Более тридцати лет отделяют нас от того времени, когда метод электроэнцефалографии был впервые применен в клинике. Благодаря быстрому развитию электронной техники и усовершенствованию записывающей системы, метод завоевал широкое признание в медицинской практике и прочно вошел в арсенал средств инструментальных методов исследования. Особенно полезна электроэнцефалография при диагностике мозговых процессов с деструкцией тканевых элементов. М. Ю. Рапопорт приводит данные статистики, из которых видно, что электроэнцефалография в 85% случаев помогает определить топику опухолевого процесса в мозгу.
Литература, опубликованная по вопросам исследования электрической активности мозга при эпилепсии настолько велика, что трудно дать ей обзор в рамках одной главы. Поэтому мы остановимся только на некоторых источниках, освещающих отдельные вопросы этой большой проблемы, имеющие непосредственное отношение к нашей теме.
Большой обзор литературы приведен в монографии С. А. Чугунова (1956), в которой изложены основные данные по биотокам мозга при эпилепсии. В частности, там указана статистика аномалий в кривых электроэнцефалограмм больных эпилепсией. По данным различных авторов, изменения электроэнцефалограмм наблюдаются у 80—95% этих больных.
Исследования при эпилепсии обычно производятся перед припадком, во время припадка и после него, поэтому получаемые показатели далеко не однородны. Регистрация большого развернутого припадка чрезвычайно трудна, так как биотоки мозга могут быть замаскированы мышечными токами, а также и потому, что движения больного вовремя припадка ведут к ослаблению контакта электродов на черепе, что создает грубые артефакты. Межприпадочный период наиболее труден в смысле диагностирования, поэтому электроэнцефалография как вспомогательный метод приобретает особенно большое значение.
Многие авторы, изучающие эпилепсию, пришли к заключению, что на электроэнцефалограммах больных следует различать неспецифичные и специфичные формы колебаний. Мы не будет приводить данных из литературы о неспецифических изменениях на электроэнцефалограммах, поскольку они общеизвестны. Остановимся кратко на более специфичных формах колебаний при эпилепсии.
К специфичным нарушениям электрических колебаний относятся: 1) билатеральные и локальные пикообразные колебания [Лайвингстон, 1954; Гесс (Hess) и др.]; 2) гиперсинхронные выбросы [Джаспер (Jasper)]; 3) комплекс «волна-острие» (единичный и множественный); 4) комплексы колебаний при судорожных состояниях.
А. А. Лев установил, что наибольшее число (88,4%) «специфических форм активности» обнаруживается у лиц моложе 20 лет. Лайвингстон исследовал большое количество детей с так называемой криптогенной эпилепсией. В 71 % наблюдений он обнаружил анормальные кривые, характеризующиеся, вариабильностью отклонений. Наряду с низкой электрической активностью автор наблюдал чрезмерно высокие электрические потенциалы, пикообразные колебания (единичные и множественные), а также колебания «волна-пик». Одновременно с генерализованными и билатерально синхронными изменениями в 6% случаев автор отмечал фокальные нарушения.
Однако наблюдаемые фокальные нарушения на электроэнцефалограмме не всегда отражают анатомический очаг, так как фокус на электроэнцефалограмме не идентичен последнему. Изменения в биотоках возникают не всегда там, где они регистрируются [Мюллер и Янзен (Muller и Janzen)].
По данным Келлуэя и Конна (Kellaway, Conn), наличие многоочаговых фокусов на электроэнцефалограмме у детей указывает на плохой прогноз.
Ландолт (Landolt) считает, что корреляция биотоков мозга с клиническими данными выступает чаще тогда, когда имеются органические симптомы, и реже в случаях только психических изменений.
Задача настоящего исследования — выявление особенностей биотоков мозга при различных типах течения эпилептического процесса. При анализе кривых энцефалограмм учитывалась структура и частота припадков, длительность заболевания и возможный этиологический фактор. Изучалась электрическая активность мозга в состоянии относительного покоя и под влиянием воздействия афферентных раздражений. Кроме того, исследовалась способность мозга усваивать навязанный ритм определенных частот и скорость образования условнорефлекторной реакции на звук.
В клиническом отношении все больные с судорожными припадками или другого вида пароксизмами в соответствии с установившимися в нашей клинике взглядами разделены на две группы.
В первую группу отнесены больные, у которых судорожный синдром чаше бывает полиморфным и в течение болезни нередко усложняется (поэтапное течение по Г. Б. Абрамовичу). Клиническая картина характеризуется изменениями личности; в интеллектуально-мыслительной и аффективной сферах появляются черты, специфичные для эпилептической болезни.
Во вторую группу вошли больные, у которых судорожный-синдром, возникший вследствие различных причин, в своем проявлении остается преимущественно однотипным (нередко он сопровождает тот или иной патологический не эпилептический процесс). В картине заболевания обычно не отмечаются изменения психики, характерные для эпилептической болезни. В обеих группах имеются больные, у которых в раннем детстве наблюдались те или иные пароксизмы, в дальнейшем исчезавшие и спустя некоторое время вновь возникавшие. По давности заболевания мы условно к начальной форме в обеих группах отнесли случаи, когда с момента появления первого пароксизма прошло не более 12 месяцев.
При определении тяжести процесса мы исходили из структуры припадков, их частоты, степени выраженности психических изменений и прогрессировать болезни.
Под нашим наблюдением находилось 126 больных. Распределение больных по принадлежности к клиническим группам, полу и возрасту отражено в табл. Из таблицы видно, что в подавляющем большинстве больные были младшего возраста. Возникновение судорожного припадка в этом возрасте в ответ на различные вредности является характерной особенностью центральной нервной системы детей.
Обычно припадки у детей возникают после родовой травмы, инфекций, травматического поражения головы и прочих вредностей. Эпилептиформный синдром при такого рода вредностях в дальнейшем не всегда развивается в эпилептическую болезнь. Однако в части случаев первый припадок у больных, возникающий, например, во время высокой температуры при инфекционном заболевании, может оказаться началом эпилептической болезни (этот вопрос затрагивается в. данной монографии (А. Д. Коган).
Показания электроэнцефалограммы, полученные в результате наших исследований, как это видно из табл., будут относиться к больным главным образом в возрасте до 13 лет. Данное обстоятельство осложняет анализ и оценку, электроэнцефалограмм, так как в этом возрасте отличить патологические волновые колебания от нормальных бывает затруднительно. В связи с этим коротко напомним особенности биотоков мозга у детей.
Как показывают современные исследования, изменения характера электрических потенциалов в коре больших полушарий мозга происходят соответственно усложнению развития морфологической структуры мозга и дифференциации его функций. Строение коры больших полушарий головного мозга взрослого человека отличается от строения мозга новорожденного не по делению на поля и не по увеличению числа нервных клеток (так как после рождения число клеток не увеличивается), а по характеру и величине клеточных элементов. (Б. Н. Клосовский, 1949).
К 3 годам у ребенка нервные клетки значительно дифференцированы. К 8 годам процесс дифференцировки в основном заканчивается и клетки мозга ребенка этого возраста мало чем отличаются от клеток мозга взрослого.
Однако показателями созревания внутренней структуры; мозга, помимо образования слоев и дифференцировки клеток, является также и миелинизация. Этот процесс может замедляться и задерживаться.
По данным Е. П. Кононовой, развитие миелинизации тангенциальных волокон, особенно лобных и нижних теменных долей, может заканчиваться к 20 годам.
По-видимому, в основе возрастных кризов лежит этапный процесс созревания центральной нервной системы. Этим возрастным кризам также должно соответствовать изменение характера биотоков мозга. Электрическую активность мозга в детском и подростковом возрасте изучали Н. В. Штейнбух, П. И. Шпильберг, А. Я. Кудряшова, П. А. Новикова, Линдслей, Генри (Henry) и др.
Исходя из литературных данных, развитие электрической активности мозга можно схематично представить следующим образом.
С первых дней рождения обнаруживаются нерегулярные, аритмичные колебания с преобладанием медленных ритмов, которые доминируют до 3 лет. Наличие медленных волн у ребенка связывают со становлением зрительной функции коры, а последующее увеличение их частоты — с миелинизацией или другими процессами развития. После 3 лет и примерно до 7—8 лет преимущественно преобладают колебания 5—6—7 в секунду, но уже более активно обнаруживаются альфа-волны. Шавани отмечает, что иногда медленные волны, особенно в лобных и височных долях, могут заменяться ритмами взрослых только к 19—20 годам.
После 8 лет начинает доминировать альфа-ритм, однако наряду с этим еще часто выявляется и более медленный ритм.
Амплитуда альфа-ритма у детей значительно выше, чем у взрослых (Н. В. Штейнбух, П. И. Шпильберг и др.).
По данным Н. Н. Зислиной и П. А. Новиковой, в затылочной области альфа-ритм у детей моложе 13 лет обнаруживается в 50% наблюдений, а после 13 лет — в 75%. В целом, после 13 лет электроэнцефалограмма по частоте и амплитуде приближается к таковой у взрослых. Однако в какой-то мере медленные колебания могут быть и в этом возрасте.
Что касается реактивности, то, по данным некоторых авторов, у детей скрытый период реакции более продолжителен, чем у взрослых.
До настоящего времени в литературе нет установившегося мнения по вопросу спектра частот на электроэнцефалограмме у детей. Одни авторы полагают, что в детском возрасте существуют все формы колебаний (альфа, бета, дельта, тэта); по мере морфологического и функционального созревания мозга дельта- и тэта-волны затухают. Поэтому в норме остаются два ритма и при этом частые слабо выраженные колебания типа бета.
Другие авторы [Линдслей, Смит (Smith), П. А. Новикова и др.], точку зрения которых мы разделяем, считают, что по мере того, как заканчивается морфогенез и усложняется физиологическая функция мозга, изменяется физиологическая подвижность и более медленные частоты альфа-ритма заменяются более высокими. Медленный ритм заменяется альфа-волнами, что означает переход от низкой лабильности к более высокой.
Н. С. Мирзоянц на основании электрофизиологических исследований установила, что на ранних стадиях онтогенеза мозг ребенка характеризуется низкой функциональной подвижностью. С возрастом физиологическая подвижность постепенно увеличивается, причем в первые месяцы жизни быстрее, чем в последующие. Изучение корковой нейродинамики у детей другими методами исследования отражает ту же закономерность.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +