Бронхоэктазии мало пользуются вниманием врачей. Лишь за последние годы в связи с более глубоким изучением легочных нагноений возрос интерес и к бронхоэктазиям. Распространенность заболевания, тяжкие осложнения, вызываемые бронхоэктазиями, трудность диагностики — в ранних, доступных терапии, стадиях и трудности диференциации при осложнениях требуют большего внимания к этому вопросу.
Описываемые классические симптомы в виде барабанных палочек, трехслойности мокроты и выслушивание клокочущих звонких, влажных хрипов обязательны лишь при значительных расширениях бронхов и могут совершенно отсутствовать при сухих бронхоэктазиях.
Являясь вторичным процессом и следствием пневмосклеро-тических изменений, бронхоэктазии при дальнейшем развитии выступают на первый план, затушевывая основное заболевание. По клиническому течению мы различаем медленно развивающиеся хронические и бурно протекающие острые бронхоэктазии. В хронических случаях процесс развивается исключительно медленно, клинически не проявляясь годами и десятками лет. По Брауэру, Брунекке, Дукену бронхоэктазии у взрослых начинаются в детском, часто в раннем детском возрасте, клинически ничем не проявляясь или давая картину хронического бронхита. На клинически бессимптомные бронхоэктазии указывают также Мумме, Френкель, Штегелин, Рейнберг. Образовавшиеся в результате перенесенного легочного процесса, чаще всего в результате коклюша, кори, гриппозной инфекции, дифтераи, бронхоэктазии остаются клинически бессимптомными. Наиболее частым проявлением подобных сухих бронхоэктазии являются кровотечения, приводящие к диагносцированию туберкулеза. Тщательным исследованием нередко можно обнаружить единичные разбросанные, чаще локальные сухие и единичные влажные хрипы. Удается отметить, что больной покашливает без особого выделения мокроты. Из расспроса выясняется, что больной перенес корь, коклюш, дифтерию и подвержен гриппозной инфекции. Это состояние не беспокоит больных, и обращение к врачу обычно связано с легочным кровотечением, иногда довольно обильным. Кровотечения повторяются через различные промежутки времени, в отдельных случаях довольно часто. У Рейнберга из 95 случаев сухих бронхоэктазии, установленных рентгенологически, только в четырех случаях не было кровотечения. Доказательством клинической бессимптомности бронхоэктазий могут служить вражденные бронхоэктазий, распознающиеся при жизни случайно при обследовании легких или при осложнениях.
Этот факт является общепризнанным и подтверждается мнением Френкеля, Штегелина, Бухманн, Безансона, Ленка, Брунекке, Брауэра, Лорей, Дукена и др.
Можно считать, что все бронхоэктазий проходят стадий бессимптомности, медленно развиваясь на базе пневмосклеротических изменений после перенесенных легочных заболеваний.
Не даром Брауэр и Брунекке считют бронхоэктазий взрослых следствием перенесеьных в детстве заболеваний. Пример врожденных бронхоэктазий показывает возможность клинически бессимптомного течения и при бронхоэктазиях, достигающих значительных размеров, при отсутствии в них воспалительных процессов и застоя бронхиального секрета. Диагноз сухих бронхоэктазий ставится редко в связи со случайностью рентгеновского исследования, недостаточностью знакомства широких врачебных масс с бессимптомными бронхоэктазиями и ложным представлением о невозможности диагностики бронхоэктазий без бронхографии. Швабе, Дукен указывают на расширение корней легких и выраженную тяжистость как следствие бронхоэктазий. По Лорей стенка здоровых бронхов так нежна, что не может дать тени в заполненном воздухом легком. Только воспалительно-уплотненная стенка и перибронхиальные изменения, повышая абсорбционную способность, ведут к образованию тени. Дукен указывает, что двойное контурирование бронхов возможно и без бронхоэктазий.
Тщательный анализ структуры легочного рисунка во многих случаях дает возможность обнаружить прямые симптомы бронхоэктазий и исключить обычный в таких случаях диагноз туберкулеза.
Гольцкнехт уже в 1901 г. и Ридер в 1903 г. описали параллельные тени, постепенно суживающиеся к периферии,— как симптом цилиндрических бронхоэктазий. Гольцкнехт указал на их изменчивость в связи с различным заполнением бронхов.
В отличие от сосудов, бронхи, согласно мнению Ассмана, не дают постепенного сужения диаметра к периферии до мест разветвления. В заполненном состоянии они представляют картину толстых, грубых тяжей, в пустом — линейные прояснения, ограничивающиеся с боков различной плотности и ширины стенками. Пфейфер еще в 1906 году описал рентгеновскую картину мешетчатых бронхоэктазий, дающих вертикально расположенные полости бобовидной или яйцевидной формы с остро очерченными краями, отделенные друг от друга плотными перегородками.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +