Вышеуказанная система психотерапевтического воздействия, одним из компонентов которой являлась AT, входила, в свою очередь, в общий план комплексного, поэтапного и предельно индивидуализированного лечения с использованием медикаментозных средств (психо- и вегетотропные препараты, общеукрепляющие и «тканевые метаболиты», стимуляторы, витамины, гормоны и т. д.), физиотерапии, лечебной физкультуры и пр. Лечебный процесс условно разделялся на несколько (2—3) этапов, каждый из которых имел соответствующую тактическую цель и задачу: первый — «седативно-общеукрепляющий», второй — «общеукрепляюще-тонизирующий», третий — «стимулирующий» (принцип этапности, использованный нами, соответствует таковому у П. И. Загородного [10]. Каждое лечебное мероприятие (медикаменты, процедуры, ЛФК и пр.) сопровождалось разъяснением цели его применения и механизма действия, что обеспечивало сознательную самодисциплину больного в процессе лечения, потенцировало общий психотерапевтический эффект («психотерапевтическая инфильтрация лечебного процесса»).
Как показывает опыт, неразработанность дифференцированных и четких клинических критериев при отборе больных в лечебные группы AT приводит к значительному отсеву в процессе лечения (20—37% у большинства авторов), снижает эффективность метода. Поэтому вопросы формирования и подготовки групп AT, особенно в сексопатологии, являются крайне актуальными.
Мы считаем, что клинические критерии отбора больных с функционально-психогенными формами импотенции для групповой AT должны быть следующими:
1. Нозологические критерии. Мы считаем AT показанной при половых расстройствах, развившихся на фоне или в связи со следующими нозологическими формами пограничных состояний:
1) неврозы (неврастения, невроз навязчивых состояний), невротические развития (астенический, астено-депрессивный, ипохондрический и др. варианты), где в генезе полового расстройства манифестирует первичная или вторичная сексуальная психогения, а также варианты проявления полового расстройства в структуре уже развившегося невроза;
2) психопатии (психастения, астенический, возбудимый, шизоидный и шизотимный варианты, психический инфантилизм и пр.); 3) резидуальные астенические состояния и патологические развития личности самого различного генеза (травмы, интоксикации, инфекции,, органические заболевания ЦНС, соматогении и пр.).
Особое положение в этом ряду занимает т. наз. «невроз ожиданий сексуальной неудачи», достигающий в некоторых наблюдениях своей крайней выраженности — коитофобии.
По ряду соображений, изложение которых выходит за рамки данного сообщения, мы не можем согласиться с авторами, рассматривающими этот невротический вариант как самостоятельную нозологическую единицу из группы неврозов. «Невроз ожидания сексуальной неудачи» мы встречаем не в изолированном виде, а в структуре различных пограничных состояний (неврозы, психопатии и пр.) и склонны рассматривать его формирование исходя не из нозологических позиций, а из личностных характерологических особенностей больного (тревожность, мнительность, ипохондричность) и характера интерперсональных взаимоотношений в семье, способствующих его проявлению. Таким образом, нозологический диапазон применения AT при функционально-психогенных формах импотенции достаточно велик; он обнимает почти всю «малую психиатрию», а не только психогенные формы пограничных состояний, т. е. AT в нозологическом аспекте показана и в большинстве смешанных форм импотенции (III группа по номенклатуре П. Б. Посвянского). Здесь следует заметить, что значительная часть наблюдений, где в генезе всего заболевания в целом манифестирует психогенный фактор, при структурном анализе полового расстройства по Г. С. Васильченко [8] также представляется смешанной, с поражением не только психической, но и нейрогуморальной (а иногда и эякуляторной) составляющих полового цикла, ярко демонстрируя значение «почвы» психогенного заболевания.
В отношении противопоказаний наш опыт вполне согласуется с мнением большинства авторов: не показаны психозы, тяжелые астенические состояния непроцессуальной природы апатико-абулическим синдромом, гипотонические состояния, чреватые коллаптоидными явлениями в процессе сеансов AT. Необходимо отстранять от сеанса амбулаторных больных, накануне утомленных, плохо спавших предыдущую ночь, контролировать артериальное давление.
II. Патогенетические критерии, вытекающие из реальных возможностей и известных психофизиологических механизмов метода. Исходя из важнейшего принципа AT в используемой нами модификации Лебединского-Бортник, предполагающей применение AT самим больным в процессе функциональной тренировки («AT» в «ФТ»), мы считаем показанным применение AT в следующих целях:
а) путем опосредованного нормализующего воздействия на фоновые вегетативные проявления вызвать регресс основной невротической симптоматики (возбудимость, страхи, эмоциональная напряженность, растерянность, навязчивости, ипохондрическая фиксация и т. д.) и тем самым создать предпосылки для более адекватных реакций в стрессовой, «индивидуально-непереносимой» ситуации, которой для некоторых больных является предстоящая близость;
б) используя адекватные индивидуальные формулы непосредственно перед близостью или в процессе форшпиля, саморегулировать эмоциональное состояние и вегетатику: снимать повышенную возбудимость, страх неудачи, неуверенность, напряженность, скованность и пр. или, наоборот, повышать либидо, эмоциональную и вегетативную реактивность и т. п.
в) используя специальные формулы, управлять своим эмоциональным состоянием в процессе близости, активно регулировать основные психофизиологические феномены: степень эрекции, воллюстические ощущения, продолжительность акта, необходимую для взаимной сатисфакции;
г) используя формулы основных упражнений (формулы психического покоя, релаксации и т. д.), после акта приводить организм в состояние максимального психофизиологического покоя, углублять и тем укорачивать рефрактерную фазу, создавая предпосылки для восстановления оптимального ритма половой активности.
III. Личностные критерии отбора являются для AT в сексопатологии определяющими. AT предполагает личность, не просто желающую сотрудничать с врачом, а готовую к активной борьбе за свое выздоровление, обладающую не только стремлением, но и волей к достижению поставленной) цели, располагающую определенным запасом энергии и выдержки (т. к. лечение продолжается иногда много месяцев), обладающую определенным уровнем интеллекта, т. е., другими словами, AT предполагает безусловно личность сохранную и обладающую комплексом определенных необходимых свойств.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +