Патологию обмена калия можно диагностировать на основании исследования содержания электролита в плазме крови, клинической картины и типичных изменений электрокардиограммы. Лечение гипокалиемии, по нашим наблюдениям, надо начинать тогда, когда уровень калия в плазме становится ниже 3 мэкв/л (11,7 мг%). При этом следует обращать внимание на величину диуреза. Если у ребенка имеется олигурия, то от введения препаратов калия нужно воздержаться. Во избежание передозировки скорость введения раствора хлорида калия внутривенно не должна превышать 30 капель в 1 минуту при концентрации раствора не больше 1 %. При дефиците калия в организме общая суточная доза; назначаемая ребенку, по данным Ю. Е. Вельтищева (1967), Smith (1952, 1963), должна быть не больше 120 мг/кг/сутки.
Нарушения кислотно-щелочного равновесия
При острых отравлениях у детей нередко возникают состояния ацидоза, реже — алкалоза (Э. А. Степанов с соавт., 1968). В большинстве случаев сдвиг кислотно-щелочного равновесия зависит от количества яда, хотя огромное значение имеют также нарушения дыхания, кровообращения, почечная недостаточность, длительные и обильные рвоты. Ацидоз характерен для отравлений кислотами, ацетоном, метиловым спиртом, формалином, гексаметилентетрамином (уротропином), хлоридом аммония, диакарбом, препаратами железа, теофиллином, препаратами салициловой кислоты (после начальной стадии дыхательного алкалоза). Ориентировочными показателями, свидетельствующими о расстройстве кислотно-основного равновесия, являются щелочной резерв плазм и стандартный бикарбонат. Параллельное определение парциального давления СО2 крови позволяет дифференцировать дыхательные нарушения от метаболических.
Лечение дыхательных нарушений кислотно-щелочного равновесия тесно связано с проблемой ликвидации дыхательной недостаточности (см. стр. 40). Для лечения метаболического ацидоза чаще всего применяются гидрокарбонат натрия (сода) и трисбуфер (ТНАМ), однако, по мнению Керпель—Фрониуса, коррекцию нужно начинать лишь тогда, когда щелочной резерв падает ниже 15 мэкв/л, или 33 об% СО2, BE сдвигается ниже — 7 мэкв/л. Если не производится лабораторный контроль, то ощелачивающие растворы должны использоваться очень осторожно. Показанием к их применению в этих случаях является клиническая картина. Гидрокарбонат натрия назначается в дозе 0,12—0,25 г сухого вещества на 1 кг веса тела ребенка (Неговский, 1967) или по 5—7 мл 5% раствора на 1 кг веса тела (Heine с соавт., 1967). Следует отметить, что растворы гидрокарбоната натрия нельзя стерилизовать кипячением, так как при этом препарат разлагается с выделением СО2. Чтобы избежать этого, навеску гидрокарбоната натрия асептически добавляют в стерильную горячую (не кипящую) воду. В отличие от гидрокарбоната натрия ТНАМ [тригидрооксиметиаминометан (СН3ОН)3 — С — NH2], проникая через клеточную мембрану, ликвидирует также внутриклеточный ацидоз. Однако при введении избыточных доз препарат, снижая содержание ионов водорода и углекислоты в плазме крови, уменьшает возбудимость дыхательного центра, что может привести к его угнетению. ТНАМ также способствует возникновению гипогликемии. Лечение метаболического алкалоза — более трудная задача. До настоящего времени не существует эффективных средств, которые обладали бы «подкисляющим» действием и успешно применялись в клинике. При этом состоянии у детей старше 3 лет используют хлорид аммония; 1 мл 1/6 М (2,3%) раствора его снижает щелочной резерв плазмы на 0,43 мэкв/л. Однако этот препарат иногда вызывает токсический отек легких. Применяют также большие дозы (1000—1500 мг) аскорбиновой кислоты, диуретические препараты, ингибирующие карбоангидразу (диакарб). Жирарде сообщил о возможности внутривенного использования 0,05 н. раствора соляной кислоты (0,18%) в 5% растворе глюкозы.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +