Объективно: рост 170, вес 68, атлетического сложения с трохантерным индексом 1,94. Вторичные половые признаки по мужскому типу. Половые органы без особенностей. Неврологически: без знаков органического поражения.
Психика: крайне неуверенный в себе. Чтобы не забыть свои жалобы, читает их по записям (4 страницы). Считает свою внешность недостаточно привлекательной и лечится у косметологов: однажды пришел на прием с лицом, обожженным какой-то мазью, после которой на лице будет «новая, хорошая кожа». Стремится компенсировать свою неуверенность повышенной аккуратностью и педантичностью. Дотошно рассказывает, когда, у кого, чем лечился. Не терпит непорядка в вещах. Зайдя в кабинет врача, сразу переставляет чернильный прибор: «Он у Вас не посередине стоит». В процессе беседы часто краснеет. Считает, что это одна из причин, по которой ему трудно научиться танцевать. Нерешительность больного доходит до такой степени, что он не может потребовать деньги, которые дал в долг. Внушаемый. Общий фон настроения пониженный. Сифило- и онанофобия носят стойкий характер. Реакция выбора носит мучительный для больного характер. Интеллект соответствует образованию (10 классов).
Диагноз: психастеническая психопатия с тормозным вариантом импотенции.
В данном наблюдении диагноз психастения был поставлен в связи с выраженными навязчивыми страхами. Из психогенных моментов, предрасполагающих к возникновению фобий, следует назвать воспоминания о сомнительном половом акте с неизвестной женщиной (страх заражения), опасения последствий онанизма (после прослушанной лекции врача). Эти состояния фиксируются в результате повышенной эмоциональной вязкости. Наличием фобического синдрома можно объяснить то, что у больного развился именно тормозной вариант импотенции.
Мы согласны с мнением К. Леонгарда [13], В. Н. Лезненко [12], О. Е. Фрейерова [19], что к астеническим психопатам близки тревожно-мнительные (психастеноидные) личности, представляющие крайние варианты субнормы, В данном случае под субнормой мы понимаем то, что К. Леонгард относит к акцентуированным личностям, а О. Е. Фрейеров называет «личностными девиациями». В группу лиц промежуточных между психопатией и нормой включены наблюдения с преобладанием первой сигнальной системы (художественный тип по И. П. Павлову)— выраженная эмотивность, подкорковая возбудимость, конкретность мышления. Для многих из них сексуальная травма явилась тем специфическим фактором, в результате которого выявились и обострились психопатические черты. Такие личности включены в группу 2. Наконец, сюда же мы отнесли лиц с чертами психического инфантилизма.
Рассмотрим в этом плане следующее наблюдение.
3. К-к, 40 лет. Началом заболевания считает следующее событие, происшедшее 4 месяца назад. Однажды вечером, придя с работы, жена спокойным голосом сказала, что женщина, с которой он сожительствует, может его «атрофировать»: «Ты добегаешься к ней, как Иван, он теперь и жене не нужен». «Я был сражен на месте. Во-первых, мне стало стыдно, что об измене узнала жена,— рассказывает пациент.— Во-вторых, меня поразил ее спокойный и уверенный голос. В этот вечер, т. к. настроение было испорчено, я не предпринял попытки к половому акту. Однако, в душе засела тревога, посеянная женой. На следующий день перед близостью я вспомнил ее слова и заметил, что эрекции нет на самом деле. Несколько дней, под разными предлогами, избегал близости, но слабость не проходила». Тогда больной обо всем рассказал жене и добавил, что если ему не удастся вылечиться, то он будет кормить детей, а она может искать себе другого мужчину: «Я тебе разрешаю». Начал анализировать прошлые встречи. Воспоминания были неутешительными: «Женщина жила одна, без мужа. Заговорила со мной на пляже первая. Угощала какой-то наливкой». Складывалось мнение, что его «опоили». С этим больной и обратился к «бабке». После нескольких «заговоров» стала появляться эрекция, но «стоило мне посмотреть на жену, становилось до того стыдно,— рассказывает он,— что все исчезало». Стал себя проклинать: «Она у меня такая хорошая, а мне так и надо». На прием к врачу пришел по настоянию жены.
Рассказывает, что с 5 лет остался без отца, воспитывался матерью, которая постоянно упрекала его в отсутствии «мужицких свойств». Отличался большой впечатлительностью. Как-то пришлось, по настоянию матери, зарезать свинью. «Я зарезал и проревел весь вечер»,— рассказывает больной. До 20 лет жил в сельской местности. Очень любит природу. Смелостью никогда не отличался, не умеет даже плавать (живя на Днепре). Из-за доверчивости и простодушия часто выставлялся виновником в проказах других детей в школе. С 15 лет пришлось пойти на работу. Друзей не имеет.
Половое влечение с 16—17 лет (затрудняется дать более точный ответ). Первый оргазм в 18 лет при поллюции. Онанизм отрицает. Половая жизнь с 22 лет, с женщиной на 6 лет старше его. Имел 4 добрачные связи, которые проходили без «осечек». Эксцессы не более 2, последний раз в 26 лет. Женат с 24 лет, на девушке. Имеет 2 детей. До описанного факта совершал ежедневно 1 коитус: «так у нас принято». Предохранение прерванным актом. Абстиненции не помнит. Последняя поллюция еще до брака.
Один раз в неделю употребляет до 500,0 водки. При этом длительность полового акта увеличивается иногда до 50 минут. Курит на протяжении 20 лет около одной пачки в сутки. Работа в три смены, а у жены в две. С 1964 г располагает отдельной комнатой, дети живут в другой комнате.
Из перенесенных заболеваний вспоминает хронический бронхит, радикулит, экзему кожи промежности.
Объективно: рост 177, вес 84, нормостенического сложения с трохантерным индексом, 1,90. Вторичные половые признаки по мужскому типу с гипертрихозами в области груди и спины. Половые органы без особенностей. Неврологически: тремор пальцев в позе Ромберга, тремор век. Ладони холодные, влажные. В период беседы побледнение сменяется покраснением.
Психика: обидчивый, конфузливый, мнительный. Чтобы убедиться в отсутствии трихомонад, просит показать ему анализ простатического сока (под микроскопом). В 40 лет не может принять никакого решения без совета с матерью, которая живет в 20 км от него. Даже по поводу лечения советовался с ней (и она рекомендовала ему «бабку»). Из-за неумения отстоять свои интересы на работе дежурит чаще других (по профессии слесарь). В семье полностью подчиняется жене. Без ее разрешения не купит себе даже носки (с ее слов). Когда говорит о добрачных связях, становится хвастливым. Но заканчивается разговор слезами: «Какое это имеет теперь значение...». Ипохондричен при описании неприятных ощущений при эякуляции. Как выяснилось, эти ощущения носят постоянный характер и связаны с перенесенной экземой.
Диагноз: психогенная реакция у инфантильной личности с задержкой пубертатного развития.
Клиническая картина приведенного наблюдения показывает, что инфантильные в психическом отношении субъекты склонны к невротическим срывам, т. к. представление этих пациентов о сложности и характере ситуации не соответствует истинному положению, что подчеркивал М. Блейлер [3]. Диагностика инфантильности в данном случае основывалась на особенностях эмоциональной сферы: повышенная внушаемость, доверчивость, впечатлительность, чрезмерная привязанность к матери. Наряду с этим робость, плохая приспособляемость, хвастливость. К нему применимо то, что М. С. Маслов [14] писал о субъектах, которые остаются маломужественными, со слабой энергией, их характер задерживается на более ранней ступени развития. В этом и подобных этому случаях мы старались привлечь внимание пациента к противоречию между тем, что в действительности представляет ситуация и что он о ней думает [20].
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +