Значение нервно-психического фона в структуре импотенции различными авторами оценивается по-фазному. Так по Л. Я. Мильману [15] психогенная форма импотенции является самой распространенной и составляет 70% всех больных. По И. М. Аптеру [1] импотенция на фоне первичной астении составляет 31,5%, а при психастении 10%. В. Н. Лезнелко [12] у 40% больных импотенцией обнаружил различные формы психопатии. Г. С. Васильченко [7] в своих выводах, основанных на анализе 1035 историй болезни, подчеркивает, что психическая составляющая полового цикла при ее максимальной ранимости являлась стержневым синдромом только в 36,9% всех наблюдений. Сопоставление этих выводов затруднено тем, что авторы пользуются различными классификациями нарушений потенции. Исходя из таких различных взглядов на роль психических особенностей личности в структуре импотенции (от 36,9 до 70%), мы поставили цель изучить более подробно нервно-психический фон и экзогенные нервно-психические сдвиги у больных, обратившихся на амбулаторный сексологический прием.
Из всей группы больных (271) было исключено 4 больных с различными экзогенными и эндогенными психозами и 1 больной с ипохондрическим развитием личности, т. к. они подлежали динамическому наблюдению психиатров, что не могло быть осуществлено в условиях сексологического кабинета. Таким образом, наша выборка включает 266 больных, которые распределились по следующим группам:
1. Психопатии:
а) из группы возбудимых;
б) астенические.
2. Промежуточные варианты между психопатией и нормальным складом личности (акцентуированные личности).
3. Психогенные реакции (с первичным вовлечением сексуальной сферы) у лиц без невротической и психопатической отягощенности.
4. Неврастения и астенические состояния со вторичным вовлечением сексуальной сферы.
5. Лица без невротической или психопатической отягощенности и без выраженных психотений, у которых сексуальное расстройство развилось на соматической основе.
Таким делением не исчерпываются возможные варианты нервно-психического фона импотенции, которая может развиться, например, при истерии, но в нашем материале не было таких наблюдений, что позволяет предположить их меньшую распространенность.
Под психопатиями принято понимать различного рода неполноценности личности, выражающиеся главным образом в неправильном формировании характера и в патологической реактивности — повышенной чувствительности к психогенным воздействиям [8].
При делении психопатий мы исходили из классификации О. В. Кербикова [9], в которой астенические и психастенические психопатии относятся к группе тормозных. Эти формы психопатий чаще развиваются у лиц со слабым типом высшей нервной деятельности. Психастения возникает у лиц, принадлежащих к слабому мыслительному типу [17]. Группа же возбудимых, взрывчатых психопатов характеризуется сильным раздражительным процессом в сочетании со слабым тормозным.
Иллюстрацией этому может служить следующее наблюдение.
I. Т-й, 40 лет.
СФМ — не справился от волнения, просил разрешить «рассказать так».
Обратился в январе 1967 г. с жалобами на вялость эрекций и быстрое семяизвержение (акт в пределах 1 минуты). Оргазм очень бледный. Пониженное настроение, вспыльчивость.
Рассказывает, что с детства рос неуравновешенным, в школьные годы постоянно вступал в конфликты с преподавателями, постоянных друзей не было. Считался «трудным» учеником. На работе стремится быть первым, болезненно переживает, когда поощряют других. Со слов жены невыдержанный, грубый. Отношения с ней с первого дня сложились дисгармонично. Дефлорация прошла без кровотечения, что послужило поводом для упреков со стороны мужа. Даже сейчас, т. е. через 14 лет, она рассказывает об этом со слезами на глазах: «Я не могу ему простить этого». Дальнейшие трудности возникали из-за того, что муж до женитьбы жил в селе, а жена, подогреваемая его упреками, иногда подчеркивала его неприспособленность к городской жизни. Когда муж за изобретение какого-то аппарата на заводе получил квартиру, то жена против его воли прописала в нее свою мать. Та же, по характеру женщина властная, «стала устанавливать свои порядки, что только подливало масла в огонь». Особенные срывы начались в последние годы в связи с переутомлением: заканчивал учебу в вечернем техникуме. «Меня, — рассказывает пациент, — раздражают мелочи, на которые не стоит реагировать. Посуду не вымыли, а я уже завелся».
Половое влечение с 15 лет. Первый оргазм при поллюции в этом же возрасте. Онанизм с 20 до 22 лет. Первый половой акт был достаточной продолжительности и при хорошей эрекции. До женитьбы (в 26 лет) имел три добрачных связи. Половая жизнь в браке началась с ежедневных актов. Редкие эксцессы до 6 имели место только в первые годы брака. Последний акт имел неделю назад, продолжительностью 8—12 фрикций. Имеет 2 детей. Предохранение прерванным актом. У жены за 14 лет было 5 абортов.
Алкоголь употребляет редко. Толерантность пониженная. Располагает отдельной от детей комнатой. Болел ревматизмом и гонореей (1952). 2 раза находился на стационарном лечении в психиатрической больнице по поводу психопатии.
Объективно: рост 178, вес 75, трохантерный индекс 1,93. Вторичные половые признаки по мужскому типу. Половые органы без особенностей. Знаков органического поражения ЦНС нет. Отмечается вегетативная лабильность (игра вазомоторов и сильная потливость кистей рук).
Психика: вспыльчивый. Стоя в очереди к врачу, успел наговорить грубостей «мальчишкам» и никак не может успокоиться, войдя в кабинет. Выраженная реакция обиды на жену. Выхода из ситуации не видит: «оставить квартиру — жалко, а люди мы — разные. Хоть бы меня паровоз зарезал». Просит снабдить его эректором,— «Я ей докажу, что я мужчина и тогда уйду». К предложению пригласить жену на прием отнесся как к печальной необходимости, не проявив никакого интереса к тому, зачем это делается. «Только,— добавил он,— я не хочу с ней здесь встречаться: мы сейчас в ссоре и не разговариваем. Вы напишите ей записку». Идеи ревности носят завуалированный характер, но появились давно. По отношению к работе проявляет больше суетливости, чем деловитости.
Диагноз: психопатия эмоционально неустойчивого круга с вторичными явлениями эрекционно-эякуляторной недостаточности (ЕРА-11).
Диагностика психопатии в данном случае основывалась на выраженной дисгармоничности аффекта, которая усугублялась с усложнением ситуации. Эгоизм и эгоцентризм были свойственны болыюму с детства. По мнению многих специалистов [10, 11, 21] это один из ранних признаков аномалии личности. Кроме этого обращает внимание полная неспособность больного признать себя в чем-либо неправым и правыми окружающих, неспособность учиться на собственных ошибках, что является опорным пунктом диагноза.
Рассмотрим еще один пример из той же группы (психопатий).
2. Е-в, 24 лет. Обратился в октябре 1967 г. с жалобами на невозможность наладить половую жизнь в течение года по причине исчезновения эрекции перед интроитусом.
Рассказывает, что страх неудачи был еще до первой попытки, т. к. слышал, что у других мужчин бывают «осечки». «На всякий случай» принял курс профилактического лечения у знакомого фельдшера. После первой попытки, которая прошла успешно в возрасте 22 лет, ходил к тому же фельдшеру провериться «нет ли сифилиса, ведь он бывает в скрытой форме». Вензаболевание не было обнаружено, но курс лечения он повторил (дуплекс, глютаминовую кислоту, китайский лимонник). От дальнейших попыток воздерживался, чтобы «не повредить организм». Боится, что последствия онанизма еще не проявились полностью и дальше «будет хуже».
По характеру себя считает крайне впечатлительным и мнительным. Рассказывает, что однажды с друзьями ходил на охоту и весь день боялся попасть в охотников, так и не выстрелил. Сейчас с трудом выдерживает насмешки приятелей, курсантов училища, где и сам учится.
Либидо пробудилось в 16 лет. Первый оргазм при поллюции в 17 лет. На вопрос об онанизме отвечает, что он делал и это не так как другие: «Я часто и подолгу робко сжимал член, однако не доводя себя до семяизвержения, чтобы не растрачивать энергию». Это продолжалось с 17 до 21 года. Половая жизнь с 22 лет. Самая продолжительная связь — в течение одного месяца. Имел эксцессы до 5 актов, последний раз в 1965 году. Абстиненции обычно сопровождаются поллюциями (и в настоящее время). Последний акт в марте 1966 г. Спонтанные эрекции сохранены. Алкоголь употребляет редко и в небольших дозах. Старается избегать крепких напитков, т. к. половой акт от них ухудшается. Кроме простудных, других заболеваний не помнит.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +