синдромом наблюдается образование условного рефлекса, но скорость его образования и его прочность находятся в прямой зависимости от клинического течения болезни. Чем степень заболевания легче, чем форма более «свежая», тем быстрее образуется условная реакция и тем больше ее прочность.
У больных с выраженной эпилептической болезнью с частью ми припадками и грубыми изменениями психики условнорефлекторное угнетение альфа-ритма не наблюдается.
Эти данные подтверждаются исследованиями и других авторов. И. М. Аптер, 1955; И. К. Зюзин, 1956; В. А. Слезкова, 1957, изучая образование условных рефлексов у больных эпилепсией другими методиками, показали чрезвычайную трудность выработки условнорефлекторных связей и дифференцирование их у этих больных.
По этим фактам можно до известной степени судить об изменении физиологической подвижности, а также об интенсивности очага возбуждения и инертности в межприпадочном периоде. Известно, что нервная система больных эпилепсией (И. П. Павлов) характеризуется инертностью и силой. Поэтому у таких больных возбуждение достигает большой силы, но вследствие инертности накопление возбуждения должно происходить в течение более длительного времени, прежде чем возбуждение приведет к разряду в форме припадка. Об инертности можно также судить косвенным образом и на основании того, что новые раздражители не могут преодолеть отрицательной индукции, распространяющейся на различные области мозга.
В процессе исследования электрической активности мозга неоднократно регистрировались припадки. Как указывалось выше, регистрация биотоков мозга большого судорожного припадка чрезвычайно трудна и в нашей практике, как правило, за помехами нельзя было видеть электрических колебаний мозга. Поэтому эти данные не приводятся. Более отчетливо регистрируются различного рода малые припадки. При этом следует отметить два обстоятельства.
1) По структуре эпилептические припадки бывают различными, а графическое выражение их на электроэнцефалограмме по существу одинаковое. В связи с этим сомнительно утверждение авторов, которые считают, что определенному типу припадка соответствуют специфичные картины колебаний.
2) Рядом авторов на электроэнцефалограмме регистрировались комплексы колебаний, характеризующие припадок, но они не всегда соответствовали клиническим проявлениям припадка, протекавшего без судорожных явлений. Такого рода записи на ЭЭГ носят название субклинических припадков.
Проведенный нами анализ большого количества кривых, на которых были зарегистрированы комплексы, характерные для припадков типа малого, позволяет высказать предположение, что во всех этих случаях на электроэнцефалограмме отражается клинический припадрк. Одни больные отмечают, что у них во время записи биотоков были, как они говорят, «состояния». Другие вследствие мгновенности припадка его не ощущают. Как известно, при некоторых пароксизмах типа абсанса больные могут после этого продолжать начатое дело к прерванную речь. Бывает, что постороннее лицо такие припадки тоже не замечает, если они не сопровождаются вегетативными изменениями.
Гесс полагает, что наиболее полная корреляция между характером припадка и биотоками мозга обнаруживается в явлениях абсанса, а затем при молниеносных кивательных и «салаамовых» судорогах. Следует отметить, что с момента первого описания Джиббсом, Ленноксом и Джиббсом (1936) характерного для малого припадка типа электроэнцефалограммы, это мнение остается общепринятым и не вызывает сомнений у тех, кто занимался этим вопросом. При этом наиболее характерным является ритм «строенный», «волна-пик» (Джаспер и Кершман).
А. Крейндлер считает, что электроэнцефалографическому комплексу petit mal соответствуют следующие клинические формы: 1) акинетическая форма (чистый абсанс с торможением движений, тонуса, фиксацией взора, блокадой речи);
2) гиперкинетическая форма (миоклонические судороги);
3) автоматизмы (абсанс с серией автоматических действий, жевание, потирание рук и т. д.). При этом автор придает прогностическое значение частоте разрядов в течение припадка. Низкая частота характеризует более тяжелый вид припадка. Наш материал этого не подтверждает.
Обращают на себя внимание указания некоторых авторов, что petit mal характерен для незрелого мозга, когда в коре и подкорке имеется тенденция к синхронизированному ответу.
В качестве иллюстрации приведем несколько вариантов записей припадков у наших больных.
1. Катя Б., 10 лет. Припадки начались в возрасте 9 месяцев после электротравмы и бывали до 10 раз в месяц. Припадок протекает без нарушения тонуса с кратковременной остановкой взора, с жевательными и глотательными движениями. На исходном фоне электроэнцефалограммы виден характер волновых колебаний за несколько секунд до начала припадка. Картина припадка различная в лобной и височных областях.
В лобной доле вначале регистрируются нерегулярные медленные волны 4—5 в секунду с амплитудой 15—20 мкв. На них наслоены более частые колебания; затем происходит синхронизация медленного ритма с частотой 3 в секунду, возрастает их амплитуда. Перед самым припадком в течение 1 секунды возникает хаотичная кривая, а затем на протяжении 5 1/2 секунд характерный комплекс колебаний «волна-пик» — 3 в секунду с амплитудами 60—70 мкв.
Иная картина наблюдается в височной области. Здесь на исходном фоне преобладают колебания 6—7 в секунду с амплитудой 10—15 мкв; затем происходит синхронизация с более низкими амплитудами и в период припадка — волны 4—4 1/2 в секунду с амплитудой 45—50 мкв с плохо выраженными пикообразными колебаниями.
3. Валерий А., 13 лет, болен 4 месяца. Помимо больших судорожных припадков, у него очень часто бывают малые, которые проявляются в том, что больной на мгновение «застывает» и бледнеет.
В тех случаях, когда пароксизмы следуют один за другим, между ними преобладают медленные ритмы с уменьшенными амплитудами по сравнению с приступом. По всей вероятности, это свидетельствует о частичном торможении между припадками.
Малый припадок с двигательным компонентом зарегистрирован у 9-летней девочки (больна 5 лет). Припадок у нее протекает на фоне изменения сознания; происходит легкое закатывание глазных яблок, частое моргание, иногда кивательное движение головой. На электроэнцефалограмме на фоне хаотичной низкой электрической активности мозга возникают нерегулярные высокоамплитудные пароксизмы колебаний, состоящие из медленных с острыми вершинами волн, а также единичных, пикообразных колебаний; таким образом, синхронизация в различных областях мозга не наступает, как это бывает в момент припадка малого типа.
Общеизвестно, что фотостимуляция может вызвать припадок. Однако в нашей клинике больным детям мы не даем никаких провоцирующих раздражителей, вызывающих припадок, имея в виду возможность его условнорефлекторнои фиксации.
Как уже говорилось выше, для изучения реактивности в межприпадочном периоде применялся только мерцающий свет, который у наблюдаемых нами больных, как правило, не вызывал припадков. В виде исключения свет вызвал припадок у 3 больных.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +