Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Туберкулезное поражение конъюнктивы является одной из редких форм туберкулеза глаз. В отечественной литературе имеются лишь единичные работы (Е. М. Бочевер, М. С. Мерцлин, Е. В. Боброва, Г. А. Панковец), посвященные данному заболеванию. В лечении туберкулеза конъюнктивы еще много неясного. Поэтому мы сочли целесообразным остановиться на этом вопросе.
В стационаре клиники глазных болезней в 1952—1959 гг. лечились две больные с туберкулезом конъюнктивы, они были тщательно обследованы фтизиатром. Ни у той, ни у другой признаков активного туберкулезного процесса в организме не было обнаружено.
Туберкулезные заболевания глаз очень редко сочетаются с тяжелыми и прогрессирующими формами туберкулеза легких. Обычно источником сенсибилизации и гематогенного распространения туберкулезной инфекции служат казеозно перерожденные лимфоузлы первичного комплекса А. Б. Кацнельсон отмечает, что диссеминация туберкулезного процесса может идти из латентных, недоступных даже рентгенографическому исследованию очагов, особенно у детей.
Реакция со стороны регионарных лимфатических узлов, которая может наблюдаться как при первичном, так и при вторичном туберкулезе конъюнктивы, была отмечена только у одной больной. У девушки 17 лет оказались умеренно увеличенными и уплотненными подчелюстные лимфатические узлы со стороны больного глаза.
Кожные туберкулиновые пробы были положительны у обеих больных. Температурной реакции не отмечалось. Диагноз туберкулеза в обоих случаях был поставлен клинически с последующим гистологическим подтверждением.
Клиническая картина туберкулеза конъюнктивы может быть выражена различно, что зависит от реактивности организма и местных тканей, давности заболевания, изменений в первичном очаге. Однако мы наблюдали у обеих больных однотипную картину.
Больная Б., 17 лет. В сентябре 1951 года, вывернув верхнее веко левого глаза для удаления инородного тела, обнаружила на нем язву. Не лечилась. Через 3 месяца появилось слизисто-гнойное отделяемое. Обратилась к окулисту, который и направил в клинику. Поступила 29 декабря 1951 года. Правый глаз здоров. Левый глаз: на верхнем веке у внутреннего угла глаза на конъюнктиве расположена язва размером 1X1 см. Края язвы приподняты, дно бугристое, сероватого цвета, отделяемое слизисто-гнойного характера. Глазное яблоко без патологических изменений. Клинически трудно было исключить твердый шанкр. В соскобе со дна язвы бледных спирохет не обнаружено. Реакция Вассермана отрицательная. Диагностирован туберкулез конъюнктивы. Произведена биопсия. Патологический диагноз: туберкулезная гранулема.
Больная получала инъекции стрептомицина под конъюнктиву по 50000 ед. всего 20 инъекций, стрептомицин в виде мази, внутрь ПАСК—64,0 и никотиновую кислоту.
После первых 4 инъекций язва заметно уменьшилась в размерах, отделяемого стало меньше. Больная находилась в стационаре 1,5 месяца, к этому времени язва почти полностью заэпителизировалась. Спустя 5 месяцев на месте язвы сохранилась только небольшая гиперемия.
Больная В., 52 лет. В июле 1958 года заметила появление бугорка на слизистой нижнего века правого глаза. Бугорок постепенно увеличивался в размерах. 9 сентября 1958 года больная обратилась в клинику глазных болезней, где и была госпитализирована.
Правый глаз: на слизистой нижнего века в наружной его трети расположена язва округлой формы, размером 0,5X0,5 см. Края язвы приподняты в виде валика, плотные, дно язвы неровное, несколько анемично. Отделяемого нет. Глазное яблоко без патологических изменений. Левый глаз здоров.
Произведена биопсия язвы. Гистологическое исследование показало наличие туберкулезных бугорков.
Рентгеноскопия грудной клетки показала отсутствие туберкулезных изменений в легких. Реакция Пирке положительная. Реакция Вассермана отрицательная. Больная получала стрептомицин внутримышечно по 150 000 ед. 2 раза в сутки и под конъюнктиву в область язвы по 25 000 ед., внутрь никотиновую кислоту. Получила 5 200 000 ед. стрептомицина.
Больная находилась в стационаре 3 недели; за это время гиперплазия конъюнктивы исчезла. На месте иссеченного участка язвы беловатый рубец, вокруг него гиперемия слизистой. Так как у наблюдавшихся нами больных процесс в конъюнктиве был метастатического характера, мы уделяли особое внимание их общему лечению: помимо антибактериальной терапии, больные получали внутрь хлористый кальций, рыбий жир, аскорбиновую кислоту.
У обеих больных в результате проведенного лечения туберкулезное поражение конъюнктивы подверглось обратному развитию. Сохранилась лишь легкая гиперемия конъюнктивы. В 1951—52 гг. для лечения туберкулезных заболеваний глаз стрептомицин в основном применялся местно. Это несомненно эффективный способ, однако надо учитывать диффундируемость препарата из очага высокой концентрации в кровь и тканевые жидкости. Поэтому отечественными авторами были разработаны способы местного применения стрептомицина в сочетании с внутримышечным. В дальнейшем мы вводили стрептомицин местно в очаг поражения (под конъюнктиву, ретробульбарно или посредством ионофореза) и внутримышечно. Вводилось большее количество антибиотика за более короткий срок, и клинический эффект наступал скорее. В клинике было установлено, что сочетание стрептомицинотерапии с приемами никотиновой кислоты повышает концентрацию антибиотика в тканях и жидких средах, замедляет его выведение почками. Поэтому при лечении туберкулеза конъюнктивы введение стрептомицина сочеталось с приемами никотиновой кислоты. Этот способ имеет явное преимущество как в отношении исхода туберкулезного процесса, так и в отношении сроков лечения.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +