Нарушения функции печени при отравлениях могут возникнуть по разным причинам; основными из них являются: прямое токсическое действие на ее ферментные системы (четыреххлористый углерод, этиленгликоль, бледная поганка, мышьяк, фосфор и пр.) и нарушения кровоснабжения печени в результате чрезмерной стимуляции симпатической нервной системы или сердечно-сосудистой недостаточности. Возникновению печеночной недостаточности способствуют гипоксия, перенесенный ранее гепатит, инфекционные заболевания, гипотрофия, желудочно-кишечные заболевания. Первые симптомы печеночной недостаточности могут появиться на третьи-четвертые сутки после отравления. При этом в клинической картине первоначально преобладают симптомы, связанные с наличием сочетанных поражений почек, желудочно-кишечного тракта и пр. При развивающейся печеночной недостаточности у больных появляются тошнота, рвота, отсутствие аппетита, желтушность слизистых и кожных покровов, увеличение и болезненность печени. В тяжелых случаях присоединяются сильные боли в правом подреберье, рвота кофейной гущей, печень быстро уменьшается в размерах, возникают асцит, отеки, геморрагии (могут быть обильные легочные и кишечные кровотечения) и коматозное состояние. При лабораторном обследовании у больных обнаруживают гипербилирубинемию (главным образом за счет прямого билирубина), повышение уровня альдолазы, пировиноградной трансами-назы, аммиака и снижение содержания белков в плазме, в том числе — протромбина. Печеночная недостаточность в большинстве случаев бывает затяжной и течет по типу инфекционного гепатита. Прогноз зависит от продолжительности заболевания. Лечение. При отравлении ядами, поражающими печень, особенно у детей, перенесших ранее гепатит, защиту печени надо начинать до появления признаков ее недостаточности. Для поддержания необходимого уровня гликогена в печени и ее функции необходимо внутривенное введение глюкозы — 20% раствор 20—30 мл на 1 кг веса в сутки — с инсулином для инъекции — 1 ЕД на 5,0—10,0 глюкозы; повторное введение (через 4—6 часов) гидрохлорида преднизолона в повышенных количествах (2—3 мг на 1 кг веса) для предотвращения распространения поражений печени и для нормализации ее обезвреживающей функции. В тяжелых случаях лучше начать с более быстро действующего ацетата гидрокортизона. Следует назначить: глютаминовую кислоту — ежедневно внутривенно 1—3 г, при возможности внутривенно 5% раствор арги-нша 2—5 г в сутки (0,2 мг/кг веса), для связывания аммиака. Препараты, предотвращающие ожирение печени: холин по 1—2 г 1—2 раза день добавлять в капельницу с раствором глюкозы. Для нормализации функции печени — витамины группы В: хлорид тиамина (вит. B1), рибофлавин (вит. В2), фолиевую кислоту, цианокоболамин (вит. В12), гидрохлорид пиридоксина (вит. В6). Обязательно аскорбиновую кислоту с рутином для поддержания нормальной структуры сосудистой стенки. Для стерилизации кишечника и уменьшения образования в нем аммиака следует назначать антибиотики, подавляющие кишечную флору (например, неомицин). Для предотвращения гипопротромбинемии — ежедневное назначение викасола, а при гипофибриногенемии — внутривенное введение фибриногена. При гипоальбуминемии хороший эффект оказывает переливание 5% раствора альбумина — 10 мл/кг через сутки в течение 10—12 дней.
Огромное значение в лечении таких больных имеет диета. Вначале следует давать только подслащенный чай. После прекращения рвоты — назначать пищу, богатую углеводами, но бедную белком и жиром (на 1 кг веса: белка — 1,5 г, жира — 1,3 г и углеводов 9—10 г). При улучшении функции печени (нормализация уровня билирубина, протромбина, трансаминаз и пр.) переходят на диету, богатую белком и углеводами, но бедную жиром (хорошо яйцо, творог обезжиренный и пр.). Уход, лечение и диета практически такие же, как при остром гепатите. Наблюдение за ребенком должно быть длительным. Во время лечения и после выздоровления не следует назначать лекарства, которые могут повредить функцию печени (диакарб, хлорид аммония, барбитураты и пр.).
ГИПЕРТЕРМИЯ И ЕЕ УСТРАНЕНИЕ
Гипертермия при коматозных состояниях у детей — нередкое явление, развивающееся под влиянием ряда факторов, среди которых ведущими являются возбуждение терморегулирующего центра, гипоксия мозга, внутриклеточная обезвоженность. Смерть от гипертермии в конечном итоге обусловлена тем, что ребенок не может обеспечить повышенную потребность тканей в кислороде. Поэтому лечебные мероприятия должны состоять из: а) оксигенотерапии — при продолжительном повышении температуры выше 39,5° рекомендуется перевести больного на искусственное дыхание; б) применения методов физического охлаждения (холодные обертывания, пузыри со льдом на голову и на область крупных сосудов; внутривенное введение охлажденных растворов, холодные клизмы); в) назначения препаратов, уменьшающих возбудимость терморегулирующего центра (внутривенное или внутримышечное введение анальгина или амидопирина в соответствующей возрасту дозе); г) ликвидации обезвоженности путем внутривенного введения 5% раствора глюкозы в сочетании с 1,3—2% раствором гидрокарбоната натрия, необходимого для уменьшения метаболического ацидоза, сопровождающего гипертермию. В качестве жаропонижающих стредств могут также быть использованы препарат фенотиазинового ряда (аминазин) и антигистаминные (дипразин). Однако к их назначению при отравлениях следует подходить с осторожностью, так как они потенцируют действие ядов угнетающих ЦНС, и способствуют возникновению артериальной гипотонии. Успех борьбы с гипертермией зависит от того, как рано начато ее лечение. У всех детей с отравлениями, особенно находящихся в коматозном состоянии, следует каждые 2 часа измерять температуру тела. Лечение гипертермии начинают при температуре выше 38.
Повышение температуры тела может наблюдаться у больных в результате осложнений (воспаление легких, пиурия и др.). В этих случаях целесообразно проводить тот же комплекс борьбы с гипертермией, отменяя меры физического охлаждения и назначая антибиотики.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +