Литература, посвященная эпилепсии, чрезвычайно обширна. Это заболевание являлось предметом изучения еще в глубокой древности. Начало эпилепсии связано в 40% случаев с инфекциями и травмами в детском возрасте (Д. Д. Федотов), а в 20% его следует отнести к раннему детству [Лайвингстон (Livingston)]. Возможность изучения эпилепсии особенно широка у детей, поскольку родители и близкие больного ребенка могут сообщить врачу подробные и точные анамнестические данные, которые уже не смогут быть восстановлены, когда больной станет взрослым, теряются связи этого заболевания со многими факторами окружавшей ребенка среды, а подчас сглаживаются в памяти вредные моменты, которые могли быть причиной возникновения эпилепсии.
При изучении эпилепсии у детей особенно ценно то, что в этом возрасте более ярко выступает динамика болезни на тех или иных этапах развития ребенка; более четко обнаруживается трансформация припадков и изменения личности заболевшего по мере развития эпилептического процесса. В ряде случаев отчетливо обозначаются условнорефлекторные механизмы, играющие роль в закреплении судорожных припадков.
Вопрос о первых, начальных симптомах эпилепсии приобретает особенно большое значение в связи с тем обстоятельством, что в детском возрасте вследствие повышенной судорожной готовности встречаются многообразные пароксизмы, которые могут дать повод к смешению их с эпилепсией как таковой. Перед детскими психиатрами стоит задача выработать возможно более четкие дифференциально-диагностические критерии для отграничения этих состояний от эпилепсии с целью своевременного и дифференцированного лечения, ибо терапия, начатая в детстве, является наиболее эффективной.
Детская психиатрия в последние десятилетия получила на вооружение патофизиологический и электрофизиологический методы исследования. Ряд актуальных вопросов эпилепсии детского возраста нашел отражение в работах советских исследователей (Г. Б. Абрамович и сотрудники, Г. О. Берштейн, Р. Г. Гисматулина, Ф. Я. Кацнельсон, К. А. Новлянская, С. С. Мнухин и сотрудники, М. М. Модель и сотрудники, Т. П. Симеон, В. А. Слезкова, М. В. Соловьева, М. В. Сухарева, М. Я. Турецкий, М. А. Успенская, Н. В. Яковлева-Шнирман). Большая литература имеется и за рубежом. В части этих работ нашли отражение и современные патофизиологические методы обследования. Однако проблема эпилепсии в детстве имеет еще много неразрешенных вопросов. Мы считаем необходимым изложить нашу точку зрения на сущность эпилепсии.
Изучение судорожных состояний у детей привело нас к убеждению, что этиологическим фактором эпилепсии могут быть разнообразные внешние вредности, дающие в конечном итоге инертный очаг возбуждения в мозгу. Мы различаем эпилептиформный синдром как повторяющиеся судорожные состояния и эпилепсию как таковую. Диагноз последней мы считаем обоснованным лишь тогда, когда в динамике припадки учащаются, утяжеляются; зона распространения судорог расширяется, а структура припадков претерпевает ряд изменении. Появляются психические эквиваленты припадка. В психике же все заметнее становятся элементы инертности, нарушения мышления, снижение памяти и изменения эффективности.
Одной из первых задач данной монографии является описание тех состояний, которые должны быть вынесены и за рамки эпилептиформного синдрома, и за рамки эпилепсии как таковой (в отличие от эпилептиформного синдрома мы называем ее условно эпилептической болезнью). Это прежде всего всякого рода вазо-вегетативные кризы. Далее уточняются дифференциально диагностические критерии для отграничения эпилептиформного синдрома от эпилепсии. В монографии показано также, как на определенном этапе своего течения состояния, представлявшиеся в качестве эпилептиформного синдрома, видоизменялись так, что можно было уже говорить об эпилептическом процессе. Особое внимание уделено судорожным состояниям, возникавшим как эпизод в раннем детстве и в дальнейшем давшим ремиссию (условно назовем так исчисляемые годами периоды, свободные от пароксизмов). Прослеживание судьбы этих детей оказалось чрезвычайно целесообразным, ибо наличие частых в таких случаях рецидивов заставляет выработать целую систему профилактических мероприятий для предупреждения возврата болезни. Изучению начальных явлений эпилепсии посвящена отдельная глава. Установлено, что мероприятия, примененные при первых же пароксизмах, могут нередко затормозить условнорефлекторный механизм их повторения.
Специальная глава посвящена постепенному изменению данных психологического обследования детей как при эпилептиформном синдроме, так и при эпилепсии. Интересен тот факт, что явления инертности нервных процессов намечаются довольно часто уже при эпилептиформном синдроме (известной длительности), достигая большой степени интенсивности при эпилептической болезни. Значительное место в монографии занимает глава, посвященная тяжело протекающим формам эпилепсии. Кроме анализа клинической структуры этих состояний, в ней показаны причины, обусловливающие тяжелое течение процесса. При этом особое внимание уделено изучению состояния больных в межприступных периодах. В тех случаях, когда не удавалось отметить клинически никаких признаков пароксизма, с помощью плетизмографического обследования и изучения биотоков мозга устанавливались типичные для эпилептического возбуждения кривые.
Монография включает в себя значительный материал электроэнцефалографических обследований, содержащий некоторые новые данные в литературе о детской эпилепсии. Концепция, сводящаяся к тому, что любой вредный фактор, обусловливающий инертный очаг раздражения, может быть причиной эпилептиформного состояния, а в дальнейшем нередко и эпилептической болезни, нашла косвенное подтверждение в главе о применении пневмоэнцефалографического метода к изучению детей, страдающих эпилепсией. Пневмоэнцефалографические снимки обнаруживают в мозгу детей, страдающих эпилепсией, значительные остаточные изменения, обязанные своим происхождением действию воспалительных, токсических и травматических факторов.
Коллектив детского отделения Института психиатрии АМН СССР стремился осуществить комплексное изучение эпилепсии. Клиническое изучение сочеталось с психологичен ким исследованием, изучением высшей нервной деятельности, плетизмограммы и биотоков мозга. Были проведены и некоторые биохимические исследования. Наряду с этим осуществлено комплексное изучение проблемы с привлечением двух авторов, работающих вне данного коллектива. Это оказалось необходимым ввиду того, что коллектив не располагал данными о детях, больных эпилепсией, раннего возраста, и достаточным количеством пневмо-энцефалографического материала, имеющего большое значение для разрешения ряда теоретических и практических вопросов.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +