При неполной атриовентрикулярной блокаде уже аускуль-тативно можно уловить дополнительно выслушиваемый изолированный предсердный тон, картину предсердного ритма галопа. На электрокардиограмме эти изменения более отчетливы и выражены в трех возможных вариантах и типах:
1) в удлинении предсердно-желудочкового интервала, 2) в появлении венкебаховских периодов и 3) в выпадении желудочковых сокращений при нормальном предсердно-желудочковом интервале. Соотношение между предсердными и желудочковыми сокращениями может вариировать в этих случаях, как 1:2, 1:3 и 1:4. Третья форма блокады встречается очень редко.
При полной атриовентрикулярной блокаде обращает внимание следующая характерная особенность: резкое замедление пульса, ундуляция шейных вен, указывающих на нормальное сокращение предсердий, число которых обычно колеблется от 60 до 80 в одну минуту, в то время как желудочки, будучи заблокированными, дают лишь половину числа сокращений предсердий. Аускультативным критерием этих форм блокад является „пушечный тон" (Стражеско), обязанный своим происхождением, повидимому, совпадению сокращений предсердий и желудочков.
На электрокардиограмме при полной атриовентрикулярной блокаде сокращение предсердий происходит нормально, так как ими руководит нормально проводящий импульс синусовый узел.
Число же желудочковых сокращений всегда уменьшено; на несколько предсердных сокращений виден один желудочковый комплекс, будучи обычно заблокированным. Эта форма блокады может вызывать сама по себе значительные нарушения кровообращения и с этой точки зрения представляет собой опасное осложнение, так как самостоятельно наступающие в этих случаях сокращения предсердий и желудочков могут произойти одновременно, вызывая тем самым обратное поступление крови из предсердий в вены. Вследствие резко замедленного сокращения желудочков, легко могут возникнуть припадки Морганьи — Эдемс — Стокса, результат нарушения кровообращения в мозгу.
Нарушения проводимости в пучке Гиса, его правой или левой ножке, наблюдаются, как правило, при обширных поражениях
миокарда и притом, главным образом, люэтического характера.
Обычно эти формы нарушения проводимости сочетаются с нарушенным в той или иной степени кровообращением.
Точная диагностика этих форм блокад может быть установлена электрокардиографически. На электрокардиограмме характерно уширение комплекса QRS, длительность которого может увеличиваться в два раза вместо нормальных 0,08". Типичным следует признать также и то, что зубец Т также уширен, причем конечная часть этого зубца всегда направлена в сторону, противоположную начальной части желудочкового комплекса. Сам уширенный желудочковый комплекс напоминает собой желудочковую экстрасистолу, однако уширение QRS при блокаде выражено еще сильнее, чем при экстрасистоле. Различие блокады той или иной ножки пучка Гиса проводится на основании указанного соотношения и направленности зубцов электрокардиограммы. Последние наблюдения Аккермана и Кац в эксперименте показали, что блокада ножек при различных положениях сердца может давать и различные электрокардиографические особенности.
Однако локализация поражения правой или левой ножки дана нами еще в старой интерпретации электрокардиограммы.
И, наконец, последняя форма блокады описывается в тех случаях, когда заблокированными являются конечные ветви проводниковой системы—волокна Пуркинье. Эти изменения обычно констатируются на электрокардиограмме малым вольтажем всех зубцов, с одновременным уширением QRS электрокардиограммы. Зубец Т по большей части также изменен и бывает либо отрицательным, либо уширенным, либо отсутствующим совсем. Все эти изменения описываются как Arborisation-block. Этот вид блокады всегда связан со значительными нарушениями кровообращения на почве обширных изменений в миокарде.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +