В настоящее время, когда сексопатология выделяется в самостоятельную медицинскую дисциплину, появляется необходимость пересмотра субъективного подхода к диагностике сексуальных нарушений. Обоснованный развернутый сексопатологический диагноз не может базироваться на узком круге формальных проявлений сексуальной недостаточности. Профессиональный подход к диагностике и, следовательно, к терапии сексуальных расстройств означает углубленное обследование больного с применением современных методов.
Отмечающееся в последние десятилетия прогрессирующее внедрение математических методик в 1медико-биологические исследования оказалось также перспективным в сексопатологии. Так, основанный на сочетании клинических и математических приемов, метод структурного анализа сексуальных расстройств (Г. С. Васильченко, [2]) способствует более глубокому пониманию патогенеза половых расстройств, тем самым совершенствует диагностику и создает предпосылки для более эффективного лечения сексуальных нарушений.
Другим аспектом современных работ в Области сексопатологии являются исследования социально-психологического плана. Интерес и к этим методам также обусловлен возможностью дальнейшего изучения этио-патогенеза, а также открывающейся в связи с достижениями социальной психологии последних лет перспективой выразить в количественной форме некоторые качественные проявления, например, степень нарушения общей и сексуальной адаптации супругов.
Социологический подход к клинике мужской импотенции открывает новые аспекты в изучении психогенных сексуальных нарушении. В настоящее время общепризнанным становится понимание семьи как малой социальной группы, поддерживающей биологическую и культурную непрерывность человеческого общества. Одной из функций семьи является удовлетворение эмоциональных потребностей, в том числе и потребностей совместной интимной жизни. С такой точки зрения особое значение имеет изучение дисгармоний семейной жизни, как одной из ведущих причин психогенных форм импотенции. В практике работы врача-сексопатолога необходимо учитывать характер внутрисемейных отношений как важный диагностический критерий. Невозможно диагностировать псевдоимпотенцию, некоторые формы психогенной импотенции с ведущей ролью реактивных, ситуативных факторов без определения степени выраженности дисгармонии супружества. Общеизвестно, что нарушение супружеских отношений конфликты и кризисы семьи могут быть причиной развития импотенции. И в то же время возможна и обратная последовательность причинно-следственных отношений — когда половая несостоятельность мужа является ведущей причиной нарушения внутреннего равновесия семьи, когда появляется конфликт между потребностью жены в сексуальном удовлетворении и невозможностью ее реализации.
Не менее важно обследование супругов и для объективизации основных сексопатологических синдромов. Сравнивая высказывания обоих супругов, можно в значительной степени объективизировать состояние потенции и выраженность субъективной реакции больного на болезнь.
В настоящей работе сделана попытка получить методически обоснованную и устойчивую информацию о семейных отношениях наших пациентов. Для этого разрабатывались специальные приемы интервьюирования, основанные на методологии социально-психологических исследований. Ниже приводятся предварительные результаты применения методики формализованного двухэтапного интервью клинического типа.
Особенности предлагаемой методики:
1. В первом интервью супругам предлагается ответить на ряд вопросов, относящихся к реальным фактам и событиям их семейной жизни. Супруги вместе присутствуют на первой беседе, а интервью проводится раздельно. Сравнением высказывании проверяется достоверность сообщенных фактов. В интервью с женой объективизируются параметры поражения потенции и степень выраженности субъективной реакции мужа на болезнь. Для депонирования и последующего занесения полученной информации на перфокарты заполняются карты обследования № 1—раздельно мужская и женская.
2. Затем супруги включаются в мужскую и женскую психотерапевтические группы. В беседе им разъясняется цель подробного анализа их семейных отношений, без которого невозможна конкретная и целенаправленная психотерапия. В процессе занятий супруги знакомятся с основами психогигиены брака, основами физиологии и психологии мужчины и женщины, получают представление о механизмах психогенных срывов сексуальной функции у мужчины и др. Важен и контакт больного с другими больными в группе, помогающий ему избавится от представления об исключительности своего недомогания и создающий атмосферу спокойного ожидания благоприятных результатов.
3. Второе интервью проводится также раздельно после участия в 8—10 занятиях, когда в основном налажен психотерапевтический контакт. Вопросы этого интервью относятся к установкам, ценностным ориентациям мужа и жены в отношении фактов их семейной жизни, выясненных в первом интервью. Учитываются мнения, оценки в отношении реальных социально-психологических, семейно-бытовых и специфических сексуальных факторов их супружества. Заполняется карта № 2, также раздельно для каждого супруга. При сравнении мнений и оценок становится очевидной степень их совпадения, что является наглядным показателем гармоничности супружеских отношений. Особое значение придается выяснению установок жены, ее отношению к половой слабости мужа и необходимости сексуального удовлетворения.
Повторное интервьюирование проводится в процессе обследования и лечения больного. В основу работы положено углубленное клиническое исследование. На каждого больного заполняется история болезни по схеме, разработанной Проблемной лабораторией сексопатологии НИИП МЗ РСФСР, несколько измененная для конкретных задач исследования. Клиническое интервью и карты интервью — дополнительный метод получения углубленной информации о субъективных отношениях супругов. Мы не ставили задачу изучения сложной системы супружества в ее глобальном масштабе, методика разрабатывалась для изучения взаимосвязей и взаимозависимости между социально-психологическими отношениями и половой слабостью мужа. Это имеет не только теоретическое, но и практическое значение, так как эффективность психотерапии, являющейся основой лечения, зависит от знания реального
положения в супружестве. Так, например, хорошо известен факт, что установка жены может быть одним из определяющих факторов успеха или неудачи терапии. Особое значение методика интервьюирования супругов приобретает при резко выраженном постоянном напряжении в супружеских отношениях. В этих случаях сексуальная недостаточность мужа теряет свой узкоинтимный характер и становится социальной проблемой, угрожающей кризисом и возможным распадом семьи. В таких случаях активная психотерапия, основанная на знании тенденций каждого супруга, может быть основой для ликвидации кризиса.
Сравнивая ответы каждого супруга на одни и те же вопросы интервью, вначале фиксируя реальные события семейной жизни, а затем сравнивая отношения, мнения, оценки этих событий— можно составить объективное представление о степени супружеского соответствия на разных уровнях супружества. Для анализа клинических данных мы разделили сложную динамическую систему супружеских отношений на три взаимосвязанных уровня: 1. Социально-психологический уровень взаимной адаптации. 2. Семейно-бытовые отношения. 3. Степень сенсуальной дисгармонии супружества в связи с сексуальной несостоятельностью мужа. Такое разделение в известной степени условно и схематично, но в то же время позволяет выявить некоторые особенности клиники психогенных форм импотенции в зависимости от сохранности или утраты супружеского соответствия.
Так, например, выделяется группа больных, у которых сохраняются и социально-психологическое соответствие и удовлетворенность семейно-бытовыми отношениями. В этой группе сексуальная дисгармония не носит характера катастрофы, семейные связи сохраняются, реакция мужа на болезнь не носит витальный характер, а жена занимает спокойно-выжидательную, дружелюбную позицию, отчетливо выявляемую при интервьюировании. Для этих пациентов характерна поздняя обращаемость за врачебной помощью, они пытаются справиться с половой недостаточностью самостоятельно.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +