К методике операции резекции стенки предсердия в эксперименте
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
На кафедре фармакологии Горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова, руководимой заслуженным деятелем науки, проф. Синицыным Н. П., в течение последних пяти лет изучаются процессы регенерации и восстановления функции сердца после резекции и реставрации стенок желудочков различными пластическими материалами. Наряду с этими исследованиями нами начаты эксперименты по резекции и замещению стенки предсердия. Целесообразность разработки данного вопроса диктуется тем обстоятельством, что в стенке предсердия встречаются различные патологические изменения (опухоли — миксомы, зндотелиомы, аневризмы, пристеночные тромбы и др.), которые могут быть показанием к подобным операциям в условиях клиники.
При выполнение этих исследований мы поставили перед собою следующие задачи:
1) установить возможность резекции и замещения стенки правого предсердия пластическими материалами; 2) изучить гемодинамические изменения, возникающие во время таких оперативных вмешательств;
3) проследить процессы регенерации мышцы сердца, сосудов и нервнрх образований.
Экспериментальные исследования проводились на собаках. Объектом резекции была передняя стенка правого предсердия, т. е. зона возникновения автоматического нервного импульса. Нервные образования, заложенные в стенке правого предсердия, между верхней и нижней полыми венами, определяются как синусный узел, несущий сложную и ответственную функцию.
Операции проводились под интратрахеальным эфирно-кислородным наркозом с аппаратом искусственного дыхания на работающем сердце, с небольшим прижатием полых вен. Производился разрез справа в IV межреберье без резекции ребер. В полость перикарда вводился 0,5% раствор новокаина. Перикард вскрывался Г-образным разрезом, из него выкраивался лоскут, который сшивался с заготовленным капроновым трансплантатом. Для реставрации стенки правого предсердия использовалась индеферентная ткань: капрон, дакрон, тефлон. Стенка правого предсердия анестезировалась дикаином с помощью марлевого шарика, приложенного к его поверхности. Участок резекции чаще всего был равен 6—8 см2, одновременно резецировалось и ушко, что составляло примерно 2/3 стенки предсердия.
Методика и техника операции у первых 2-х собак сводились к следующему: передняя стенка правого предсердия захватывалась в клемм, иссекался намеченный участок и в образовавшийся дефект вшивалась капроновая ткань, сложенная в 2—3 слоя.
В связи с близостью правой коронарной артерии, неизбежно подвергающейся сдавлению, возникали значительные расстройства сердечной деятельности. Можно было избежать этих трудностей, отступив от коронарной борозды несколько выше. Однако, учитывая необходимость резекции стенки предсердия в условиях клиники именно в этой опасной зоне, мы решили идти по пути совершенствования оперативной техники и сокращения времени сдавления клеймом стенки предсердия.
Сначала к месту резекции с одной стороны подшивался узловатыми капроновыми швами трансплантат. С другой стороны, также отступя на 2 мм от границы намечаемой резекции, накладываются свободные швы и оставляются наготове с атравматичными иглами. Участок стенки предсердия, подлежащий резекции вместе с подшитым с одной стороны трансплантатом, берется в клемм и резецируется. Заранее приготовленными швами трансплантат быстро подшивается к верхнему краю дефекта. В последующем мы стали накладывать непрерывный шов. Лигатурный материал перед операцией погружается в раствор гепарина. Участок резекции, замещенный трансплантатом, прикрывается перикардом. Грудная полость закрывается наглухо.
Данная методика позволила избежать тяжелых гемодинамических расстройств и нарушения коронарного кровообращения.
В связи с наблюдавшимся тромбообразованием в области трансплантата из дакрона и тефлона мы вынуждены были изменить методику его приготовления. Мы стали брать двухслойный лоскут капрона, а вместо третьего слоя подшивали пластинку перикарда, гладкая поверхность которого, покрытая мезотелием, была обращена в полость сердца. В настоящее время применяется данная методика. Резекция и восстановление стенки правого предсердия выполнены на 25 собаках, из них 5 погибли: 3 во время операции в результате дефектов оперативной техники, 2 в послеоперационном периоде от кровотечения, 20 животных хорошо перенесли операцию, 4 забиты для исследования.
Сроки наблюдения после первых операций равны 70 дням. У подопытных животных как во время, так и после операции изучаются гемодинамические изменения. Аппаратом Вальдмана измеряется венозное давление, определяется скорость кровотока, производится электрокардиография и другие исследования. На препаратах от забитых животных сосуды наливаются свинцовым суриком и проводится рентгенография. Производится гистологическое исследование. Полученные наблюдения позволяют сделать следующие выводы:
1. Обширная резекция стенки правого предсердия (в пределах двух третей) в эксперименте на собаках вполне возможна. При бережной оперативной технике животные сравнительно легко переносят это вмешательство.
2. Применяемая для замещения образовавшегося дефекта капроновая ткань является хорошим пластическим материалом.
3. Разработка данной проблемы целесообразна и необходима для дальнейшего обоснования таких операций в условиях клиники.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +