Общие вопросы. Транквилизаторы являются малотоксичными препаратами, но отравления ими довольно часты как у взрослых, так и у детей (Ehlers, 1963). Смертельные дозы мепротана для людей неизвестны. Описаны случаи отравления от 10—40,0 у взрослых (Powell et al., 1958) и 1,4 мепротана у детей трех-четырех лет (Hyatt,
1962). Мепротан слабо растворим в воде. Всасывание препарата происходит быстро, максимальная концентрация в крови наблюдается через 1—2 часа после приема, затем следует медленное снижение концентрации. Период полужизни мепротана в крови взрослого человека составляет 6,4—16,6 часа. Выведение его и неактивных продуктов его метаболизма (гидроксимепротана, глюкуронидов) почками начинается через 30 минут после приема и заканчивается через сутки. Характеристика других препаратов этой группы в общих чертах сходна. Патогенез и клиническая картина отравления. Картина интоксикации отличается большой изменчивостью в течении и напоминает острое отравление барбитуратами. В большинстве случаев начальными симптомами отравления мепротаном (и другими транквилизаторами) являются мышечная релаксация, арефлексия и атаксия. Это связано со способностью его в больших дозах расслаблять мускулатуру (кроме диафрагмальной) вследствие влияния мепротана на промежуточные нейроны спинного мозга и более высоко расположенных отделов мозга. При приеме более высоких доз к описанным симптомам присоединяется снижение артериального давления (вплоть до сосудистого коллапса), часто с тахикардией и синусной аритмией. Следует подчеркнуть, что по данным ряда авторов, падение артериального давления при отравлении мепротаном, в отличие от барбитуратной интоксикации, более выражено (Ehlers, 1963) и сердечно-сосудистый коллапс часто предшествует угнетению дыхания и психической депрессии и может быть причиной смерти (Bedson, 1959; Powers, lubin, 1966). При тяжелой интоксикации к указанным симптомам присоединяется нарушение сознания, часто нарушается дыхание, появляется цианоз. Последний может быть результатом фарингеальной релаксации, а затем также — и результатом нарушения гемодинамики и дыхания. Иногда возникают судороги, — возможно, гипоксического происхождения. Очень часты осложнения со стороны легких (отек, ателектаз, пневмонии). Лечение. Для удаления яда из желудка и уменьшения всасывания его в кровь следует промыть желудок небольшими порциями изотонического раствора хлорида натрия или воды (см. стр. 23). Вслед за промыванием желудка через зонд вводится солевое слабительное (см. стр. 29), лучше сульфат натрия, делается очистительная клизма. При тяжелых отравлениях для уменьшения концентрации яда в организме применяется форсированный диурез, заменное переливание крови и даже гемодиализ (см. стр. 30, 35). Для поддержания артериального давления наиболее эффективен ангиотензин (см. стр. 47). При отсутствии его может быть назначен кофеин-бензоат натрия, а в исключительных случаях — внутриартериальное введение гидротартрата норадреналина. Наряду с этим производят повторные переливания крови, плазмы и заменителей (см. стр. 47). Следует отметить, что внутривенное введение гидротартрата норадреналина и введение мезатона мало или совсем не влияет на артериальное давление при отравлении мепротаном и препаратами его группы, но в ряде случаев снимают сопутствующую нежелательную тахикардию. При нарушении сердечной деятельности — строфантин, коргликон (см. стр. 45). При затруднении дыхания ребенка следует перевести на искусственное дыхание (см. стр. 40), при необходимости производится трахеотомия. В более легких случаях достаточно вдыхания кислорода (см. стр. 40). Ряд авторов рекомендуют сочетание оксигено-терапии с введением стимуляторов центральной нервной системы, в том числе фенамина (см. стр. 44). Учитывая большую частоту осложнений со стороны легких при отравлении, следует внимательно следить за состоянием легких, проводя соответствующую профилактику (см. стр. 51, 67). Краткие указания основных лечебных мероприятий. 1. Промыть желудок изотоническим раствором хлорида натрия или водой. 2. Ввести солевое слабительное и сделать очистительную клизму. 3. Для ускорения выведения — форсированный диурез или заменное переливание крови. 4. Для подъема артериального давления — повторные переливания крови, плазмы и заменителей, введение ангиотензина, кофеина-бензоата натрия. 5. При нарушении сердечной деятельности — строфантин, коргликон.
6. При нарушении дыхания — оксигенотерапия (можно с фенамином, кофеином-бензоатом натрия, кордиамином), в более тяжелых случаях — искусственное дыхание. 7. Мероприятия для предупреждения отека легких и пневмонии. В качестве примера приводится история болезни отравления. Девочка, 3 лет 7 месяцев, приняла 1,4 мепротана. Приблизительно через час-полтора мать обратила внимание на неуверенную походку девочки, еще через несколько минут она упала и вскоре потеряла сознание. При поступлении в больницу — коматозное состояние, артериальное давление 86/54, синусная аритмия, дыхание — 24 в 1 минуту, поверхностное. Зрачки широкие, но на свет реагировали; глубокие сухожильные рефлексы отсутствовали. Исследование крови и мочи не выявило каких-либо отклонений от нормы. Было произведено промывание желудка 1000 мл воды. Вскоре дыхание стало судорожным, с усиленным выдохом. После введения кофеина-бензоата натрия (приблизительно через 3 минуты) девочка пробудилась и отвечала медленно на вопросы. Через некоторое время (приблизительно через 5—6 часов с момента отравления) она совсем проснулась, плакала и оставалась тревожной в течение последующих шести часов, после чего заснула. Во время сна ее трудно было разбудить; дыхание — 16, пульс — 110 в 1 минуту. Был вновь введен кофеин-бензоат натрия и начато внутривенное введение жидкости, так как девочка мало пила. В течение двух часов после этого она была очень беспокойна, а затем снова заснула. На следующий день (через 17—18 часов после отравления) проснулась с улыбкой, бодрая, разговорчивая. Выписана из больницы на 4-й день в хорошем состоянии (Hyatt. J. Pediatr., 1962, 60, 30, 414— 417).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +