Отек мозга — тяжелое осложнение, возникающее при отравлениях обычно вследствие гипоксии. Для профилактики его развития необходимо предотвращать и устранять гипоксию путем поддержания достаточной функции дыхания и кровообращения. Отек мозга у отравленных обычно возникает при глубокой коме, и начальные его симптомы можно не заметить. Диагноз ставится на основании замедления пульса, появления менингеальных симптомов, приступов кратковременных судорог, двустороннего симптома Бабинского, отека сосков зрительного нерва, явлений стаза, мелких кровоизлияний, расширения вен глазного дна. Лечение. Интенсивная оксигенотерапия. Назначение средств, расширяющих сосуды мозга (ганглиолитики, эуфиллин, сульфат магния). Капельное внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы (20%), маннитола (15—20% раствор), при отсутствии последнего — мочевины. Немедленно назначить внутривенно гидрохлорид преднизолона, хлорид кальция, аскорбиновую кислоту с рутином — для понижения проницаемости сосудов мозга. Для уменьшения давления спинномозговой жидкости больному можно произвести люмбальную пункцию.
СУДОРОГИ И ИХ УСТРАНЕНИЕ
Судороги при отравлениях возникают в связи со специфическим действием яда (нитрат стрихнина, болиголов, камфора, амидопирин и пр.) или в результате гипоксии мозга. При отравлении судорожными ядами необходимо немедленно ввести противосудорожное средство. При наличии рефлекторных судopoг, когда каждое прикосновение провоцирует тяжелые приступы, как, например, при отравлении нитратом стрихнина, следует начать с ингаляционного наркоза (эфир, закись азота с кислородом или фторотан). После прекращения судорог можно приступать к внутривенному введению 1 % растворов тиопентала-натрия или гексенала или к ректальному введению хлоралгидрата. При повышении мышечного тонуса и возобновлении судорог введение названных препаратов следут повторить. Если судороги у ребенка не рефлекторного характера, то лучше начать с неингаляционных наркотиков. Особенно эффективным считается подкожное введение фенобарбитала-натрия. Следует помнить, что на фоне судорог центральная нервная система более чувствительна к наркотическим веществам (так как повышается проницаемость гемато-энцефалического барьера, изменяется обмен мозговой ткани и пр.), поэтому их надо назначать осторожно, не допуская введения полной наркотической дозы. Если судороги возникают в результате гипоксии, то основное внимание должно быть направлено на ее устранение (оксигенотерапия, устранение расстройств дыхания и сердечно-сосудистой системы). Назначение наркотических средств таким больным производится в крайних случаях, так как их введение может усугубить угнетение дыхания и способствовать углублению гипоксии. Поскольку барбитураты приводят к угнетению ЦНС, дыхания и нарушению деятельности сердца, то для устранения судорог было предложено назначать транквилизаторы типа либрия, лишенные этих недостатков. (Либрий выпускается в ампулах, содержащих 5—10 мл 1% раствора). Либрий вводят внутривенно медленно до прекращения судорог. Приблизительно в 70% случаев это происходит в течение минуты. Если судороги продолжаются, то препарат можно вводить до 0,5—0,7 и даже 1 мг на 1 кг веса ребенка, не опасаясь угнетения дыхания (Bailey, Fenichel, 1968). У особо чувствительных детей может наступить кратковременное угнетение дыхания (на 1—2 минуты), но оно быстро восстанавливается; в это время достаточно производить искусственное дыхание. Значительные трудности возникают перед врачом, когда принятый ребенком яд одновременно вызывает угнетение ЦНС и судороги (отравление гидрохлоридом морфина и его производными, аминазином, дипразином и другими производными фенотиазина, резерпином, амидопирином, бутадиеном и пр.). В этих случаях необходимо бороться с угнетением дыхания, не назначая аналептиков (!), и одновременно устранять судороги, стремясь не усугубить угнетение ЦНС, вызванное этими ядами. Применение миорелаксантов (дитилина, диплацина, прокурана) и перевод ребенка на искусственное дыхание — нередко единственный выход при подобных состояниях, особенно, когда судороги сочетаются с угнетением ЦНС и с выраженной артериальной гипотонией (отравление амидопирином, бутадиеном). Назначение наркотических средств таким больным может привести к тяжелому коллапсу и остановке дыхания. Выбор противосудорожного средства и метода его применения в каждом случае должен быть строго индивидуальным.
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОТРАВЛЕННЫХ
При выборе и назначении антибиотиков следует учитывать не только возможную чувствительность микроорганизмов к ним, но и побочные явления, вызываемые этими препаратами, которые могут ухудшить состояние отравленного ребенка. Так, сульфат стрептомицина, неомицин, канамицин могут у некоторых детей вызвать нарушение нервно-мышечной проводимости, что проявится в ослаблении или прекращении дыхания. Особенно это осложнение возникает при введении названных антибиотиков в полость брюшины, например при проведении перитонеального диализа. В связи с этим рекомендуется назначать хлорид кальция и прозерин, устраняющие это осложнение. При отравлении гемолитическими ядами: анилином, нафталином, нитрофуранами, викасолом и пр. не следует назначать натриевую соль новобиоцина, так как она тормозит глюкуронидазу и этим препятствует инактивации билирубина. Нельзя превышать возрастные дозы левомицетина; у детей с нарушенной функцией печени и почек его надо назначать осторожно, так как передозировка или кумуляция его могут привести к тяжелому отравлению, даже к летальному исходу у детей раннего возраста. Например, Wolff и соавт. (1964) описали смерть 4-недельного ребенка, которому ввели левомицетин в дозе 348 мг/кг. У ребенка наблюдали беспокойство, цианоз губ и кожных покровов, диспноэ и массивный отек легких. Смерть наступила через 16 часов.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +