При оценке электрокардиографических данных можно также отметить значительно меньшие изменения, чем при пернициозной анемии, особенно в части интервала 57" и зубца Т: интервал 57" в данной группе больных во всех случаях был без уклонения от нормы, а отрицательное Т наблюдалось только у 2 больных, причем в одном третьем отведении. Кроме того, мы не можем здесь отметить параллели между изменениями электрокардиограммы, ухудшением общего состояния больного и снижением содержания гемоглобина в крови. В 14 случаях наблюдались совершенно нормальные электрокардиограммы.
Приведем историю болезни.
Больная П-а, 29 лет, поступила в клинику после сильнейшего маточного кровотечения (выкидыш), которое у нее было за 20 дней до поступления в клинику. Жалобы при поступлении были на слабость, головокружение, сердцебиение. Через 10 дней после кровотечения содержание гемоглобина в крови было ПН.
Больная нормостенической конституции, кожные покровы и слизистые резко бледные. Грудная клетка правильной формы. В легких перкуторно и аускульта-тивно изменений нет. Левая граница сердца на средне-ключичной линии. На всех отверстиях сердца прослушивается систолический шум. Печень и селезенка не прощупываются. Пульс 87', удовлетворительнсти наполнения. Кровяное давление—220/60, венозное давление—87. Анализ крови: эр.—2.000.000, цветной показатель—0,7, РОЭ—40 мм, выраженный анизопойкилоцитоз, полихромазия. Л,—2400. Формула: п. 3%, с. 52%, л. 38%, м. 5%, э. 2%.
Данные электрокардиограммы: синусовая тахикардия, преобладаний отделов сердца не отмечается. Изменений со стороны зубцов электрокардиограммы и интервала ST не имеется. Повторная электрокардиограмма, снятая через 12 дней при значительном улучшении общего состояния больной и повышении содержания гемоглобина в крови (40%) дает те же данные.
В третьей группе больных нами обследовано 10 женщин и 4 мужчин. Сюда вошли 7 больных с morbus Werlhofi и 7 с лейкемией. Средний возраст больных—37 лет. Содержание гемоглобина в крови колебалось от 13% до 46%, количество эр.—от 1,2 до 3,1 млн. Жалобы больных на слабость и головокружение (10 человек), сердцебиение (5 человек), одышку (4 человека) и в одном случае наблюдались отеки ног. Расширение сердца было в 2 случаях, систолический шум на отверстиях сердца прослушивался у 10 больных. У этой группы больных электрокардиографические повторные снимки производились от 2 до 7 раз. Данные дают большие изменения кардиограмм, чем при вторичных анемиях, но здесь мы также не можем отметить параллели между электрокардиографическими изменениями, содержанием гемоглобина в крови и общим состоянием больных.
Изменения электрокардиограмм более стойкие.
Из обследованных нами 66 анемичных больных 10 умерло, из них 7 больных с пернициозной анемией, 1 с миэлоидной лейкемией и 2 с morbus Werlhofi.
Патолого-анатомическому вскрытию подверглись 8 умерших. В одном случае найдено расширение полостей сердца, в этом же случае коронарные сосуды были сужены. Склеротические изменения аорты наблюдались в двух случаях, жировое перерождение печени в 6 случаях, жировое перерождение мышцы сердца — в 6 случаях и в одном случае — паренхиматозное перерождение мышцы сердца.
Таким образом, из патолого-анатомических изменений мы имеем, главным образом, жировое перерождение мышцы сердца и печени, что совпадает с данными других авторов.
Считаем необходимым особо остановиться на анемичных больных со стенокардитическими жалобами. За последнее время этому вопросу уделяется значительное внимание, и в литературе на эту тему имеются специальные работы (Блох, Хохрейн и Маттес, Циммерман, Пашкис, Бруно Миске и Ганс Отто).
Авторы в своих выводах приходят к двум противоположным мнениям. Большинство (Циммерман, Хохрейн и Маттес, Пашкис)
считают, что тяжелые анемии могут обусловливать стенокардитические приступы, но только при соответствующем предрасположении в смысле органического нарушения коронарного кровообращения или изменения реактивности вегетативной нервной системы. Блох приходит к выводу, что тяжелая анемия самостоятельно может вызвать приступы стенокардии, вследствие резко выраженной гипоксемии сердечной мышцы.
Всеми авторами отмечается большая частота стенокардити-ческих приступов при пернициозной анемии, что дает возможность предположить, что сама пернициозная анемия является особо предрасполагающим фактором к возникновению стенокардитических приступов.
Мы наблюдали 3 больных с приступами стенокардии, причем все они страдали пернициозной анемией и возраст этих больных составлял: 45 лет—69 года—55 лет. Содержание гемоглобина в крови—35%-15%-12% и эр.—1 800 000—770 000 и 663000. Один из этих больных умер.
Это больной Г-в, 62 лет, поступивший в клинику в тяжелом состоянии с гемоглобином—25%, эр.—1 150 000, цветной показатель—1,1, л.—9800, РОЭ— 89, резко выраженный анизопойкилоцитоз, ядерные формы эритроцитов. Кровяное давление 95/45, венозное давление—100.
Больному дважды было сделано переливание крови, но состояние его прогрессивно ухудшалось, гемоглобин крови снижался. Анализ крови 7 февраля: гм.—19Н, эр. 1,3 млн., л.—7000, цветной показатель — 0,7.
20 февраля у больного, после незначительного физического напряжения появился приступ сильных, сжимающих болей в области сердца,— больному казалось, что он умирает. Приступ прекратился после вдыхания кислорода. В последующие дни подобные приступы наблюдались у больного несколько раз в день, всегда после незначительного физического напряжения и быстро прекращались после вдыхания кислорода. Состояние больного ухудшалось: гемоглобин в крови прогрессивно падал. 17 февраля гм.—13%. Смерть наступила 22 февраля при явлениях падения сердечной деятельности.
Данные электрокардиограммы, снятой в период появления стенокардитических приступов, показывают.
Синусовая тахикардия. Левограмма. Желудочный комплекс уширен (0,35—0,28). Ясно выражен отрицательный зубец 7 в 1-м отведении, интервал 57" в 1-м и 2-м отведениях значительно ниже изолинии.
Патолого-анатомические данные: умеренный кардиосклероз.
Резкое жировое перерождение мышечных волокон сердца. Просвет коронарных сосудов сужен за счет образования атеросклеротических бляшек. Резкое ожирение печеночных клеток.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +