Эклямпсия по материалам родильных домов г. Горького
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Несмотря на обилие работ, эклямпсия до сих пор имеет много неясных сторон. Смертность матерей и детей при эклямпсии, осложнения родов и послеродового периода велики. Вопросы профилактики, клиники и терапии этого заболевания остаются актуальными до сих пор. По литературным данным, эклямпсия в последние годы колеблется от 0,2% до 2%.
На материале родильных домов г. Горького (1951—1959 годы) на 153167 родов эклямпсию мы наблюдали у 330 женщин, в 0,21% к числу родов и 0,12% к числу поступивших в родильные дома. В 32% эклямпсия наблюдалась во время беременности, в 46% — в родах, в 22% — в послеродовом периоде. У 88 больных (в 26%) артериальное давление было от 105/50 до 130/85 мм ртутного столба. В ряде случаев во время припадка у этой группы больных отмечалось небольшое повышение артериального давления. Наиболее часто встречались изменения со стороны мочи: альбуминурия, цилиндрурия, гематурия наблюдались у 90% больных, отеки — у 72,8%. Классическая триада симптомов (повышение а. д., изменения со стороны мочи, наличие отеков) наблюдалось в 53%. Часто клинические симптомы были выражены неярко, однако состояние больных было тяжелым. Ранняя эклямпсия встретились в 12,5% к числу, случаев дородовой эклямпсии. У этих женщин были резко выражены все симптомы болезни: головные боли, высокое а. д.— до 250/200 мм ртутного столба. У 9 из 10 были отеки типа анасарки, у всех в моче был белок от 0,9% до 33%, наблюдалось от 2 до 9 припадков. Припадки были весьма тяжелые, быстро следовали один за другим, женщины быстро впадали в коматозное состояние, рано появлялись признаки отека легких. У большинства эклямпсия возникала на фоне экстрагенитальных заболеваний. Консервативная терапия не давала положительных результатов. Наиболее эффективным было прерывание беременности.
Эклямпсия интеркуррентная встретилась в 39% дородовой эклямпсии. Роды после прекращения припадков наступали через 1—25 дней. У 14 больных (4,2%) наблюдалась тяжелая коматозная форма эклямпсии без предшествующих судорожных припадков. Нами установлено, что кома развивается не сразу, как на это указывается во всех руководствах. За несколько часов до наступления комы, у больных появлялась резкая общая слабость, заторможенность, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц и запрокидывание затылка, иногда появлялась желтуха. У 11 женщин (3,3%) наблюдались кровоизлияния в мозг, в шести случаях закончившиеся летально; у 5 — они возникли беа предшествующих судорожных припадков. В одном случае, закончившемся выздоровлением, кровоизлияние в мозг мы наблюдали у женщины в родах через 2 недели после припадков эклямпсии. При анализе амбулаторных карт женщин, умерших от кровоизлияния в мозг без предшествующих судорожных припадков эклямпсии, обращает на себя внимание быстрое увеличение веса, начиная с ранних сроков беременности, т. е. развитие скрытых отеков. В ряде случаев в начале беременности отмечалась гипотония, а в дальнейшем наблюдалось некоторое повышение а. д., с небольшой разницей между максимальным и минимальным. В условиях стационара у таких больных отмечались выраженные колебания кровяного давления. При эклямпсии в родах встречается большое число осложнений и оперативных вмешательств.
Многоплодная беременность встречалась в 8,8%, преждевременные роды в 31,2%, кровопотеря свыше 300 мл — в 27%; ручное обследование полости матки при эклямпсии произведено в 18,1%, ручное отделение последа в 4,2%, операция наложения акушерских щипцов в 14,5%; операция кесарева сечения в 16,4%; послеродовые заболевания в 17%, экстрагенитальные заболевания в 16,2%. На фоне экстрагенитальных заболеваний эклямпсия встречается в 3 раза чаще.
Мертворождения при эклямпсии наблюдались в 12,1% случаев, плодоразрушающие операции плюс нежизнеспособные дети при операциях малого кесарева сечения в 1,5%. Материнская смертность за 9 лет в г. Горьком от всех видов заболевания составляла 0,05%. Смертность при эклямпсии — 5,7%. Углубленный анализ показывает, что за последние годы все чаще и чаще встречаются случаи эклямпсии, протекающие атипично и более тяжело.
Выводы
1. Профилактика токсикозов второй половины беременности должна начинаться с ранних сроков беременности. При наличии признаков токсикоза или экстрагенитальных заболеваний лечение должно проводиться стационарно.
2. Эклямпсия часто возникает на фоне невысокого кровяного давления, существенное значение имеет сопоставление данных артериального давления в динамике. Большое значение имеет высота минимального а. д., повышение минимального давления по сравнению с ранее наблюдавшимся должно настораживать врача, а повышение его до 90 или 100 мм рт. ст. должно являться показанием к лечению.
3. Неблагоприятна в прогностическом отношении быстрая прибавка веса беременной, начиная с ранних сроков беременности; при наличии даже нерезко выраженной гипертензии в таких случаях течение токсикоза второй половины беременности может осложняться кровоизлияниями в мозг без предшествующих судорожных припадков.
4. Появление на фоне нефропатии резкой общей слабости, заторможенности, некоторой адинамии, сильной головной боли, регидности затылочных мышц является симптомами развивающейся коматозной формы эклямпсии и требует принятия мер к быстрому родоразрешению и более активной терапии.
5. При развитии эклямпсии в ранние сроки беременности, особенно на фоне экстрагенитальных заболеваний, показано прерывание беременности, ибо консервативная терапия в большинстве случаев мало эффективна. Необходима своевременная профилактика экстрагенитальных заболеваний.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +