Значительно полнее наши сведения в отношении этиологических факторов, вызывающих нарушение проводимости. Такие изменения могут быть вызваны, во-первых, заболеваниями самого сердца, как это имеет место при ревматизме, атеро-артериосклерозе и нарушении коронарного кровообращения и, во-вторых, нарушения проводимости могут быть обусловлены различными токсическими влияниями на миокард, как это описано при дифтерии, сепсисе, роже и тифах (Тур, Арьев, Межебовский и др.). Но особенно велика в этом роль ревматизма и сифилиса. Так, по данным Льюиса из всех наблюдаемых им блокад в 33% они были вызваны ревматизмом и в 17% сифилисом.
Особенно часто нарушение проводимости сочетается с расстройством кровообращения и, в частности, коронарного. White и Wiko в 56% причину полной блокады объясняли артериосклерозом.
Гораздо чаще, чем это можно было предполагать, частичные нарушения проводимости встречаются при ревматизме. Констатация этих нарушений возможна только с помощью электрокардиографии. При ревматизме, по данным Гротеля, эти нарушения встречаются в 53,1%, у Тургеля — в 50% всех ревматических заболеваний. Наблюдениями американских исследователей Ренда и Кинвея установлены нарушения проводимости во всех 100% обследованных ими больных ревматиков. Эти изменения сводятся, главным образом, к удлинению интервала PQ, появлению периодов Wenkebach'a. (50—60% случаев всех зарегистрированных
блокад).
Очень интересен случай блокады, описанной Айзенштейном, Зелениным и Минцем при ранении сердца. Исключительно редко развиваются блокады при опухолях его. Такие примеры не единичны и не имеют большого практического значения.
Возникновение под влиянием различных причин нарушения в проведении импульсов может иметь место в различных отделах проводниковой системы: от синусового узла до конечной ее части — волокон Пуркинье и обычно имеют свою своеобразную клиническую картину и изменение на электрокардиограмме. Некоторые случаи блокад не вызывают у больных никаких жалоб и обычно не ведут к нарушению кровообращения.
Таким примером является синоаурикулярная блокада, вызванная наличием препятствия при переходе импульса от синусового узла к предсердиям. Эти нарушения ведут к выпадению полного сокращения, как предсердного, так и желудочкового, что может быть определено и аускультативно.
По мнению Льюиса, этот вид блокады обусловлен, повиди-мому, повышенным тонусом n. vagi. Отличием от дыхательной аритмии, с которой можно спутать синоаурикулярную блокаду, служит опыт с прекращением дыхания. Синоаурикулярная блокада, как известно, не связана с дыханием.
На электрокардиограмме зубцы и форма их обычно не меняются. В силу полного выпадения сердечного сокращения, интервалы между ними равны или приближаются к двойному.
Внутрипредсердная блокада собственной клинической картины не имеет; будучи вызвана большими дегенеративными изменениями сердечной мышцы, она чаще встречается при склеротических изменениях миокарда или при тех пороках, при которых особенно страдают предсердия. Этот вид блокады диагносцируется только с помощью электрокардиограммы, на которой зубец Р обычно расширен, часто двухфазен или же раздвоен.
Гораздо чаще возникают нарушения проводимости на пути между предсердиями и желудочками, давая так называемую атриовентрикулярную блокаду.
Нарушения в проведении импульса в этих случаях могут быть вызваны как органическими, так и функциональными влияниями, в связи с тем же повышением тонуса блуждающего нерва. В том и другом случаях блокада может быть полной и частичной. Одни происхождение их объясняют пониженной возбудимостью атриовентрикулярного узла, в то время как другие связывают эти изменения с нарушениями кровообращения. Эти формы блокады имеют свои клинические особенности и своеобразные данные на электрокардиограмме.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +