Наш случай необычен тем, что такой миэлоидной реакции при лимфогранулематозе обычно отметить не удается. Последний явился находкой при гистологическом исследовании органов в описанном случае. Но надо отметить, что в клинике острого лейкоза у данной больной имелась атипичность течения: не наблюдалось явлений геморрагического диатеза — обычного спутника острых лейкозов. Таким образом этот случай должен расцениваться как комбинация двух страданий гемопоэтической системы, причем лимфогранулематоз, как заболевание, лежащее в основе и вызвавшее острую реакцию со стороны миэлоидного аппарата.
Давыдовский говорит, что такие случаи, где имеется сочетание симптомов болезни Ходжкина с типичным лейкемическим или алейкемическим синдромом, встречаются и представляют громадный интерес в том отношении, что они являются соединительным звеном между классическими ретикуло-эндотелиозами и болезнью Ходжкина. Они же, по словам Давыдовского, подчеркивают необходимость объединения болезни Ходжкина с общей группой ретикуло-эндотелиозов, подразумевая под последними понятие узкое, нозологическое, охватывающее определенную группу лейкозов. Острые лейкозы считаются заболеванием самостоятельным и случаи связи с хроническими лейкемиями наблюдаются крайне редко.
На нашем материале, как описано выше, мы имели двух больных, которые на протяжении многих лет болели хронической миэлоидной лейкемией, но погибли от острого, имевшего септический характер, заболевания, протекавшего с бурными явлениями геморрагического диатеза, тромбопенией и явлениями миэлобластического сдвига в периферической крови. Как пример такой формы острого лейкоза, приводим следующий случай:
Больной М., 22 лет, вагоновожатый, поступил в клинику 26/3 1939 г. в третий раз по поводу хронической миэлоидной лейкемии. Болен с 1936 года, принял 3 курса лечения рентгеном, причем каждый раз давал хорошую ремиссию; лейкоцитоз крови падал с 120000 до 30000, в формуле уменьшался процент эмбриональных элементов, селезенка всегда сокращалась наполовину. В анамнезе малярия с 1931 г. до настоящею времени периодически. Больной принял только один сеанс рентгенотерапии 2/IV; последнюю пришлось отменить ввиду появившейся гектической температуры и явлений геморрагического диатеза, выражавшихся в сильных носовых кровотечениях, которые — в меньшей степени — больной отмечал два раза в течение марта. Со стороны органов грудной клетки особой патологии, кроме систолического шума у верхушки сердца, не отмечалось. Селезенка болезненная, плотная, с неровными краями, доходит до пупка. Печень выходит на 2 см из-под края ребер, болезненная при пальпации. Кровь: Нb—29%, эр.—1780000, Fi—0,35, лейкоцитов 49000, ф-ла: миэлобл.—40%, голых ядер—33,5%, микромиэлобл.— 16,5%, миэлоцит — 2%, палочк.— 1,5%, сегм.—1,5%, мон.—1,5%, лимф.—3,5%, анизопойкилоцитоз, эритро- и макро-бласты, РОЭ 74 мм в 1 час, время кровотечения 1 мин., свертываемость 3 мин., тромбоцитов 17000, симптом Румпель-Леде положительный, незначительно выражены кожные геморрагии. Резкая кровоточивость слизистой рта, геморрагии в конъюнктиву обоих глаз, нарастающая гематурия. Посев крови стерилен. При явлениях нарастающей анемии и геморрагического диатеза больной погибает, пролежав в клинике 18 дней. За несколько дней до смерти селезенка резко сократилась и прощупывалась под левым подреберьем. На секции обнаружено: легкие свободны, значительные кровоизлияния в них. Слизистая оболочка зева и языка резко бледна, также бледны слизистые верхних дыхательных путей. Кровоизлияния на перикарде, мышца сердца дряблая, серо-розового цвета, вареного вида. Обильные кровоизлияния в слизистой желудка и кишек. Печень: 28Х21Х14Х5, мягкая, дряблая, с выбухающим краем. Селезенка 19,5X12X6, с пятнистой поверхностью, на которой чередуются тёмнокрасные и аспидно-черные участки. На разрезе селезенка тёмнокрасная, причем этот фон исчерчен множеством разной величины и очертаний серо-розовых островков и узлов. Почки чуть увеличены, капсула снимается свободно, рисунок сильно затушеван. В лоханке правой почки большое кровоизлияние. Лимфатические железы паховые, ворот печени немного увеличены, на разрезе розово-серые сочные. Лимфатические железы брыжейки не увеличены. Костный мозг грудины красного цвета, но прерывается множественными серо-розовыми участками. Костный мозг диафиза бедра яркокрасного цвета. Гистологическое исследование: обильное развитие миэлоидной кроветворной ткани в селезенке и лимфатических железах. В костном мозгу очаги гемопоэза, в составе клеток которого эритробласты, миэлобласты, единичные миэлоциты. Реакция на оксидазу отрицательная. Некротические ивменения печеночных клеток, диссоциация долек. Очагов гемопоэза нет. В почках некротические изменения в меньшей степени; очагов кроветворения также нет. Дегенеративные изменения мышцы сердца, гиперемия и отек легких.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +