Основной вопрос в проблеме язвенной болезни, который был и остается неясным и спорным, это вопрос о патогенезе. В то время, как многие теории патогенеза в настоящее время имеют лишь исторический интерес и наиболее общепризнанной является конституционально-эндокринно-вегетативная теория Бергмана о стигматизации, сам же Бергман и ряд других крупнейших клиницистов придают в возникновении рецидивов большое значение предшествующему или сопровождающему язву гастриту. Взаимосвязь гастритов с язвенным заболеванием в настоящее время является одним из самых спорных вопросов. С положением, высказанным Конечным, что без гастрита нет язвы, можно было отчасти согласиться, но его категорическое утверждение, что язве желудка и 12-перстной кишки предшествует, как правило, гастрит, рецидив или ремиссия зависит исключительно от обострения или затихания гастрита, — это мнение мало доказательное и во всяком случае спорное, требующее обсуждения.
Можно считать установленным, что гастриты острые и особенно хронические — весьма распространенные заболевания и что огромное большинство больных, страдающих наиболее частыми формами гастритов, никогда не обнаруживают признаков язвенного страдания. Это те гастриты, которые располагаются в области дна желудка, возникают чаще всего на почве септико-инфекционных и токсических влияний, характеризуются выраженной диспептической симптоматикой. По мере усиления хроничности процесса кислотность и секреция при этих формах гастритов все время снижаются вплоть до ахилии. Нередко одновременно снижается и тонус желудка и эвакуаторно-моторная функция.
Динамика морфологических изменений в желудке соответственно функциональным процессам также идет от гипертрофических до атрофических явлений. И когда Конечный утверждает, что язве желудка и 12-перстной кишки предшествует гастрит, то не об этих истинных, наиболее часто встречающихся формах гастритов идет, повидимому, речь, а о других — о тех, которые локализуются в тех же местах, где образуются и хронически протекают язвенные заболевания, т. е. в антральной и пилородуоденальной областях. Клиника этих гастритов своеобразна. Прежде всего, в отличие от диффузных гастритов, при антрум-пилоро-дуоденитах вероятные этиологические токсиинфекционные факторы, как это часто удается обнаружить при фундальных гастритах, — отсутствуют. Диспептическая симптоматика не главенствует, болевой синдром так же, как при язвенном заболевании, иногда главный и ведущий.
При антрум-пилоро-дуоденитах так же, как и при язве желудка и 12-перстной кишки, у больных отчетливо обнаруживается вегетативная стигматизация, гиперсекреция и гиперацидитас. Возникает вопрос — что собственно служит основанием причислить эти предъязвенные процессы в антрум-пилоро-дуоденальных областях к воспалительным?
Конечный, исследуя патолого-гистологически, тотчас после резекции желудка, слизистую, находил в 100% элементы воспаления. При рентгеновском исследовании в местах воспаления в области антрум-пилоро-дуоденальной всегда находят изменение рельефа и перестройку слизистой. Но данные Конечного спорны. Нельзя утверждать, что воспалительные процессы, находимые в резецированном желудке на месте и вблизи расположения язвы, являются предъязвенными процессами, а не воспалением, возникающим вторично от язвы. Если бы рентгеновские симптомы — изменение рельефа и перестройка слизистой — были характерны для воспаления, то почему эти симптомы почти никогда не обнаруживаются в типичных случаях гастритов, в наиболее частых фундальных формах? Эти рассуждения приводят нас к мысли, что те формы гастрита, которые действительно нередко предшествуют или сопровождают язвенные заболевания желудка и 12-перстной кишки, не обычные воспалительные заболевания, а своеобразные реактивные процессы в форме набухания и отека слизистой. Быстрое возникновение и исчезновение процесса в виде отека и в последующем, повидимому, некроза с изъязвлением слизистой и последующим рубцеванием — все это морфологические признаки, очень сходные с гиперергической реакцией.
Наши клинические наблюдения над язвенными больными дают основание предполагать, что не гастриты, не антрум-пилоро-дуодениты предшествуют язвенному заболеванию, а иногда во время рецидивов язвенного заболевания наблюдается своеобразная реакция со стороны антральной или пилоро-дуоденальной области, повидимому, местная гиперергическая реакция, и тогда, действительно, язвенный больной, раньше безболевой, но с„нишей", часто становится активным язвенным больным.
При обсуждении взаимосвязи гастрита с язвой желудка и 12-перстной кишки в работе нашей, опубликованной в 1935 году, анализируя клинический материал свыше 300 случаев путем клинико-рентгенологических сопоставлений, мы получили данные, которые позволили разбить этот материал на 4 группы.
В настоящее время наш материал обнимает в смысле клинико-рентгенологических параллелей гастрита и язвенной болезни свыше 600 случаев, и, однако, 4 группы больных также в основном можно выделить из этих сопоставлений.
1-я группа больных с бесспорными признаками язвы в желудке и 12-перстной кишке, поступая в клинику в периоде выраженного обострения, настолько быстро освобождалась от симптомов обострения (болей, изжоги, иногда рвот — через 1—2, максимум 3 дня), что возникал вопрос — не зависит ли эта быстрая ремиссия от ликвидации сопутствующего гастрита, так как в такой короткий срок, конечно, ни о каком излечении язвы не могло быть и речи; трудно было также представить и такое быстрое влияние медикаментозных, диэтетических и прочих мероприятий. Рентгеновское исследование этих больных показало, что, действительно, в огромном большинстве язвенные „ниши" в желудке и 12-перстной кишке оставались без изменений, а гастродуодениты обнаруживались не больше, чем в 1/2 случаев.
Из этих данных едва ли можно было, однако, вывести заключение, что в половине случаев наступило резкое улучшение, вследствие ликвидации гастрита, так как в другой половине случаев, где обнаруживались явления гастродуоденита, мы имели больных также безболевых, в стадии ремиссии. Скорее следует думать, что не во всех случаях обострения язвенной болезни объективными симптомами этого обострения должны быть явления гастродуоденита.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +