2-я группа больных — наибольшая, — это те больные, которые, как правило, поступали в клинику в период резкого обострения, но затихание болей и других симптомов, полная ремиссия наступала постепенно, не раньше чем на 3-й неделе противоязвенного лечения. Контролируя рентгеном этих больных в периоде обострения и в периоде затихания процесса или даже уже в периоде полной ремиссии, мы в огромном большинстве вначале наблюдали и „нишу" и гастрит, которые на контрольном исследовании спустя 3—4 недели либо совсем не определялись, либо были значительно менее выражены. Таким образом, в этой группе больных гастро-пилоро-дуоденит как бы действительно сопровождал язву желудка и 12-перстной кишки, и вместе с уменьшением и ликвидацией язвенных симптомов уменьшался и ликвидировался гастрит. Но оставалось в этой же группе больных около 25% таких, у которых, несмотря на ремиссию, „ниша" оставалась почти в том же размере и на том же месте вместе с явлениями гастродуоденита. Было в этой группе больных почти по равному количеству и таких больных, у которых полная ремиссия документировалась исчезновением „ниши", но наличием еще гастрита и, наконец, таких больных, у которых исчезали явления гастродуоденита, но оставалась „ниша".
Таким образом, из анализа этой самой большой группы больных также нет оснований считать, что язве желудка и 12-перстной кишки предшествует гастродуоденит, что гастродуодениты обусловливают ведущую симптоматику и что с ликвидацией гастрита наступает ремиссия.
3-я группа больных давала более упорные боли, и более упорно держались и некоторые другие симптомы, сопровождающие обостренное язвенное заболевание желудка и duodeni. Среди этой группы больных значительное числр (около 50%) имели местные осложнения, к каковым мы относим и выраженные перипроцессы и, главным образом, язвы калезные и пенетрирующие. Если даже упорство болей в этой половине случаев можно объяснить отчасти осложняющими процессами, то в другой половине неосложненных случаев длительное болевое состояние часто сочеталось с „нищей", не изменяющейся при контрольных исследованиях, но без гастрита, отсутствовавшего вообще при исследовании во время обострения, или с „нишей", но ликвидированным гастродуоденитом. 4-я группа больных — это те больные, у которых клинически определялся полный язвенный симптомокомплекс в стадии обострения, но у которых при тщательных и повторных рентгенологических исследованиях не удавалось обнаружить „ниши", но зато всегда были налицо типичные симптомы гастро-дуоденита, а в нескольких случаях лишь симптомы усиленной и возбужденной моторики—перистальтики и тонуса, т. е. того состояния, которое Вестфаль обозначает, как раздраженный желудок и которое, он полагает, возникает в результате местной гиперергической реакции.
Итак, не гастрит обусловливает язвенное заболевание, а вероятнее всего то, что обозначается как гастродуоденит,— не воспалительный процесс в желудочно-дуоденальной области, а своеобразный реактивный процесс, и этот процесс является не причиной и не следствием язвенного заболевания, а единым с язвенным заболеванием страданием. В это единое понятие с язвенным заболеванием нужно включить не только антрум-пилородуоденит, но и раздраженный желудок, тоже своеобразное реактивное состояние, но в отличие от гастродуоденитов и язвы без ясных морфологических изменений в желудочно-дуоденальной области, а лишь с изменениями часто функционального характера и, главным образом, функции моторной. Указанные соображения с очевидностью говорят также и о том, что суждение о язве желудка и 12-перстной кишки, как о местном заболевании, возникающем из гастрита, неверно.
Следующий вопрос, который имеет многолетнюю историю и не перестает быть предметом широких дискуссий, это вопрос о значении в возникновении и хроническом течении язвенного заболевания повышенной кислотности и секреции.
Прежде всего, по данным еще старых авторов — Эвальда, Боаса и др., — повышенная кислотность отмечается лишь в 33 — 34%. По данным современных авторов при язве желудка повышенная кислотность встречается еще реже, а при язве 12-перстной кишки больше — до 75%. Наши данные, на основании около 2000 больных, о кислотности при разных локализациях язвы примерно такие же: около 40 % случаев общего количества язвенных больных дают повышенную кислотность, но при язве 12-перстной кишки кислотность повышена почти у 3/4 больных, тогда как при язве желудка меньше чем в 1/3.
Гиперсекреция, — по данным некоторых авторов, чрезвычайно частый и важный в патогенетическом отношении симптом при язвенной болезни,— по нашим данным встречается редко и, что особенно важно, встречается иногда в те периоды заболевания, когда можно говорить о ремиссии, об излечении язвы, когда исчезает „ниша". В этих случаях, несмотря на хорошее состояние, исследование обнаруживает повышенную секрецию и особенно часто повышенную кислотность. Таких больных на нашем материале встретилось около 13%. Особенно считаем важным подчеркнуть, что кислотность в периоды новых рецидивов у больных редко обнаруживалась выше тех цифр, с которыми больной выписывался из клиники в периоды ремиссий. Уже это одно обстоятельство решительно говорит против патогенетического значения кислотности, а тем более секреции в возникновении и хроническом течении язвы желудка и 12-перстной кишки.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +