Из этого случая совершенно отчетливо выявляется, что острый лейкоз выплывает здесь не на фоне полного здоровья и нормального гемопоэзз, а является финальным стадием хронического страдания кроветворного аппарата.
Много споров в литературе, а также и у постели больного вызывает вопрос о диференцировке острого лейкоза от острой лимфатической или миэлоидной реакции при септических страданиях организма. По мнению Владос, отличием лейкемической реакции от лейкоза, главным образом, является возможность обратимости нарушений лейкопоэза при первой. В самом деле, при различных инфекциях (скарлатина, сыпной тиф), а также при острых сепсисах и гнойных процессах, мы имеем дело с раздражителями, с исчезновением которых устраняется и возникшая под их влиянием реакция. При лейкозах же речь идет о конституциональной неполноценности, по всей вероятности в силу установившегося в организме типа обмена, влияющего на характер кроветворения. Но это зачастую бывает очень трудно решить у постели больного и вызывает много споров и разноречивых мнений.
Как пример случая, представившего трудности в диференциально-диагностическом отношении между лейкозом и лейкемической реакцией приводим следующую историю болезни:
Больной, 47 лет, инженер, поступил в клинику 16/1 1938 г. с явлениями двухсторонней бронхоплевропневмонии, на седьмой день болезни. В анамнезе больного, кроме гриппа, предшествовавшего пневмонии, никаких заболеваний не отмечается; он считал себя в прошлом здоровым, никогда не исследовал кровь. С первого же момента поступления в клинику перед нами — крайне тяжелый больной, с сильной одышкой и частым мучительным кашлем с мокротой. Пульс 110—120 в 1', среднего наполнения. Тоны сердца глухие. Болезненность и небольшой defense musculaire в области печени, селезенка не прощупывается, лимфатические железы не увеличены. Картина крови дала совсем необычную для пневмонии картину: Нb—75%, эр.—4 120 000. Fi—0,9, лей к.—92 500, формула, по мнению одних: ю.— 0,5 %, n.-2%, с—9,5%, мон.—1,5%, лимф.—87,5%; по мнению других: микромиэлобл. 78,5%, миэл.—3%, ю.— 1%, мон.—9,5%, сегм.—7% и лимф.—1%, эоз.—0%. Значительное количество телец Гумпрехта (5—6 в поле зрения) до 90 на 200 клеток формулы. РОЭ—52 мм в 1 час. По мнению третьих, из 78,5%, микро-миэлобластов, последних имеется только 35%, остальные представляют собой так называемые голые ядра, появление которых в периферической крови является патологией, говорящей о раздраженном гемопоэзе. В дальнейшей картине болезни у больного развиваются явления эксудативного правостороннего плеврита, а при пункции добывается гной. В мазке гноя встречаются те же патологические формы, как в крови. Температура из типа continua переходит в гектическую. Кровь продолжает вести себя также. Лейкоцитоз 90—93 тысячи. Геморрагического синдрома не наблюдается, тромбоцитов 180 000. 31/1 больному производится плевротомия, отходят большие количества гноя, но состояние остается тяжелым. Течение болезни затяжное, температура не падает. Со стороны крови: в первые дни после операции снижение лейкоцитоза до 62 000, но на седьмой день лейкоцитоз 180 000, а в день смерти — 57 000. Качественная сторона крови та же, но нарастают явления анемии. 10/2 больной погибает. На вскрытии: мезентериальные железы увеличены, розового цвета. По висцеральной плевре слева и справа отмечаются фибринозногнойные наложения. В правом и левом легком прощупываются плотноватые участки, дающие положительную водную пробу. Мышца сердца имеет вареный вид. Печень увеличена, вес 2070 гр., на разрезе имеет вареный вид. Селезенка 470 гр, довольно плотна, сероватого цвета, костный мозг грудины серо-розового цвета. Гистологические препараты костного мозга, печени, селезенки, а также мазки крови представляются в следующем виде:
Костный мозг. Имеет значительное количество жировой клетчатки среди которой имеются небольшие очаги гемопоэза, в составе клеток последнего эритробласты, порядочное количество миэлобластов, единичные миэлоциты.
Лимфатические железы. Лимфатический аппарат не пролиферирован, встречаются единичные миэлобласты.
Селезенка. Нерезко выраженный миэлопоэз.
Печень. В интерстициальной ткани печени и в глиссоновой сумке скопление круглоклеточных элементов (миэлобласты).
Сердце. Нерезко выраженный кардиосклероз, гипертрофия ядер, местами фрагментация мышечных волокон, они мутны, набухшие, отсутствует поперечная полосатость и продольная исчерченность.
Легкие. Лобулярная пневмония. Почки. Нерезко выраженная мутная набухлость эпителия извитых канальцев.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +