Обычно микросоциальные условия в таких семьях благоприятные, сексуальная недостаточность мужа не разрушает дружественных отношений. У этой группы пациентов чаще отмечается интерпретация снижения своей потенции переутомлением или напряженной работой.
Эта группа больных наиболее перспективна в отношении психотерапии. Интервью помогает уточнить ряд конкретных положительных моментов в этих семьях — сохранность взаимной симпатии и чувства любви, совпадение направленности интересов, взаимопонимание. Жены этих пациентов обычно относятся к мужьям чутко и заботливо, а после разъяснения механизмов мужской слабости активно включаются в сотрудничество с врачом, проявляя большую терпеливость и нужный такт в отношении к мужу. В этой группе коррегирующая, разъяснительная терапия почти всегда оказывается эффективной.
Менее перспективна в отношении терапии другая группа больных, где нарушены и социально-психологическое соответствие и семейно-бытовые отношения. В таких семьях сексуальная слабость мужа является источником постоянного напряжения и кризиса семьи, реакция больного на болезнь носит яркий невротический характер, а позиция жены — равнодушно-выжидательная или даже враждебная. В таких случаях трудно создать благоприятную психотерапевтическую ситуацию.
Интервьюирование в таких случаях выявляет отчужденность супругов, расхождение интересов и ориентации, переоценку роли сексуального удовлетворения в супружестве. Жены больных этой группы отрицательно относятся к предложению врача о сотрудничестве в «терапевтическом треугольнике» (врач — больной — жена больного). Подчас можно слышать такие заявления: «Муж больной, а не я, вот его и лечите. А я тут не при чем, я только страдаю».
Сопоставление результатов интервьюирования этих двух групп больных показывает значение углубленного подхода к вопросам супружества в диагностике импотенции. Если первоначальные пусковые механизмы патогенеза могут быть едиными в обеих группах, то дальнейшая динамика процесса определяется всем строем отношений супругов. Применение интервью показывает, что в каждом случае психогенного расстройства взаимодействуют нескольжо патогенных факторов, что нельзя считать патогенным одну только повышенную сексуальную требовательность жены, или ее холодность, или психологическое отчуждение супругов.
В процессе отработки техники интервью стала очевидной важность определения точной формы и содержания каждого вопроса. Сложную задачу выявления субъективных тенденций и установок обследуемых супругов можно решить только путем целенаправленного и методически построенного опроса. Многие ведущие клиницисты-психиатры неоднократно подчеркивали важность логически правильной постановки вопросов, искусства построения беседы, позволяющей выявить субъективные переживания больного, структуру психопатологического синдрома. Пренебрежение к логике и конструкции вопросов приводит к поверхностным выводам. Примером этому могут служить вопросы, примененные в некоторых анкетах: «Какое место в Вашей жизни занимает семья? Хороший ли Вы семьянин?» или «Скажите, секс, еда и зрелища — не главное ли в Вашей жизни?» На такие вопросы возможны только шаблонные ответы, только в плане принятых норм морали и поведения.
Из большого арсенала конструкций вопросов, применяемых в социально-психологических исследованиях, для нашей работы отобрано несколько, позволяющих, по нашему мнению, получить представление о супружеском соответствии. Основные вопросы интервью — их всего 6—сконцентрированы в картах № 2, а остальные уточняют и дополняют основные вопросы супружеского соответствия по трем вышеназванным уровням супружества. Вопросы событийной информации собраны в картах № 1 (например, событийный вопрос: «Укажите обычную продолжительность Ваших занятий домашним хозяйством» — в карте № 1 и вопрос: «Что Вы больше всего цените в Вашей семейной жизни?» — в карте № 2).
Объем статьи не позволяет привести всю схему интервью. Приводим только некоторые варианты вопросов, представляющие интерес по конструкции. Прямые, открытые и закрытые вопросы имеют нейтральную интонацию и представляют опрашиваемому большой выбор в ответах. Другие варианты вопросов: 1) косвенный вопрос, в котором расшифровка предполагается в ином, скрытом от опрашиваемого смысле. Например, «Опишите, как Вы себе сейчас представляете внешность и черты лица Вашего супруга»,— предполагает выяснение субъективного отношения, симпатии или антипатии. 2) Прожективные вопросы, в которых опрашиваемому представляется свобода выбора, важны для выяснения подсознательных установок. Например, «Предположим, что Вы снова свободны и вновь выбираете себе супруга. Как бы Вы поступили, вышли бы снова замуж за Вашего супруга или поступили как-то иначе?» 3) Безличные вопросы позволяют определить степень заинтересованности опрашиваемого в суждениях, расходящихся с общепризнанным мнением. Например, «Многие считают, что женщина должна соблюдать супружескую верность при любых условиях супружеской жизни. Но есть и другое мнение, что при отсутствии удовлетворения в супружестве женщина имеет право нарушить верность своему мужу. Какое из этих суждений больше соответствует Вашему личному мнению?» 4) Контрольные вопросы уточняют и дополняют сведения, полученные в основных вопросах.
Следует отметить, что сам процесс интервью с супругами, спокойная и непринужденная обстановка беседы включают и психотерапевтический эффект. Анализируя основные моменты совместной жизни, супруги сами для себя уясняют источники и причины конфликтной ситуации, а разъяснения врача в ходе обследования имеют корригирующее психотерапевтическое воздействие. Но особенно важная часть совместной работы врача и супругов — заключительные беседы по итогам интервью. В них суммируются результаты обследования и намечается линия поведения, способствующая устранению тормозящих психогенных влияний. Случалось, что на таких беседах муж и жена впервые за долгие годы совместной жизни начинали откровенный разговор, открывающий путь к взаимопониманию и духовному контакту.
В заключение следует отметить, что интервьюирование супругов в сочетании с клиническим методом и количественными характеристиками сексопатологических синдромов позволяет более углубленно изучить клинику и генез психогенных форм мужской импотенции в свете современных представлений о социально-психологических аспектах супружеской жизни.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +