Общие вопросы. Отравления щелочами и кислотами занимают одно из первых мест среди отравлений в детском возрасте (А. Ф. Листов, 1934; Szamosi, 1967; Gloxhuber, 1967). Наибольшее количество случаев падает на отравления нашатырным спиртом. За последние годы также увеличилось число отравлений новыми моющими средствами. Минимальной смертельной дозой при приеме внутрь для взрослых являются для едкого натра и едкого кали — 5 г, для нашатырного спирта 3—4 г (10 мл).
Симптомы отравления щелочами сходны с симптомами отравления кислотами и изложены в предыдущей статье. Прижигающее действие у щелочей выражено больше, чем у кислот, и характеризуется образованием более рыхлого и глубокого струпа. Шок, коллапс — в первые сутки, медиастенит, перфорация желудка, геморрагические пневмонии — в более поздние сроки (через 1—2 недели) являются основными причинами летальных исходов при отравлениях щелочами. В связи с глубоким прижигающим действием щелочей на ткани рубцовые сужения пищевода и желудка являются частым последствием перенесенного отравления. Особенностью детского возраста является предрасположенность отравленных щелочами детей к заболеванию скарлатиной. Существует даже термин «щелочная скарлатина» (Brugsch, 1966). Аммиак, а соответственно и нашатырный спирт, в отличие от других щелочей, обладают очень резким раздражающим действием. При приеме этих препаратов в слабых концентрациях наблюдается раздражение конъюнктивы, слизистой бронхов. В больших концентрациях аммиак может вызвать рефлекторную остановку дыхания, отек гортани, мучительный кашель с отхождением слизистой или кровянистой мокрот, одышку, цианоз. В тяжелых случаях могут возникать бронхопневмонии и отек легких. Лечение. После вдыхания смеси закиси азота с кислородом 1 : 1 или введения обезболивающих препаратов (промедол, гидрохлорид морфина — после 3 лет) желудок с помощью зонда промывают либо теплой водой, либо цельным молоком, либо 2% раствором лимонной или уксусной кислот. Рекомендуется добавление к воде некоторого количества молока и белков яиц (см. стр. 23), играющих роль буферов и способствующих нейтрализации щелочей (Moeschlin,1956). Если промывание желудка произвести невозможно, внутрь назначают питье, содержащее кислоты, либо молоко с белками яиц.
Далее лечение детей, отравленных щелочами, как и при отравлении любым прижигающим веществом (и частности кислотами), заключается в борьбе с болью, шоком, коллапсом, в профилактике инфекции, в предупреждении стриктур пищевода и желудка. При отравлении едким калием большое внимание уделяется ликвидации гиперкалиемии (см. стр, 60) и мероприятиям, направленным на улучшение работы сердца (см. стр. 45). Комплекс мероприятий по борьбе с отеком легких, возникающим наиболее часто при отравлениях аммиаком, см. стр. 51).
Краткие указания основных лечебных мероприятий. 1. Вдыхание смеси закиси азота с кислородом 1 : 1 или введение обезболивающих препаратов: промедола, а детям после трех лет — гидрохлорида морфина, омнопона, препаратов белладонны. 2. Промывание желудка теплой водой, 2% раствором лимонной или уксусной кислот, цельным молоком, водой с добавлением молока или белка яиц.
3. Остальные лечебные мероприятия смотри в главе «Отравления кислотами» (исключение — не вводить гидрокарбонат натрия).
Дополнительно, при отравлении едким калием, бороться с гиперкалиемией (см. стр. 60). Для иллюстрации отравлений приводятся 2 истории болезни.
Мальчик В., 5 лет, по ошибке выпил десертную ложку нашатырного спирта. Через час его доставили в детское отделение больницы г. Зеленогорска. При поступлении состояние ребенка тяжелое: общая слабость, акроцианоз. Слизистые оболочки полости рта и гортани отечны, разрыхлены, гиперемированы. Глотание сохранено. Мальчику был дан внутрь пантопон — 5 капель и произведено промывание желудка теплой водой. В промывных водах — сгустки слизи и небольшая примесь сукровицы. После промывания желудка состояние ребенка улучшилось, исчез акроцианоз. Дополнительно мальчик получил инъекции кордиамина и глюконата кальция, внутрь — глюкозу с хлоридом кальция и аскорбиновой кислотой. Сделана очистительная клизма. Через 12 часов после отравления состояние ребенка было удовлетворительным, и его транспортировали в ЛОР-отделение Ленинградского педиатрического медицинского института. При поступлении в педиатрический институт состояние ребенка удовлетворительное. Температура 37,7° С. Голос чистый. Саливации нет. Слизистая оболочка носа набухшая. Зев, uvula гиперемированы, слизистая их разрыхлена и отечна. На правой передней дужке — гангренозный налет. Мальчику было назначено: пенициллин и стрептомицин внутримышечно, преднизолон в таблетках, питье хлористого кальция. При обследовании со стороны крови и мочи патологии не определялось. Через 2 недели после отравления была произведена эзофагоскопия; при этом были обнаружены воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода. Это позволило уточнить диагноз: ожог полости рта и пищевода нашатырным спиртом.
Дополнительно к вышеуказанному лечению были назначены УВЧ, а затем ионофорез с новокаином и йодистым калием на область шеи и пищевода. Состояние ребенка быстро улучшалось. При повторной эзофагоскопии (через 28 дней после отравления) в слизистой пищевода воспалительные изменения исчезли. При рентгенографии пищевода и желудка патологических изменений найдено не было. Через 32 дня после отравления в хорошем состоянии ребенок был выписан из клиники (ист. бол. № 4571—1967 г., из архива ЛПМИ).
Девочка, 2 года 3 месяца, выпила раствор каустика (количество неизвестно). Ребенок был госпитализирован через час после отравления. При поступлении общее состояние тяжелое. Сознание сохранено. Температура — 37,5° С. Слизистые оболочки полости рта и губ отечны, покрыты серовато-белым налетом. Обильная саливация. Пульс ритмичный, среднего наполнения. Тоны сердца приглушены. Дыхание учащенное, стенотическое. В легких прослушивается много влажных хрипов. Со стороны органов брюшной полости отклонений от нормы не определялось. При поступлении промывания желудка не производилось. Ребенку было назначено: аравийская камедь, слизистые отвары, питье 1% соляной кислоты, камфара, вдыхание кислорода. На 2-е сутки после отравления, в связи с угрозой асфиксии, вследствие отека гортани, произведена трахеотомия. Дыхание несколько улучшилось, но общее состояние продолжало оставаться тяжелым, температура держалась на высоких цифрах — 37,5—39,0° С. При явлениях сердечно-сосудистой слабости ребенок погиб на 15-е сутки после отравления (А. Ф. Листов. Сов. педиатрия, 1934, № 12, стр. 49).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +