Динамика электрокардиографических изменений выражалась, главным образом, в изменениях зубца Т во 2-м отведении и в увеличении R2 и 3. При дальнейших съемках экгр. значительных изменений установить не удавалось.
Здесь хотелось бы отметить следующее. В обоих случаях исследование проводилось на фоне определенной клинической
картины и подтверждало клинический диагноз. В тех же случаях, где мы видим больного без соответствующих анамнестических указаний, данные экгр. должны быть весьма осторожно расценены в смысле диагносцирования бывшего ранее инфаркта. Следует подчеркнуть это, в особенности по отношению к переднестеночным инфарктам. Так, и при гипертонии, как известно, часто наблюдается левограмма или преобладание левого желудочка по старой интерпретации экгр. При этом часто наряду с высоким вольтажем зубца R в 1-м отведении наблюдается отрицательный Tz. Это так называемая левограмма 2-го типа по номенклатуре Этингера.
Приведем пример б-ного Р., 52 лет, страдавшего резко выраженным общим артериосклерозом с гипертонией, с артериосклеротической миокардиопатией. 8/1 1938 г. кр. давл. 245/125.
Ритм правильный. Желудочковый комплекс (QRST) уширен. Интервал ST в 1-м и 2-м отведениях ниже изолинии. Значительное преобладание левого желудочка.
Больной погиб 13/2 1938 г. при явлениях мозгового кровоизлияния. На вскрытии установлена большая гипертрофия левого желудочка. Первично сморщенная почка. Резкий склероз сосудов головного мозга. Таким образом, гипертрофия левого желудочка, возможные дистрофические изменения миокарда обусловили инфарктоподобный характер экгр. кривой, при отсутствии явлений тромбоза коронарных артерий.
Описываются {Thyssen) изменения экгр. при ранении сердца, совершенно идентичные изменениям при инфаркте. Эти изменения были обратимы, но протекали без всякого повреждения коронарного кровообращения, за счет ограниченного некроза миокарда. Все это лишний раз подчеркивает, что электрокардиография является весьма ценным, однако, лишь вспомогательным методом исследования больного.
Изменения экгр. при инфарктах иногда развиваются в динамике несоответственно обычному типу изменений. С этой точки зрения представляет интерес следующий, наблюдавшийся нами случай. Больной Я., 46 лет, врач, заболел 7/1Х 1939 г. Во время работы появились сжимающие, не очень резкие боли в области сердца и, главное, ощущения спазма в области шеи, державшиеся в течение 3-х часов. Была сделана инъекция 1 куб. см морфия, после чего больной уснул и проспал 5 часов. Проснувшись, пошел домой, причем, кроме слабости, никаких неприятных ощущений не испытывал. На следующий день вечером поднялась t°, которая в течение ближайших 4—5 дней держалась на субфебрильных цифрах. В крови лейкоцитов 14 000 и ускоренная РОЭ. Субъективно, кроме небольшой одышки, никаких неприятных ощущений не было. Объективно: левая граница сердца по левой средне-ключичной; правая по правой—стернальной, верхняя на 3-м ребре; при аускультации — приглушенные тоны; кровяное давление 105/60. Область печени несколько чувствительна. Экгр., снятая 14/IX 1939 г., не дала указаний на нарушение коронарного кровообращения.
Q3 расщеплен, умеренное уширение желудочкового комплекса — QRST. Ритм правильный.
Однако, при последующей съемке экгр. отчетливо вырисовался отрицательный Т в 1-м отведении и увеличенный Q3, т. е. картина тромбоза левой коронарной артерии.
Ритм правильный, синусовая тахикардия, Q3 увеличен, Т1 отрицательный, STa выше изолинии.
Если вся клиническая картина, как-то: длительность приступа, последующий субфебрилитет, ускоренная РОЭ и гиперлейкоцитоз— могла говорить за наличие инфаркта миокарда, то гр. данные этого не подтвердили. Лишь в дальнейшем, спустя 2 недели, выявилась экгр.- картина переднестеночного инфаркта. Отсюда естественно можно сделать вывод о том, что приступ стенокардии у больного не сопровождался полным закрытием просвета коронарной артерии. Повидимому, образование тромба развивалось медленнее, либо же миомалятические изменения в миокарде, несмотря на полное закрытие просвета коронарной артерии, развились позднее. В дальнейшем довольно быстро наступили соответствующие изменения экгр. с тенденцией к нормализации.
Из отдельных симптомов, наблюдавшихся при инфарктах, следует указать на гипергликемию и иногда глюкозурию. У наших больных мы могли в некоторых случаях также отметить гипергликемию в свежем периоде инфаркта. Об этом симптоме, сопровождающем инфаркты миокарда, сообщал ряд авторов (Scherf, М. Коган, Lewine и др.). Причины нарушений углеводного обмена при этом неясны. Возможно, они связаны с нарушениями кровообращения (коллапс) и соответствующими изменениями питания панкреатической железы; возможна также связь гипергликемии и глюкозурии с факторами психо-нервно-эндокринного характера, имеющими место при инфаркте, быть может, за счет чувства страха и боли. В этой связи инфаркта с последующими нарушениями углеводного обмена представляет интерес другое сопоставление. Это развитие инфаркта у диабетиков, т. е. выяснение влияния на развитие инфаркта существующего в организме нарушения углеводного обмена. В литературе имеются указания на довольно нередкое совпадение инфаркта с диабетом. Так, Ситерман описывает в своем материале случай комбинации диабета с инфарктом миокарда. Он же приводит в своей монографин указания Parsonet и Кутап, наблюдавших среди 99 больных, страдавших тромбозом коронарных артерий, 22 диабетика. Мы также наблюдали случаи сочетания диабета с инфарктом миокарда.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +