Общие вопросы. Отравления бензином и керосином, продуктами перегонки нефти, встречаются у детей довольно часто. Это связано с увеличением использования бензина для автомашин, с распространяющимся в быту применением жидкостей, содержащих бензин и керосин, в качестве растворителей для красок, политур, жидкостей для удаления пятен, для борьбы с насекомыми и пр. При небрежном хранении дети могут их выпить. В зависимости от принятой дозы веществ и их качества, возникают легкие, средние и тяжелые отравления; последние могут кончиться смертельным исходом. Острые отравления скипидаром не очень часты, но тоже опасны. Советские бензины содержат 90—95% метановых и нафтеновых углеводородов. 10—15% ароматических углеводородов, непредельных — обычно нет. Наиболее токсичны — ароматические, наименее токсичны — метановые углеводороды (М. Ковнацкий, 1957). Скипидар состоит преимущественно из циклических углеводородов. Жидкие углеводороды обладают наркотическим и местнораздражающим действием. Патогенез и клиническая картина отравления. При приеме названных веществ через рот возникает раздражение слизистой желудка, проявляющееся в тошноте, рвоте. Частота этих симптомов зависит от принятой дозы: чем она больше, тем интенсивнее рвота. Следует отметить, что у детей в возрасте до года рвота возникает чаще (50%), чем у детей в возрасте от 1 до 4 лет (34%), а у детей старше 4 лет рвота наблюдается еще реже (примерно 23%). Рвота при этих отравлениях опасна, так как может произойти аспириро-вание углеводородов, что приведет к раздражению дыхательных путей и к возникновению легочных осложнений, которые и могут быть непосредственной причиной гибели ребенка. По данным специальной комиссии, изучавшей отравления керосином в США, легочные осложнения были: у 47,5% детей со спонтанной рвотой, у 41,1% детей, у которых рвоту вызвали в процессе лечения отравления, и у 32% детей, у которых рвоты не было. При попадании углеводородов в дыхательные пути возникают кашель, нарушения дыхания, тахипноэ. Brunner с сотр. (1964), подвергшие детальному клиническому исследованию 92 детей, отравившихся керосином, скипидаром и содержащими их продуктами, отмечают большую роль рентгенологических обследований пациентов. Лишь у 4 детей аускультативно были обнаружены умеренные изменения в легких. При рентгенологическом же обследовании 46 детей в 40 случаях (87%) были выявлены патологические изменения в легких. По данным других авторов, рентгенологические осложнения в легких выявляются при названных отравлениях в 55% (Foley a. al., 1954) и в 88% (Reed a. al., 1950). Эти изменения в легких могут быть обнаружены через 15—30 минут после приема яда! По рентгенологической картине легочные осложнения делят на 2 группы (Brunner a. al., 1964). I. Множественные, круглые, небольшого размера очаги инфильтрации; при прогрессировании пневмонии отдельные очаги сливаются, образуя крупные инфильтраты, захватывающие значительную часть доли или всю долю целиком. Наиболее часто подобные изменения обнаруживаются в нижних долях легких. Этот тип изменений называют аспирационным, так как он напоминает изменения, наблюдаемые при аспирационной пневмонии. II. «Отечный» тип. Мелкие инфильтраты, частично сливающиеся, располагаются билатерально; в нижних долях легких их не обнаруживают. Допускают, что этот тип изменений — результат поступления углеводородов в легкие из крови. Чаще возникают легочные изменения аспирационного типа. Рентгенологически они не отличимы от картины бронхопневмонии. Повреждение легких проявляется в одышке, кровянистой мокроте, цианозе, тахикардии. В тяжелых случаях возникает отек легких, кома и смерть. В первые 4—6 часов часто повышается температура (может быть как следствие повреждения легочной ткани); как правило, она снижается до нормальных величин в течение 48 часов, если не присоединится инфекция. При вдыхании паров бензина нарушения дыхательных путей встречаются практически всегда, симптомов же нарушений функции желудочно-кишечного тракта может и не быть. При отравлении скипидаром постепенно нарастают признаки повреждения почек, появляются гематурия, альбуминурия, олигурия; в тяжелых случаях может возникнуть анурия и уремия. При приеме больших доз (больше 30 мл) бензина, керосина и скипидара или в случае отравления токсическими сортами бензина может нарушиться функция центральной нервной системы. Это проявляется в возникновении летаргии, реже — полукоматозное или коматозное состояние, очень редко — судороги. Лечение. Больной обязательно должен быть госпитализирован.
Поскольку рвота приводит к тяжелым легочным осложнениям, ни в коем случае не следует назначать рвотных средств. Как можно скорее надо промыть желудок — это предотвратит возникновение рвоты и улучшит прогноз. Перед промыванием желудка ребенку надо дать выпить или ввести через зонд вазелиновое масло (3 мл на 1 кг веса) для растворения бензина (керосина, скипидара) и предотвращения аспирирования его паров. Поскольку введение зонда через рот может вызвать рвоту или рвотные движения, то лучше вводить его через нос — это уменьшает процент легочных осложнений (28% вместо 42%). После промывания желудка через зонд следует ввести активированный уголь, для сорбирования остатков яда, и вазелиновое масло — слабительное. Сразу же при поступлении больного следует принимать меры для предотвращения легочных осложнений, особенно отека легких. Для этой цели надо обеспечить ребенку полный физический покой, согреть его, ввести гидрохлорид преднизолона, хлорид кальция, аскорбиновую кислоту с рутином, проводить кислородотерапию и пр. (см. стр. 51). Для предотвращения инфицирования легких надо профилактически назначать антибиотики. При нарушениях дыхания, возникающих в результате угнетения ЦНС, следует проводить оксигенотерапию, искусственное дыхание. Использование аналептиков должно быть крайне осторожным, чтобы не привести к последующему, еще большему угнетению ЦНС. При падении артериального давления необходимо произвести переливание крови, плазмы или плазмозамещающих жидкостей (если нет отека легких!), назначить периферические сосудосуживающие средства (мезатон, гипертензин). Назначения гидрохлорида адреналина следует избегать, так как при обсуждаемых отравлениях он часто приводит к тяжелым нарушениям деятельности сердца, вплоть до фибрилляции желудочков. Назначение гидротартрата норадреналина также должно быть осторожным.
При отравлении скипидаром необходимо принимать меры для профилактики почечных повреждений (см. стр. 52). Отравления бензином, керосином и скипидаром требуют длительного наблюдения за больным после выведения его из тяжелого состояния, так как эти отравления могут осложниться плевритами (нередко гнойными!), эмфиземой и ателектазом в результате закупорки бронхов и пр. В соответствии с этим больные нуждаются в проведении соответствующих профилактических мероприятий (см. стр. 39). Краткие указания основных лечебных мероприятий. 1. Введение в желудок вазелинового масла — 3 мл на 1 кг веса ребенка. Промывание желудка теплой водой или слабым щелочным раствором гидрокарбоната натрия. Зонд лучше вводить через нос. После промывания ввести в желудок активированный уголь и вазелиновое масло (в той же дозе). Избегать назначения рвотных средств! 2. Для профилактики инфицирования легких — раннее назначение антибиотиков (пенициллина, сульфата стрептомицина и пр.) и назначение гидрохлорида преднизолона, преднизона или других кортикостероидов. 3. Принимать меры по профилактике отека легких и лечения его. 4. При падении артериального давления — капельное вливание растворов мезатона или гипертензина. Применение гидрохлорида адреналина противопоказано! 5. При угнетении дыхания — искусственное дыхание; крайняя осторожность в использовании аналептиков (коразола и пр.).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +