Больная провела в клинике двое суток, находясь все время в бессознательном состоянии и при явлениях нарастающей сердечной слабости скончалась 22/12 1940 г. Особенностью рассматриваемого случая является резкий цианоз лица и конечностей, имеющих вишнево-лиловый оттенок, который в сочетании с данными со стороны бронхо-пульмональной системы позволил диагносцировать при жизни болезнь Айерза.
Анатомический диагноз: склероз мелких ветвей легочной артерии. Гипертрофия и расширение всех отделов сердца. Эмфизема легких, хронический бронхит. Отеки тела. Двухсторонний гидроторакс. Асцит. Венозный застой внутренних органов. Перерождение мышцы сердца, печени, почек. Умеренный атеросклероз аорты.
Последний случай особенно интересен своеобразной и сложной симптоматологией, и мы позволяем себе остановиться на нем подробней.
V. Больная К., домработница, 30 лет. Поступила в клинику 17/XI 1939. Жаловалась на одышку при малейшем движении, сердцебиение, головокружения, чувство тяжести в подложечной области и отеки всего тела. Больная рассказывает, что до 1936 г. была совершенно здорова, работала в колхозе, с работой справлялась легко. В 1936 году стала замечать быструю утомляемость, одышку особенно при ходьбе, физической работе. Иногда бывали головокружения. Одышка постепенно нарастала, головокружения участились, несколько раз во время работы теряла сознание. Кроме того, стали появляться отеки, и больная заметила синюшность лица, губ, пальцев рук. Ввиду ухудшения состояния больная была вынуждена оставить работу в колхозе, переехала в город и последние два года живет у брата, выполняя кое-какую работу по хозяйству. В течение этого времени ее беспокоила одышка, головокружение, отеки, временами кашель с мокротой. Осенью 1939 года состояние значительно ухудшилось, и больная обращается к нам в клинику.
В анамнезе корь, ветряная оспа, тиф. Родилась в деревне. Росла и развивалась нормально. Была резвым, подвижным ребенком и до 27-летнего возраста считала себя совершенно здоровой. Наследственные заболевания в роду больная отрицает.
Менструировать начала с 18 лет, нерегулярно, бывали длительные задержки.
При осмотре обращает на себя внимания синюшная окраска губ, кожи лица, кончика носа, пальцев рук, голеней. Пальцы имеют форму барабанных палочек. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица. Видны следы ожога (в детстве); кожные рубцы в области грудины, птоз правого века.
Со стороны сердца: границы увеличены вовсе стороны: правая на 3 см, левая на 2 см, верхняя — 2 межреб. Сосудистый пучок перкуторно значительно расширен, особенно влево.
При аускультации — на верхушке систолический шум. На art. pulm.— резкий диастолический шум, проводящийся вниз, к мечевидному отростку. Р—80 в 1, удовл. наполнения и напряжения. Кров. давл.— 115/85. Венозное давление — 257 мм водного столба.
Со стороны легких — в нижних отделах небольшое количество влажных, застойных хрипов. Со стороны брюшной полости: живот слегка вздут, определ. небольшое количество свободной жидкости. Печень ниже реберной дуги, плотна, болезненна. Со стороны крови гиперглобулия, эритроцитоз. Больная находилась у нас на излечении около месяца; за это время явления декомпенсации значительно уменьшились: отеки исчезли, печень сократилась, венозное давление снизилось до 137 мм водного столба.
Подходя к диагностике данного заболевания, нужно отметить, что субъективные данные не представляют ничего особенно характерного и часто встречаются при нарушении кровообращения. Что касается объективной картины, то здесь имеется ряд особенностей. Наряду с явлениями сердечной декомпенсации, протекающей по правожелудочковому типу (с увеличенной печенью, повышенным до 260 мм в. с. венозным давлением, положительной пробой Плеша), имеется ряд симптомов, наводящих на мысль о врожденном пороке сердца.
У больной цианоз, трофические расстройства в форме „барабанных пальцев", гипертрофия правого желудочка. Рентгеноскопически: значительное увеличение обоих желудочков — преимущественно правого, резкое увеличение con. art. pulmonalis.
Возникает вопрос: к какой категории врожденных пороков можно отнести рассматриваемый случай?
Стеноз легочной артерии нами был легко исключен, ибо столь тяжкий порок, сопровождающийся обычно резкой синюхой, одышкой, рядом других симптомов и заканчивающийся наичаще летальным исходом в раннем возрасте, не мог не проявить себя ничем до 27-летнего возраста. Кроме того и аускультативные данные — диастолический шум на art. pulm. противоречат картине стеноза, для которого характерен скребущий, систолический шум над легочной артерией.
Для другого часто встречающегося порока (болезни Роже) наиболее характерен постоянный своеобразный, громкий и протяжный систолический шум, резче всего он выслушивается в 3—4 межреберье, вблизи грудины.
Синюха обычно отсутствует, что является, по мнению некоторых, обязательным негативным симптомом (Fortmatt). Наш случай характерен резкой синюхой, а аускультативно вместо характерного систолического шума слышен диастолический шум, что не укладывается в картину болезни Роже.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +