Некоторые утверждают, что пониженная кислотность или нормальная при язвенной болезни не говорит еще против значения этого момента в хроническом течении язвы, так как низкие и нормальные цифры встречаются у хроников — язвенных больных, у которых не исключаются в ранние периоды заболевания более высокие цифры кислотности и повышенная секреция. Такие факты и нам приходилось наблюдать: у ряда язвенных больных в первые годы заболевания замечались и повышенная секреция и кислотность, а затем, по мере хроничности процесса, становились меньше. Однако, никакой закономерности в цифрах кислотности и в степени секреции в зависимости от хроничности процесса все же обнаружить нам не удалось. Наоборот, мы встречали неменьшее количество таких больных, у которых по мере хроничности язвенного заболевания кислотность повышалась. Таким образом старое представление о большом значении и прижигающем действии соляной кислоты, обусловливающем хроническое течение язвы желудка и duodeni не оправдывается на основании исследования больных в периоде обострения, во время которого встречаются в половине случаев пониженные н нормальные цифры; не оправдывается взгляд о значении повышенной секреции и кислотности, по нашему мнению, особенно потому, что нередко в периоды ремиссий и полного заживления язвы кислотность и реже секреция даже повышаются. Кардинальным симптомом язвенного заболевания несомненно является боль. Еще до сих пор многие утверждают, что типичная язвенная болезнь зависит целиком от местного процесса, от наличия язвы, гастрита, от гиперсекреции, повышенной моторики, от прижигающего действия соляной кислоты.
Самое убедительное, казалось бы, обстоятельство возникновения болей от язвы в желудке и duodenum — это исчезновение болей после радикальной операции — резекции большей части желудка и иссечения язвы. В качестве доказательства местного желудочного, дуоденального происхождения болей при язвенной болезни приводят такие примеры, когда, с заживлением язвы и уничтожением ниши, исчезали также и боли. И, как уже указывалось выше, в доказательство зависимости болей от местных процессов ряд солидных авторов приводит появление и исчезновение гастрита.
По поводу гастро-дуоденитов мы уже указывали, что во 1-х — болевой синдром при язвенной болезни часто не находится в прямой зависимости от появления, наличия или исчезновения гастрита и что эти гастродуодениты — одно из проявлений реактивных процессов в желудке и 12-перстной кишке на фоне общих реактивных явлений в организме.
Что боли не зависят от повышенной секреции и повышенной кислотности, вытекает из сказанного выше, когда в момент улучшения и заживления язвенного процесса боли исчезали, а кислотность повышалась. И опыты Schiille, повторенные Свенсоном и рядом других исследователей, когда вводимая в 12-перстную кишку 1/10 нормальная соляная кислота вызывала сильную боль, нужно, повидимому, расценивать не с точки зрения возникающего гиперацидитас и гиперсекреции и не как результат прижигающего действия кислоты, а вероятнее всего с точки зрения тканевого сдвига, подобно тому, как введение щелочи per os или внутривенно уменьшает и часто ликвидирует боль.
Клинические наши опыты с применением соляной кислоты у желудочных больных никогда не давали даже от применения больших доз повышения кислотности, но очень часто действительно язвенные больные реагировали на приемы даже небольших доз соляной кислоты усилением болей; не понижалась почти никогда кислотность у язвенных больных от приема в течение длительного времени больших доз щелочей, но почти, как правило, щелочь действовала обезболивающе.
Ясно, что действие соляной кислоты и щелочей в случаях, по крайней мере, язвенной болезни происходит не через желудок и его секрецию и кислотность, а действие это вероятнее всего через изменение кровяного и тканевого сдвига в сторону ацидоза или алкалоза.
Убедительные данные, казалось бы, о взаимосвязи язвенных болей с местными процессами в желудке и duodenum приводятся по отношению к измененной моторной функции. Еще Hardt, Guttzeit, Bergmann указывали, что боли находятся в теснейшей зависимости от усиленного сокращения мускулатуры желудка, от спастических процессов, от усиленной перистальтики, особенно в области antrutn. Но также давно Образцов, с другой стороны, указывал, что при наличии спазмов, гиперперистальтики, усиленного сокращения мускулатуры боли могут и отсутствовать.
Анализируя наш собственный материал язвенных больных, отметим, что у значительного большинства рентгеном определяется обычный нормальный тонус и перистальтика, а у многих выраженная гипотония. Такое поведение моторной функции желудка отмечается нередко в периоды обостренного состояния, но, главное, на основании наших данных, нельзя было наблюдать динамики моторной функции от повышенной к нормальной параллельно обострению или ремиссии язвенной болезни.
Здесь также приходилось наблюдать иногда аналогичные с секрецией и кислотностью факты: язвенный процесс затихает, а моторика усиливается и, наоборот, на фоне значительного обострения язвенного страдания моторика ведет себя спокойно. Словом, возникновение, обострение, ослабление болей подчинить измененной моторной функции желудка, повидимому, достаточных оснований нет.
Что касается вопроса о взаимосвязи болевого синдрома с наличием язвы в желудке и duodenum, то эту взаимосвязь можно отрицать на основе постоянных клинических фактов. Кому не известно, что можно иметь язву в желудке и 12-перстной кишке и не знать о ней, не чувствовать болей, пока не наступает внезапная катастрофа в виде большого желудочно-кишечного кровотечения или даже перфорации? Ежедневный клинический опыт учит нас, что больные, поступающие в клинику в стадии резкого обострения с мучительными язвенными болями, иногда немедленно или на 2-3-й день освобождаются от этих болей, когда, конечно, ни о каком язвенном заживлении не может быть и речи. С другой стороны, типичные язвенные боли встречаются нередко у больных, у которых никакой язвы обнаружить не удается, не удается обнаружить вообще никакого органического процесса. Остается все же один бесспорный факт влияния местных процессов на весь симптомокомплекс язвенного заболевания и в особенности на болевой синдром — это часто безболевое состояние после резекции значительной части желудка, особенно ее секреторного аппарата. Такие больные могут иметь разные ненормальности со стороны желудка, разнообразные болезни резецированного желудка, но язвенная симптоматика и типичный язвенный болевой синдром исчезают. Тот небольшой процент рецидивов язвенной болезни, который наблюдается после резекций, объясняется техническими моментами, неправильно и недостаточно резецированным желудком. Так, не без основания в настоящее время рассуждают крупные опытные и ученые хирурги. По поводу вышесказанного хотелось бы привести следующие соображения: наиболее благоприятные результаты после радикальной резекции желудка у язвенного больного можно наблюдать, когда язва желудка или 12-перстной кишки осложнена местным процессом, когда язва пенетрирует в окружающие и близлежащие органы, когда язва желудка каллезная, когда в желудке имеются значительные обезображивания, нарушающие моторную и эвакуаторную функции желудка. Тогда, однако, симптоматология язвенной болезни может временами иметь такой же острый характер, как и при обычной язве желудка и duodeni. To обстоятельство, что боли после удаления язвы и резекции желудка исчезают, говорит прежде всего о том, что эти боли в отличие от болей обычных язвенных больных отчасти объясняются местными желудочными явлениями; пенетрирующая язва в отличие от обычных язв дает иногда своеобразную болевую симптоматику, которая трудно устранима, как неустранима не хирургическими способами сама пенетрация. То же касается и каллезных язв.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +